लोह अधिभार काय करतो?

एकाधिक संक्रमण पासून लोह अधिभार पुनरावलोकन

लोह ओव्हरलोड हा शरीराद्वारे काढून टाकता येऊ शकतो त्यापेक्षा शरीरात अधिक लोखंड असल्यास अशी स्थिती आहे. लोह अधिभार साठी तांत्रिक संज्ञा hemochromatosis आहे. लोह ओव्हरलोडसाठी दोन मुख्य कारण आहेत: 1) आनुवंशिक हेमोचाट्रमॅटिसिस किंवा 2) ट्रान्सफ्यूजनल हेमोचाट्रमॅटिसिस. आनुवंशिक हीमोक्रमॅटोसिस हे एक कुटुंब आहे. एखाद्या व्यक्तीस लाल रक्तपेशी (आरबीसी) रक्तसंक्रमण करावे लागते तेव्हा रक्तसंक्रमण हेमोचा्रोमॅटोसिस उद्भवते.

लोह हीमोग्लोबिनमध्ये आढळते, आरबीसीच्या आत एक प्रथिने आहे. सर्व ऊतकांना ऑक्सिजन वाहण्यास मदत करण्यासाठी लोहचे काम. सामान्यत: शरीरातील आरबीसी उत्पादनासाठी आपल्या आहारातून पुरेसे लोहा शोषून घेतो. आपण लोहाबरोबर पुरेसे पदार्थ खात नसल्यास, लोहाच्या कमतरतेमुळे आपल्या लोहाचे प्रमाण कमी होते. जेव्हा आरबीसी त्यांच्या आयुष्याच्या शेवटपर्यंत पोहचतात, तेव्हा त्यांच्या निर्मितीमध्ये निर्माण होणाऱ्या नवीन लाल रक्तपेशींमध्ये वापरले जाण्यासाठी त्यांच्यामध्ये लोहाचा पुनर्नवीनीकरण होतो.

अनेक आरबीसी ट्रान्सस्फ्युशनमुळे लोह ओव्हरलोड का वाढते?

रक्तसंक्रमण केलेल्या रक्तातील सर्व आरबीसीमध्ये लोह सापडतो. म्हणून प्रत्येक आरबीसी रक्तसंक्रमण एखाद्या व्यक्तीस प्राप्त होते मूलत: लोहाचे एक अंतर्संत (IV) ओतणे आहे समस्या अशी आहे की शरीरात या अति प्रमाणात लोहापासून मुक्त होण्याची क्षमता आहे. याव्यतिरिक्त, थॅलेसीमियामुळे लोकापेक्षा अधिक लोह शोषून घेतो ज्यामुळे त्यांच्या आहाराची समस्या बिघडू शकते.

रक्तसंक्रमण लोह ओव्हरलोडसाठी कोण धोका आहे?

ज्या व्यक्तीला बहुविध आरबीसी रक्तसंक्रमण प्राप्त होते तो धोका असतो, परंतु रक्तसंक्रमणांवर अवलंबून असलेले लोक सर्वाधिक धोका असतात.

ह्यामध्ये सिकल सेल रोग असलेल्या लोकांचा समावेश असेल ज्यांच्यापाशी स्ट्रोक (किंवा स्ट्रोकसाठी जास्त धोका ) आहे, बीटा थॅलेसेमिया प्रमुख , डायमंड ब्लॅकफिन अॅनीमिया , ऍप्लॅस्टिक ऍनेमिया आणि मायलोडिझप्लास्टिक सिंड्रोम हे इतरांमधे आहेत. केमोथेरपी किंवा अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाच्या उपचारांत अनेक प्रकारचे रक्तसंक्रमण आवश्यक असलेल्या कर्करोगास देखील ट्रान्सफ्यूजनल लोह ओव्हरलोडसाठी धोका असतो.

माझे फिजीशियन लोह ओव्हरलोड साठी मॉनिटर कसे?

ज्या लोकांना आयुष्यभर रक्तसंक्रमणाची गरज आहे ते साधारणपणे लोह अधिभार साठी लक्षपूर्वक लक्ष ठेवले जातात. या रूग्णांमध्ये 12 ते 15 आरबीसी रक्तसंक्रमणानंतर लोह अधिभार आढळून येतो. लोह ओव्हरलोड विशेषत: आधीपासूनच फेरिटीन नावाच्या एका रक्त चाचणीद्वारे परीक्षण केले जाते. फेरिटीन आपल्या शरीरात साठवलेल्या लोखंडाची एकूण मात्रा दर्शवते. फेरिटीन विशेषत: प्रत्येक एक ते तीन महिने शेड्यूलवर काढले जाते, जेणेकरून आपले वैद्य हे पाहू शकेल की ते कसे प्रचलित आहे (म्हणजेच मूल्य वाढत आहे?). लोशन काढण्यासाठी वापरल्या जाणा-या औषधाची संज्ञा सहसा फेरिटीन 1000 एनजी / एमएलपेक्षा जास्त असल्यास सुरु होते. दुर्दैवाने, लोखंडाच्या ओव्हरलोड व्यतिरिक्त इतर गोष्टींमुळे फेरिटीनचा प्रभाव पडतो. एलाइटेड फेरिटीनची पातळी आजार आणि दाह दरम्यान पाहिली जाऊ शकतात.

फेरिटीनच्या मर्यादांमुळे लोह ओव्हरलोडचे मोजमाप करण्याची इतर पद्धती विकसित झाली. पूर्वी, यकृताच्या बायोप्सेससह लोखंडी जादा-लोडचे निरीक्षण केले गेले होते ज्यात यकृताचा एक छोटा तुकडा काढून टाकण्यात आला आणि लोहासाठी मूल्यमापन केले गेले. सध्या बहुतांश लोकांना चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) आणि यकृत आणि / किंवा हृदयावर लक्ष ठेवता येते. एमआरआय यकृताच्या बायोप्सीच्या परिणामांसारखे लिव्हर लोवर कंटेंट (एलआयसी) मोजू शकते.

जेव्हा एलआयसी 3 ग्रॅम प्रति ग्रॅम कोरडे वजन यकृतापेक्षा जास्त असेल तेव्हा चेलेशन सुरु केले जाते. त्याचप्रमाणे हृदयाच्या एका एमआरआयमुळे हृदयाच्या स्नायूमध्ये असलेल्या लोखंडाची मात्रा मोजता येते.

लोह ओव्हरलोडसह कोणत्या गुंतागुंत होऊ शकतात?

लोखंड साठवण्याची सर्वसामान्य ठिकाणे एकदा उपलब्ध नसतील, नंतर लोहार नंतर यकृत, हृदय, स्वादुपिंड आणि अंत: स्त्राव अवयवांमध्ये (सामान्यत: ग्रंथी म्हटले जाते) मध्ये साठवले जाऊ शकते. या ठिकाणी लोह साठवली जाते तेव्हा ते अवयवांना नुकसान करतात. याचे परिणाम फायबरोसिस किंवा लिव्हर, स्नायूयोपॅथी (हृदयाच्या स्नायूचा रोग), मधुमेह मेलेतस (स्वादुपिंडात लोह पडल्यामुळे), हायपोथायरॉईडीझम (कमी थायरॉईड संप्रेरकाचे स्तर) आणि हायोगोनॅडिझम (पुरुषांमध्ये कमतरता आणि नपुंसकत्व कमी होणे आणि कमतरता स्त्रियांमध्ये मासिक पाळी)

या गंभीर आणि संभाव्य जीवघेणात्मक गुंतागुंत टाळण्यासाठी, लोह अधिभार आक्रमकपणे हाताळला जातो.

ट्रान्सफ्यूजनल लोह ओव्हरलोड कसे चालेल?

रक्तसंक्रमणांपासून लोह ओव्हरलोडचा उपचार श्लेष्मा थेरपीने केला जातो, शरीरापासून लोखंड काढून टाकण्यासाठी दिलेले औषध. तीन औषधे उपलब्ध आहेत.

1. डेफरऑक्सामाइन (विलक्षण)
2. डिफेरॉरिओक्स (जडेनु किंवा एक्झझेड)
3. डिफरिप्रोन (फेरिप्रोक्स)

उपचारात्मक phlebotomy : काही ठिकाणी आपण रक्तसंक्रमण खंडित करण्यास सक्षम असल्यास, लोह ओव्हरलोडचा क्रमवार क्रोनिक फ्लेबॉटमीसह उपचार करता येतो. Phlebotomy रक्तदान देणारी एक मोठी संख्या आहे जेथे मोठ्या प्रमाणात रक्त शरीरामधून काढले जाते. काढून टाकलेल्या आरबीसीमध्ये लोहा आहे आणि जेव्हा ते अस्थि मज्जात बदलतात तेव्हा ते आपल्या शरीरात साठवले जाणारे अतिरिक्त लोह वापरेल.

> स्त्रोत:

> स्लीअर एसएल आणि बेकन बीआर थॅलेसेमियासाठी चेलन थेरपी आणि इतर लोह ओव्हरलोड स्टेट्स आणि लोह ओव्हरलोड सिंड्रोम हेन्रीटीक हेमोक्रोमॅटोसिस पेक्षा इतर. मध्ये: UpToDate, TW (एड) नंतर, UpToDate, Waltham, MA.