मेडिकेअर माध्यमिक वेतन समजून घेणे

वैद्यकीय बिलर्संद्वारे समजले जाणारे दावे सादर करण्याचा महत्वाचा भाग म्हणजे मेडीकेअर सेकंडरी पियर (एमएसपी). नियम जटिल असू शकतात मेडिकेअर बिल करणारे वैद्यकीय कार्यालयांनी हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की दावे तयार आणि सबमिट करण्यासाठी त्यांचे कर्मचारी सदस्य चांगले प्रशिक्षित आणि दिशानिर्देश आणि नियमांविषयी अद्ययावत राहतील प्रशिक्षण कार्यक्रम आणि संधी मध्ये भाग घेण्यावर विचार करा

एमएसपी काय आहे?

मेडिकेअर सेकंडरी पेअर किंवा एमएसपी मेडिकेअर प्राथमिक विमा नसताना मेडीकेअर फायद्यांसंबंधी आहे. मेडिकेअरला सर्व वैद्यकीय निगा प्रदात्यांच्या गरजेनुसार हे कळते की जेव्हा मेडिकेअर त्यांच्या मेडिकेअर रुग्णांसाठी प्राथमिक किंवा दुय्यम विमा आहे तेव्हा ते कसे ठरवावे.

CWF सह परिचित व्हा

सीडब्ल्यूएफ किंवा कॉमन वर्किंग फाईल म्हणजे मेडीकेअरचा अनुप्रयोग जे मेडीकेअर लाभार्थींसाठी कव्हरेज विषयी माहिती ठेवते. इतर आरोग्य विमा काढण्यासाठी एमएसपी माहितीचे पुनरावलोकन करण्यासाठी नेहमी CWF तपासाची खात्री बाळगा.

प्राथमिक चिकित्साकर्ते हे कोणाचे मेडिकर आहेत?

मेडिकार हा रुग्णांसाठी प्राथमिक देणारा आहे जो या आवश्यकता पूर्ण करतो:

• 65 किंवा त्याहून अधिक वयाचे आणि त्यांच्या स्वत: च्या वर्तमान नियोक्ता द्वारे किंवा त्यांच्या जोडीदाराच्या सध्याच्या नियोक्ता मार्फत लहान गट आरोग्य योजना आहे
• निवृत्ती योजनेद्वारे 65 किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाचे
• अक्षम आणि त्यांच्या स्वत: च्या वर्तमान नियोक्ता माध्यमातून किंवा त्यांच्या जोडीदाराच्या वर्तमान नियोक्ता माध्यमातून लहान गट आरोग्य योजना आहे

माध्यमिक पाठक कोण आहे यासाठीचे रुग्ण

मेडिकेअर हा रुग्णांसाठी दुय्यम दाता आहे जो या आवश्यकता पूर्ण करतो:

• 65 किंवा त्याहून अधिक वयाचे आणि त्यांच्या स्वत: च्या सध्याच्या नियोक्त्याद्वारे किंवा त्यांच्या जोडीदाराच्या सध्याच्या नियोक्ताद्वारे मोठ्या समूह आरोग्य योजनेचा समावेश आहे
• अक्षम आणि त्यांच्या स्वत: च्या वर्तमान नियोक्ता किंवा त्यांच्या जोडीदाराच्या वर्तमान नियोक्ता माध्यमातून मोठ्या गट आरोग्य योजना आहे
• कर्मचारी भरपाई द्वारे समाविष्ट आहे
• अपघात किंवा दायित्व विमा द्वारे संरक्षित आहे

अधिक

मेडिकेअर काय करतात तर प्राथमिक विमा दावा नाकारतो?

प्राथमिक विमा दावा नाकारतो की उदाहरणात, मेडिकेअर केवळ विशिष्ट नकार कारणासाठी देऊ शकते, जसे की:

• ग्राहकांची धोरणे समाप्त केली आहे
• कर्मचारी भरपाईने हे निर्धारित केले आहे की सेवा समाविष्ट नाहीत
• अपघात किंवा दायित्व विमा नाकारायची किंवा देण्यास फारच वेळ लागतो. प्रदात्यास सशर्त रकमेसाठी पात्र ठरु शकते जर दात्याकडून देय देण्याची विस्तृत वेळ घेण्याची अपेक्षा केली जाते

अट कोड वापरणे एफएल 18-28

कोड 02: नोकरी रोजगार संबंधित आहे
कोड 03: विमाराची झाडे असणारी रुग्ण येथे न दिसणारी
कोड 05: लिंक्स दाखल केला गेला आहे
कोड 06: इएसआरडीच्या पहिल्या 30 महिन्यांत रुग्ण
कोड 08: लाभार्थी इतर विमा कव्हरेज विषयी माहिती पुरवत नाही
कोड 09: दोन्हीपैकी कोणताही रोगी किंवा पतीचा परवाना नाही
कोड 10: रुग्ण आणि / किंवा पति / पत्नीला नियुक्त केले आहे परंतु EGHP कव्हरेज अस्तित्वात नाही
कोड 11: अपंग लाभार्थी परंतु एलजीएचपी कव्हरेज नाही
कोड 28: रुग्ण आणि / किंवा जोडीदाराचे EGHP दुय्यम आहे
कोड 2 9: अक्षम लाभार्थी आणि / किंवा कुटुंब सदस्याच्या एलजीएचपी मेडिकेअरला दुय्यम आहे
कोड 77: प्राथमिक स्वरुपातील भरणा म्हणून प्रिमियरने पैसे देण्याबद्दल प्रदात्याने करार किंवा करार केला आहे किंवा आवश्यक आहे. नाही मेडिकेअर पेमेंट केले जाईल.

घटना कोड वापरून 31-34 FL

कोड 01: अपघात - लाभार्थीचे वैद्यकीय पेमेंट कव्हरेज
कोड 02: यात कोणताही दोष विमा न घेता (मूल्य कोड 14 सह वापर)
कोड 03: अपघात - दायित्व (मूल्य कोड 47 सह वापर)
कोड 04: अपघात - रोजगार संबंधित (मूल्य कोड 15 सह वापर)
कोड 06: गुन्हेगारीचा बळी
कोड 18: रुग्ण / लाभार्थीच्या निवृत्तीची तारीख
कोड 1 9: जोडीदाराची सेवानिवृत्तीची तारीख
कोड 24: तारीख विमा नाकारला
कोड 33: ईएसजीपी द्वारा संरक्षित केलेल्या ईएसआरडी लाभार्थींसाठी समन्वय कालावधीचा पहिला दिवस
कोड ए 3: पेअर ए फायनल क्लेस्टेड

व्हॅल्यू कोड फ्लो 39-41 वापरणे

कोड 12 साठी फ्लोरिडा 50 येथे पेअर ए साठी देयक रक्कम प्रविष्ट करा - 43:
कोड 12: कार्यरत वृद्ध व्यक्ती किंवा पती किंवा पत्नी
कोड 13: 30 महिन्यांच्या समन्वयाच्या कालावधीत ईएसआरडी लाभार्थी
कोड 14: ऑटोसह विमा-बिघाड विमा
कोड 15: कामगारांचे नुकसान भरपाई
कोड 16: सार्वजनिक आरोग्य सेवा किंवा इतर फेडरल एजन्सी जसे गुन्हेगारी बळी, ड्रग टेस्ट इ.
कोड 41: ब्लॅक फुफ्फुस
कोड 42: अनुभवी प्रशासन
कोड 43: एलजीएचपी सह 65 वर्षांखालील अपंग लाभार्थी
कोड 44: ही रक्कम शुल्कापेक्षा कमी आहे, परंतु प्राप्त झालेल्या रकमेपेक्षा जास्त असताना प्राथमिक देणादाराकडून स्वीकारण्यास मंजुरी दिली आहे, नंतर मेडिकेअर माध्यमिक देय आहे. आपण मान्य असलेली एकूण रक्कम प्रविष्ट करा किंवा स्वीकारण्यासाठी बांधील आहात.
कोड 47: दायित्व विमा

रिलेशनशिप कोड फ्लो 59 वापरणे

कोड 01: जोडीदार
कोड 04: आजोबा / आजी
कोड 05: नातू / पोती
कोड 07: भैय्या / भाची
कोड 10: फॉस्टर मुलाला
कोड 15: प्रभाग
कोड 17: स्टेपसन / सोबत्याची मुलगी
कोड 18: स्व
कोड 1 9: बाल
कोड 20: कर्मचारी
कोड 21: अज्ञात
कोड 22: अडथळा
कोड 23: प्रायोजित अवलंबन
संहिता 24: अल्पकाळावर अवलंबून
कोड 2 9: महत्त्वपूर्ण इतर
कोड 32: आई
कोड 33: बाप
कोड 36: सुशोभित किरकोळ
कोड 3 9: अवयव दाता
कोड 40: कॅदाव्हर दात्या
कोड 41: जखमी भर देणारा
कोड 43: जिथे जिला विमाधारकाची कोणतीही आर्थिक जबाबदारी नाही आहे
कोड 53: जीवनसाथी
कोड G8: इतर नातेसंबंध

सर्व बिलींग कोडच्या संपूर्ण सूचीसाठी cms.gov वेबसाइटवर मेडिकेरे दाव्याच्या प्रक्रियेला भेट द्या.