रात्रीचा अस्थमाचे लक्षणे आणि उपचार

जर आपल्याला रात्रीचा दृष्टिकोन असेल तर सकाळपासून आपल्या सक्तीच्या अंर्तधितेच्या ( एफ ई व्ही 1 ) कमीतकमी 15 टक्के वेळ सुटी पासून कमी होण्याची शक्यता आहे. काही लोकांसाठी, फुफ्फुसाच्या फंक्शनमध्ये होणारी घट, लक्षणीयरीत्या जास्त असू शकते. हे लक्षणांच्या वाढीशी संबंधित आहे, जसे की खोकला, श्वासाची श्वासोच्छ्वासाची श्वास घेण्याची आणि श्वासोच्छवासाचा वेग;

रात्रीचा दम्याचा धोका

त्यांचे FEV1 मध्ये रात्रीच्या मोठ्या बदलांसह असलेल्या रुग्णांमध्ये दिवसांत अधिक लक्षणे आणि दम्याच्या दम्याचे नियंत्रण देखील असू शकते.

आणखी एक वस्तुस्थिती आहे की रात्रीचा अस्थमा दम्याच्या मृत्युशी संबंधित असू शकतो. दम्यामुळे सत्तर टक्के मृत्यू आणि श्वसनमार्गाच्या 80 टक्के श्वसांत रात्रीच्या वेळी घडतात. पीक प्रदीर्घ काळातील मोठ्या प्रमाणातील वाढ अस्थमा तीव्रतेशी निगडित नसून श्वसन अटक करण्यासाठी एक स्वतंत्र जोखीम घटक आहे. बहुतेक रुग्णांना हे समजते की मृत्यूची वाढती जोखीम अधिक तीव्र लक्षणे संबंधित आहेत, परंतु निदानप्राप्त निकृष्ट प्रवाहातील मोठ्या फरकांबद्दल फार कमी लोक जागरूक असतात कारण गरीब परिणामांसाठी धोका घटक असतो.

कारणे

फुफ्फुसांच्या कार्यामध्ये होणारी घट हे सर्कॅडिअन तालांच्या बदलामुळे (घड्याळाप्रमाणे जैविक तत्त्वांनुसार फुफ्फुसांच्या कार्यामध्ये बदलले आहे) किंवा ते स्वतःला झोपण्यासाठी संबंधित आहेत की नाही हे ज्ञात नाही. अस्थमा रुग्णांना सर्वच नाही तर रात्रीच्या वेळी समस्या येतात.

निद्रानाश दरम्यान काही शारीरिक बदलां येतात ज्यामुळे दमा असलेल्या रुग्णांना काही समस्या का येतात हे स्पष्ट करण्यास मदत होते.

रात्रभर वाढीस विरोध होतो आणि फुफ्फुसांची झीज झोपेची वेळ वाढते. हे अंतिम सत्य अस्थमा नसलेल्या रुग्णांमध्ये खरे आहे, परंतु त्या ठिकाणी नाही जेथे ते लक्षणे विकसित करतात.

निदान

रात्रीचा काळ दम्याच्या निदानाचा निदान करण्याचा सर्वात सोपा मार्ग म्हणजे झोपण्याच्या हंगामाचा प्रवाह आणि जागृतीवर शिखर प्रवाहाची तपासणी करणे.

आपल्या पीक प्रवाहात 15 टक्केपेक्षा जास्त फरक असल्यास, आपल्याकडे लक्षणीय परिवर्तनशीलता आहे जी आपल्या लक्षणांची कारणे असू शकते. तथापि, पीक प्रवाह मीटर FEV1 बदलांचा शोध घेण्यास अतिशय संवेदनशील नसतात. आपण आणि आपल्या आरोग्य सेवा प्रदात्याला याचा विचार करावा आणि उपचारात्मक चाचणी प्रारंभ करण्याची आवश्यकता असू शकेल.

दम्याच्या अभ्यासांनी हे स्पष्ट केले आहे की अस्थमाच्या सुमारे 74 टक्के लोकांस दर आठवड्याला रात्रीच्या वेळी जागण्याची वेळ येते, तर 64 टक्के लोकांमध्ये दर आठवड्याला तीन किंवा अधिक वेळा दमा असतो. महत्त्वाचे म्हणजे, अस्थमाचा अनुभव असलेल्या सुमारे 40 टक्के लोकांना रात्रीचं लक्ष

अस्थमातील लोक रात्रीच्या लक्षणांना दुर्लक्ष करू शकतात कारण दम्याच्या अस्थमा नियंत्रणाची लक्षणे दिसतात. दुसर्या अभ्यासात, 26 टक्के रुग्णांनी त्यांच्या दम्याचे "सौम्य" म्हणून दैनंदिन स्तनाचा अहवाल दिला आहे जसे की दम्याच्या लक्षणांसारख्या तीव्र खोकल्यात , घरघर करणे, आणि रात्रभरात श्वासोच्छवास करणे . रात्रीची लक्षणे खराब नियंत्रण म्हणून ओळखणे महत्वाचे आहे कारण मध्यरात्री आणि सकाळी 8 दरम्यान प्रौढांच्या आणि श्वसनातील अटक आणि अकस्मात मृत्यूदरम्यान गंभीर जीवघेणा दमा होतो.

रात्रीचा अस्थमा मागे फिजिओलॉजी

कोणीही निश्चितपणे कळत नाही तरी, रात्री दम्याशी संबद्ध केले गेले आहे:

• कमी प्रमाणात नायट्रिक ऑक्साईडचे स्तर: कारण नायट्रिक ऑक्साईड एक शक्तिशाली ब्रॉन्कोडायलेटर आहे , कमी होण्यामुळे रात्रीच्या रात्रीच्या लक्षणांमध्ये वाढ होण्याची शक्यता आहे.

