अमेरिकेत अनेक दशकांपासून आरोग्य सेवा सुधारणे चालू आहे. सहसा चर्चेत वापरण्यात येणार्या दोन अटी म्हणजे सार्वत्रिक आरोग्यसेवा व्याप्ती आणि सिंगल-पेअर सिस्टम. लोक एके-शब्दाशवाय वापरतात हे खरे असले तरी ते त्याच गोष्टीसारखे नाहीत.
सिंगल-पेअर सिस्टममध्ये सर्वसाधारणपणे सार्वत्रिक व्याप्ती समाविष्ट करतेवेळी, अनेक देशांनी सिंगल-पेअर सिस्टम वापरल्याशिवाय सार्वत्रिक व्याप्ती प्राप्त केली आहे.
दोन शब्दांचा काय अर्थ आहे यावर आपण एक नजर टाकूया, आणि जगभरात त्यांचे कार्यान्वयन कसे केले त्याची काही उदाहरणे पाहू.
सार्वत्रिक व्याप्ती
"युनिव्हर्सल कव्हरेज" म्हणजे एखाद्या आरोग्यसेवा व्यवस्थेसाठी जेथे प्रत्येक व्यक्तीचे आरोग्य कव्हरेज आहे. अमेरिकेच्या जनगणना ब्यूरोच्या म्हणण्यानुसार, 2016 मध्ये 28.1 दशलक्ष अमेरिकन आरोग्य विम्याचे संरक्षण न होता (हे एक दशकापूर्वी विमासंरक्षक नसलेल्या 46.6 दशलक्षांहून कमी असलेले कमी होते; हे परवडणारे परवडणारे केअर कायदा अंमलबजावणीमुळे होते).
याउलट, विमाने नसलेल्या कॅनडियन नागरिक आहेत - त्यांच्या सरकारी-चालण्याची प्रणाली सार्वत्रिक व्याप्ती प्रदान करते. याप्रमाणे, कॅनडाकडे सार्वत्रिक आरोग्य सेवा आहे, तर अमेरिकेची अमेरिकेत नाही (हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की अमेरिकेत 28.1 दशलक्ष अकुशल आणि अंदाजे 4.7 दशलक्ष अनिवासी स्थलांतरितांचा समावेश आहे.) कॅनडाच्या सरकारद्वारे चालविण्यात येणा-या यंत्रणेद्वारे अपात्र स्थलांतरितांना संरक्षण मिळत नाही).
सिंगल-पेअर सिस्टम
दुसरीकडे, "सिंगल-पेअर सिस्टीम" म्हणजे अशी एक संस्था असते जिच्यात एक संस्था आहे- सामान्यतः सरकारी - हेल्थ केअर दाव्यांचे पैसे देण्यासाठी जबाबदार. यूएस, मेडिकेअर आणि व्हेटरन हेल्थ अॅडमिनिस्ट्रेशन मध्ये सिंगल-पेअर सिस्टमची उदाहरणे आहेत. मेडिकेइडला काहीवेळा सिंगल-पेअर सिस्टम असे संबोधले जाते, परंतु प्रत्यक्षात फेडरल सरकार आणि प्रत्येक राज्य सरकारद्वारे संयुक्तपणे निधी मिळवला जातो.
जरी हे सरकारी-अनुदानीत आरोग्य संरक्षणाचे एक रूप आहे, तरी निधी एकापेक्षा दोन स्रोतांकडून आला आहे.
जे लोक नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य योजनांनुसार किंवा अमेरिकेतील वैयक्तिक बाजार आरोग्य योजनांअंतर्गत समाविष्ट आहेत (एसीए-अनुरुप योजनांसह) एक सिंगल-पेअर सिस्टमचा भाग नाहीत आणि त्यांचे आरोग्य विमा सरकार चालवत नाही या मार्केटमध्ये, हजारो स्वतंत्र, खासगी विमा कंपन्या सदस्य दाव्यांना देण्यास जबाबदार असतात.
बहुतांश घटनांमध्ये, "सार्वत्रिक व्याप्ती" आणि "सिंगल-पेअर सिस्टम" हातात हात राखून जातो, कारण एखाद्या देशाची संघीय सरकार म्हणजे लाखो लोकांच्या समाधानासाठी आरोग्य देखभाल प्रणालीचे व्यवस्थापन आणि देय असते. राष्ट्रव्यापी आरोग्य देखभाल कव्हरेज सिस्टमची स्थापना करण्यासाठी एखाद्या विमा कंपनीस संसाधनांसह किंवा अगदी एकूण झुळका असलेली एक खाजगी संस्था कल्पना करणे अवघड आहे.
तथापि, सिंगल-पेअर सिस्टम नसताना सार्वत्रिक व्याप्ती असणे अत्यंत शक्य आहे, आणि जगभरातील अनेक देशांनी तसे केले आहे. काही तज्ज्ञांनी असे सुचवले आहे की अमेरिकेत आजारी आणि गरीब ( एसीएच्या मेडीकेडच्या विस्ताराची विस्तृत आवृत्ती) अशा प्रकारच्या सक्षीकरणाची आवश्यकता असताना सरकारी वित्तपुरवठा करणार्या सुरक्षा निवारासाठी सध्याच्या आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये सुधारणा करणे आवश्यक आहे. स्वत: ची पॉलिसी खरेदी करण्यासाठी आरोग्यविषयक आणि आर्थिकदृष्ट्या.
गेल्या अनेक वर्षांपासून परवडेल केअर कायद्याच्या आधारावर झालेल्या राजकीय बिघडलेल्या अवस्थेमुळे या प्रस्तावाची कल्पना करणे अवघड आहे ज्यामुळे पासचा पारदर्शकता वाढते. पण अशी प्रणाली तयार करणे तांत्रिकदृष्ट्या शक्य आहे, ज्यात एकापेक्षा जास्त दाता असणारे सार्वत्रिक व्याप्ती उपलब्ध होईल.
सार्वत्रिक आरोग्य कव्हरेज न मिळाल्यास राष्ट्रीय एकल-देय प्रणाली असणे शक्य आहे हे सिद्ध करणे शक्य आहे, परंतु अशा पद्धतीत सिंगल-पेअर निस्वार्थीपणे फेडरल सरकार असण्याची शक्यता कमी आहे. फेडरल सरकारने अशी व्यवस्था स्वीकारली असेल तर त्यांना कोणत्याही आरोग्यविषयक कव्हरेजमधून वैयक्तिक नागरिकाला वगळण्यासाठी राजकीयदृष्ट्या सक्षम ठरणार नाही.
समाजीकृत औषध
सिंगल-पेअर आणि युनिव्हर्सल कव्हरेजविषयी संभाषणात सहसा "वैजिक्यर्ज्ड मेडिसिन" असे म्हटले जाते, परंतु ही एक प्रणाली आहे ज्यामध्ये सिंगल-पेअर एक पाऊल पुढे जाते. समाजिककृत औषध प्रणालीमध्ये, सरकार आरोग्यसेवेचा खर्च करते आणि रुग्णालये चालविते आणि डॉक्टरांना आणि इतर वैद्यकीय व्यावसायिकांना देखील रोजगार देते. युनायटेड स्टेट्समध्ये, व्हेटरएन्स अॅडमिनिस्ट्रेशन (व्हीए) सिस्टीम समाजिकियज्ड मेडिसिनचे उदाहरण आहे, कारण व्हीए हॉस्पिटलस्ची सरकारची मालकी आहे आणि कार्यान्वित होतो आणि बिलही भरते.
युनायटेड किंग्डममधील नॅशनल हेल्थ सर्व्हिस (एनएचएस) ही अशी एक यंत्रणा आहे जी शासनाकडून सेवांसाठी देत आहे आणि त्याकडे हॉस्पिटलची मालकी आहे आणि डॉक्टर्स कार्यरत आहेत. पण कॅनडात, ज्यात युनिव्हर्सल कव्हरेज असणारा सिंगल-पेअर सिस्टम आहे, अस्पती खाजगीरित्या चालवली जातात आणि डॉक्टर शासनाकडून कार्यरत नाहीत - ते फक्त त्यांनी प्रदान केलेल्या सेवांसाठी सरकारला बिल करतात
जगभरातील आरोग्य व्याप्ती
ऑर्गनायझेशन फॉर इकॉनॉमिक कोऑपरेशन अँड डेव्हलपमेंटच्या आकडेवारीनुसार, अनेक देशांनी सार्वत्रिक व्याप्ती प्राप्त केली आहे, ज्यात 100 टक्के लोकसंख्या समाविष्ट आहे. यामध्ये ऑस्ट्रेलिया, कॅनडा, फिनलंड, फ्रान्स, जर्मनी, हंगेरी, आइसलँड, आयर्लंड, इस्रायल, नेदरलॅंड्स, न्यूझीलंड, नॉर्वे, पोर्तुगाल, स्लोव्हाक रिपब्लिक, स्लोव्हेनिया, स्वीडन, स्वित्झर्लंड आणि युनायटेड किंगडम यांचा समावेश आहे. याव्यतिरिक्त, इतर अनेक देशांनी सार्वत्रिक व्याप्ती जवळ प्राप्त केली आहे ज्यामध्ये ऑस्ट्रिया, बेल्जियम, जपान आणि स्पेनसह 9 0% पेक्षा जास्त लोकसंख्या समाविष्ट आहे.
याउलट, अमेरिकेत 9 1 टक्क्यांपेक्षा कमी लोकसंख्येचा विमा उतरविला गेला आणि गॅलॅपच्या लक्ष्याद्वारे हे निष्कर्ष काढण्यात आले की 2017 सालापर्यंत अमेरिकेच्या आरोग्य कव्हरेजच्या संख्येत 88 टक्के घट झाली आहे.
काही देशांनी सार्वत्रिक (किंवा जवळ सार्वभौम) व्याप्ती प्राप्त केलेल्या विविध मार्गांविषयी एक नजर टाकूया:
जर्मनी
जर्मनीकडे सार्वत्रिक कव्हरेज आहे, परंतु सिंगल-पेअर सिस्टम चालवत नाही. त्याऐवजी, जर्मनीमध्ये राहणा-या प्रत्येक व्यक्तीला आरोग्य विम्याचे संरक्षण करण्याची गरज आहे. जर्मनीतील बहुतेक कर्मचारी कर्मचारी आणि नियोक्त्याच्या योगदानाच्या संयोजनाने 100 हून अधिक नॉन-प्रॉफिट "आजार निधी" मध्ये आपोआप प्रवेश घेतात. वैकल्पिकरित्या, खाजगी आरोग्य विमा योजना उपलब्ध आहेत, परंतु केवळ 11 टक्के जर्मन रहिवाशांनी खाजगी आरोग्य विमा निवडली आहे.
सिंगापूर
सिंगापूर सार्वत्रिक व्याप्ती आहे, आणि मेडी शील्ड नावाची सरकार चालविणाऱ्या विमा प्रणालीद्वारे मोठ्या प्रमाणात आरोग्य सेवेचा खर्च (कपातीनंतर) कव्हर केला जातो. परंतु सिंगापूरला आपल्या प्रत्येकी 7 ते 9 .5 टक्के वाटा MediSave खात्यात जमा करण्याची आवश्यकता आहे. जेव्हा रुग्णांना नियमानुसार वैद्यकीय काळजी घ्यावी लागते, तेव्हा ते ते भरण्यासाठी त्यांच्या MediSave खात्यातून पैसे घेऊ शकतात- परंतु पैसा केवळ विशिष्ट खर्चासाठीच वापरला जाऊ शकतो, जसे सरकारी अनुमोदित यादीतील औषधे. याव्यतिरिक्त, सरकार थेट आरोग्य सेवेच्या खर्चाची सबसिडी देते (उदाहरणार्थ विम्याचे मूल्य, उदाहरणार्थ अमेरिकेतील एसीए-निर्मित एक्सचेंजेसद्वारे खरेदी केलेल्या व्याजानुसार), जेणेकरून रकमेच्या लोकांना पैसे द्यावे लागतील कारण त्यांची काळजी इतरथा असेल त्यापेक्षा खूपच कमी आहे.
जपान
जपानकडे सार्वत्रिक व्याप्ती आहे, परंतु सिंगल-पेअर सिस्टम वापरत नाही. कव्हरेज प्रामुख्याने वैधानिक आरोग्य विमा प्रणाली (एसआयआयएस) मध्ये स्पर्धात्मक आरोग्य विमा योजनांच्या हजारोपैकी एक द्वारे उपलब्ध आहे. रहिवाश्यांना कव्हरेजमध्ये नावनोंदणी करणे आणि एसएचआयएस कव्हरेजसाठी चालू प्रीमियम भरणे आवश्यक आहे, परंतु खाजगी, पुरवणी आरोग्य विमा खरेदी करण्याचा पर्यायही आहे.
युनायटेड किंगडम
यूके हे सार्वत्रिक व्याप्ती आणि एकमेव देणारा प्रणालीचे एक उदाहरण आहे , आणि वर नमूद केल्यानुसार, यूकेची प्रणाली सामाजिक औषध म्हणून देखील वर्णन करता येते, कारण सरकारकडे बहुतेक रुग्णालये आहेत आणि त्यांत वैद्यकीय उपक्रम राबविले जातात. ब्रिटनच्या राष्ट्रीय आरोग्य सेवेसाठी निधी कर महसूल निवासी व्यक्ती जर खाजगी आरोग्य विमा खरेदी करू इच्छित असेल तर ती खाजगी खाजगी रुग्णालयांमध्ये पर्यायी कार्यपद्धतींसाठी वापरली जाऊ शकते किंवा काळजी घेण्याच्या जलद प्रवेशासाठी वापरली जाऊ शकते, जे एनएसएच गैर-आणीबाणीच्या परिस्थितीत लागू केले जाऊ शकते.
स्त्रोत:
> गॅलुप 2017 च्या चौथ्या तिमाहीत अमेरिकेने अपरिहार्य दर 12.2% वर स्थिर ठेवला. जानेवारी 16, 2018
> आर्थिक सहकार आणि विकास संस्था. आरोग्य व्याप्तीचे मोजमाप मे 2016
> यूएस सेन्सस ब्युरो, अमेरिकेतील आरोग्य विमा कवरेज, 2016 . सप्टेंबर 2017 प्रकाशित
> यूएस सेन्सस ब्युरो, युनायटेड स्टेट्समध्ये उत्पन्न, दारिद्र्य आणि आरोग्य विमा कवरेज, 2005 . ऑगस्ट 2006 प्रकाशित.