• बीटा 2-रिसेप्टर्स कमी करा: बीटा 2 रिसेप्टरची संख्या आणि कार्यप्रणाली - ब्रॉन्कोडिलेशनसाठी जबाबदार असलेले रिसेप्टर जे आपल्या वातनलिका उघडतात - दुपारी 4 ते 4 दरम्यान कमी
• कमी झालेली स्टिरॉइड रिसेप्टर्स: स्टेरॉइड रिसेप्टर्सच्या संख्या आणि फंक्शन, बीटा 2 रिसेप्टर्स प्रमाणेच - रात्रीच्या दाह कमी होण्यास जबाबदार. आपल्या शरीरास प्रतिसाद न दिल्यामुळे हे वाढते दाह वाढू शकते कारण नैसर्गिकरित्या स्टेरॉईड किंवा आपल्या डॉक्टरांनी लिहून दिलेली स्टेरॉईडची निर्मिती केली जाते.
• असामान्य पिट्यूटरी फंक्शन: कॉर्टिसोलचे उत्पादन, पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे बनविलेले हार्मोन रात्रभर कमी होते. हे कमी FEV1 मध्ये कमी होण्याशी संबंधित आहे. ज्या रुग्णांना हायड्रोकार्टिसोन (एक उपचारात्मक स्टिरॉइड) कमी कॉर्टिसॉलचे स्तर आहेत त्यांना एफईव्ही 1 मध्ये सुधारणांसह संबंधित आहे.

• मेलेटोनिन: रात्रीचा अस्थमा असलेल्या रूग्णांना रात्रीच्या वेळी अस्थमा न करता रुग्णांच्या तुलनेत कमी मेल्यानाटिन पातळी दिसून येतात.

उपचार

रात्रीच्या वेळी अस्थमा असलेल्या बहुतेक रुग्णांना एनएचएलबीच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार मध्यम किंवा गंभीर सातत्याने दम्याचे निकष पूर्ण होतात. आपल्याला या मार्गदर्शकतत्त्वांनुसार वागले पाहिजे, परंतु आपण आणि आपला प्रदाता खालीलपैकी काही बिंदूंचा विचार करू शकता जर आपल्याला वाटले की आपल्याकडे रात्रीचा दमा आहे:

• इन्हेल्ड ग्लुकोकॉर्टीकोइडः एका अभ्यासानुसार दररोज दुपारी 3 वाजता 800 मायक्रोग्राम (एक आज्मॅकोर्ट इनहेलरचे चार श्वास) प्रत्येकी एका कपाशीच्या पारंपारिक डोसमध्ये दररोज चार वेळा, दररोज दुपारी 3 आणि त्याचवेळी दररोज चार वेळा काम केले. दुपारी सकाळी 8:30 किंवा दुपारी 5 वाजता बदलल्यास, दररोज दुपारी दररोज दुपारी दररोज केवळ चार वेळा दररोज चोखंदळणीपेक्षा चांगले होते, परंतु सकाळी लवकर डोस आणखीनच वाईट झाला.
• इन्हेल केलेले β2 एड्रीनर्जिक एजोनिस्ट्स: लाँग अॅक्शन बीट एग्रोनिस्ट्स, तुमच्या बचाव इन्हेलर प्रमाणेच परंतु सल्मीटरॉलसारखे सहा किंवा जास्त तास टिकते, रात्रभरात फुफ्फुसांच्या कार्याची स्थिती सुधारण्यासाठी दर्शविले गेले आहे, रात्रीचा दर्जा आणि दैनंदिन अस्थमात आयुष्यभर गुणवत्ता.
• तोंडावाटे β2 adrenergic agonists: अल्बूर्र्टॉलचा तोंडावाटे फॉर्म धीम्या रीलीझ गोळीमुळे दिलेला सकाळचे पीक उदभवणारे प्रवाह दर वाढते आणि श्वासाची श्वासोच्छ्वास कमी करते आणि श्वास लागणे कमी करते.
• थेओफिलाइन: विविध प्रकारचे थेओफिलाईनमध्ये भिन्न गुणधर्म असतात विशेषतः रात्रीचा अस्थमाला मदत करणारी एक अशी एक तयारी आहे जी रात्रीच्या सारखी युनिफिलवर उच्च पातळी ठेवण्यासाठी तयार केलेली आहे - जेव्हा आपण अधिक लक्षणे अनुभवत असाल. या पथ्यासह, थिओफिलीन पातळी कमी होत जातात आणि रुग्णांना पारंपारिक डोसच्या तुलनेत कमी साइड इफेक्ट्सचा अनुभव होतो.
• इतर स्थितींचा उपचार ज्यामुळे दमा बिघडला जातो : गॅस्ट्रिक रिफ्लक्स, सायनस समस्या आणि लठ्ठपणा सारख्या इतर अनेक वैद्यकीय स्थितीमुळे आपला दमा बिघडू शकतो. आपण रात्रीचा दृष्टिकोन बाळगल्यास अस्थमाच्या लक्षणांवर लक्ष द्या , आपण या परिस्थितीसाठी धोका नसल्याची खात्री करा.

_{स्त्रोत:}

> गिन्सबर्ग डी. मुलांमध्ये अज्ञात राक्षस - मुलांमधील रात्रीचा अस्थमा काढणे. मेकिल जर्नल ऑफ मेडिसीन: एमजेएम 2009; 12 (1): 31-38

> मार्टिन आरजे रात्रीचा अस्थमा UpToDate https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma