स्तनाचा कर्करोगासाठी ऍरोमॅटस इनहिबिटरसचे फायदे आणि दुष्परिणाम
स्तनाच्या कर्करोगासाठी फायमेरा (लेट्रोजेल) चे फायदे, संकेत आणि साइड इफेक्ट्स बद्दल आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे?
फेमारा (लेट्रोजोल) (सामान्यत: फिमारा, फारेररा आणि फॅमेरा म्हणून चुकीचे शब्दलेखन) हे एक प्रकारचे औषध आहे ज्याला एरोमेटेज इनहिबिटर म्हणतात. या औषधे अंडाशयाव्यतिरिक्त इतर भागात केलेल्या एस्ट्रोजनची निर्मिती अवरोधित करतात. एस्ट्रोजन हे स्तन कर्करोगाच्या वाढीसाठी इंधन म्हणून काम करू शकत असल्यामुळे, फेमारा स्तन कर्करोगाच्या पुनरुद्घाबाबतचा आपला धोका कमी करण्यास मदत करतो आणि आपल्या अस्तित्वाची शक्यता सुधारते.
आपण या औषधोपचाराच्या दुष्परिणामांचा सामना करत असल्यास, फेमराचे फायदे आणि अशा प्रकारे कोणते दुष्परिणाम हाताळता येतील याबद्दल वाचू शकता.
औषध प्रकार
फेमारा एक अँटेस्ट्रोजन आहे, किंवा एरोमेटस इनहिबिटर आहे. इतर ऍरोमॅटझ इनहिबिटरसमध्ये अरोमासिन (एक्झमेस्टेन) आणि अरिमिडेक्स (एनास्ट्रोझोल) असतो. फेमरा हा स्टेरॉईड नाही.
स्तन कर्करोगासाठी होर्मोन थेरपी
अभ्यासांनुसार असे दिसून येते की एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-स्टेज कव्हरेजसाठी हार्मोन थेरपी वापरून पुनरावृत्ती होण्याचे आणि जगण्याचे प्रमाण वाढते. स्तन कर्करोग असलेल्या लोकांमध्ये दोन प्रकारचे हार्मोन थेरपी आहेत.
रजोनिवृत्तीपूर्वी, अंडकोष इस्ट्रोजेनची सर्वात जास्त प्रमाणात तयार करतात. आपली अंडाशश कार्यरत असल्यास, टॅमॉक्सीफेनचा वापर कर्करोगाच्या पेशींमधे बांधण्यासाठी एस्ट्रोजेनची क्षमता रोखण्यासाठी केला जातो .
रजोनिवृत्तीनंतर नैसर्गिक रजोनिवृत्ती, सर्जिकल रजोनिवृत्ती किंवा डिम्बग्रंथिची दडपशाही औषधे , शरीरातील एस्ट्रोजेनचे प्रमुख स्त्रोत म्हणजे शरीराच्या अन्य ठिकाणी एन्ड्रोजनच्या विघटनतून उत्पादित केले जाते.
एरोमाथेस इनहिबिटर एस्ट्रोजेनच्या एन्ड्रोजेनला अभिसरण करणारी ही प्रतिक्रिया रोखण्यासाठी काम करतात, त्यामुळे एस्ट्रोजेनची निर्मिती रोखता येते.
स्तन कर्करोगाच्या पुनरुत्थानाला प्रतिबंध करण्यासाठी महिला कसे कार्य करते
नमूद केल्यानुसार, रजोनिवृत्तीनंतर शरीरात एस्ट्रोजेनचा प्राथमिक स्त्रोत त्या शरीरात फॅटी पेशीमध्ये एन्ड्रोजेन्सच्या स्वरूपात तयार केला जातो.
हे एन्ड्रोजेन्स ("नर" हार्मोन्स) एरोमॅटेझ नावाच्या एन्जियमद्वारे उत्पत्ती केलेल्या अभिक्रियामध्ये एस्ट्रोजेनमध्ये रूपांतरित होतात. एरोमॅटेझच्या कृत्याला प्रतिबंध करून, एस्ट्रोजनचे उत्पादन बंद आहे. यामुळे कमी उष्मा आहे ज्यामध्ये शरीरातील कोणत्याही उर्वरित किंवा सुप्त कर्करोगाच्या पेशी (एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग पेशी) उत्तेजित करणे शक्य आहे.
स्तन कर्करोगाची पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी उपचार करणे किती आवश्यक आहे? असे दिसते की ज्याला स्तनाचा कर्करोग झाला होता, ज्याचे उपचार करण्यात आले होते परंतु ज्याने काही वर्षांनी किंवा दशकांतरही त्याचा पुनरुत्पादन केला होता. आम्ही या कर्करोगाच्या पेशी किती काळ सुप्त होऊ शकत नाही हे निश्चित नाही, परंतु पुढील स्मरणांमधे असे झाले आहे की जसे कर्करोगाच्या स्टेम पेशींसारख्या असतात जे सामान्य स्तनाचा कर्करोग पेशींपेक्षा जास्त लवचिक असतात. एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह स्तनातील कर्करोगांसारख्या लठ्ठ पुनरावृत्ती अधिक सामान्य आहे, जसे की फेमारसारख्या महत्वाच्या अशा सहाय्यक पद्धतींचा शोध
आता अशी शिफारस करण्यात आली आहे की शल्यक्रिया आणि केमोथेरपी (पूर्ण बेशिस्त) असलेल्या पोस्टमेनियोपॉसच्या स्तनाचा कर्करोग असलेल्यांना Femara म्हणून एकाच वेळी Zometa सुरु करावे (खाली पहा).
संशोधन Femara बद्दल आम्हाला काय आहे
ज्या स्त्रियांना इस्ट्रोजेन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह स्तनांचा कर्करोग आहे आणि ऍज्युटिव्ह केमोथेरपी प्राप्त करतात अशा स्त्रियांसाठी , अॅरोमॅटझ इनहिबिटरसह उपचारांमुळे पुनरावृत्तीचा धोका 50 टक्क्यांपर्यंत कमी होतो असे दिसते.
Tamoxifen उपचार 5 वर्षे प्राप्त होते महिला पाहू अभ्यास, या वेळी Femara वापरून, अगदी काही वर्षांनंतर सुरू, सुधारित जीवितहणा मध्ये परिणत.
Tamoxifen थेरपीवर पहिल्या 2 ते 3 वर्षांमध्ये रजोनिवर्तक होणारी महिला आणि नंतर 5 वर्षांच्या उर्वरित कालावधीसाठी फेमाराला स्वीच केले गेले, ज्यामुळे पाच वर्षासाठी केवळ एकट्या Tamoxifen चा वापर करीत असलेल्या स्त्रियांपेक्षा पुनरावृत्तीचा धोका कमी होता.
स्त्रिया ज्यांना हार्मोन उपचाराच्या सुरुवातीला रजोनिवृद्ध आहेत, तिथे सुरुवातीला तामॉक्सिफेनच्या आरंभीपासून एरोमॅटझ इनहिबिटर वापरण्यात अधिक फायदे आहेत.
हे पाच वर्षांपर्यंतच्या कालावधीसाठी फेमाराचा वापर करीत आहे किंवा नाही हे इतर बर्यापैकी, फेमाराने लाभदायी ठरवलेला काळाची नेमके योग्य लांबी ओळखत नाही (खाली पहा.) आपल्या ऑन्कोलॉजिस्टशी बोला, कारण या क्षेत्राशी संबंधीत बदल होत आहे. वर्तमान शिफारसी
कोण Femara घेऊ शकता
हे औषध स्त्रियांसाठी आहे जे एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-सकारात्मक स्तनाचा कर्करोग असल्याचे निदान झाले आहे. स्त्रीने प्राथमिक उपचार पूर्ण केले पाहिजे आणि रजोनिवृत्तीमध्ये असणे आवश्यक आहे. पूर्व-रजोनिवृत्त स्त्रियांना फेमाराला घेता येते जर त्यांची अंडाशली रासायनिक संरेखित केली जाते. एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स-नॉर्मल स्टेन्स कॅन्सर असणार्या महिलांना या औषधांचा फायदा होणार नाही .
Femara आणि इतर Aromatase Inhibitors सामान्य साइड इफेक्ट्स
इतर औषधे म्हणून, Femara सह साइड इफेक्ट्स सामान्य आहेत सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे हॉट फ्लॅश आणि स्नायू आणि संयुक्त वेदना. खरं तर, स्नायू आणि सांधेदुखी ही एक सामान्य कारणे आहे ज्यामुळे लोक औषध घेणे बंद करतात (खाली पहा).
जेंव्हा लोक टामॉक्सिफन ते फेमरा वरुन पोस्टमेनियोपॉशल (वय, शस्त्रक्रिया, किंवा अंडाशयातील दडपशाही चिकित्सामुळे) झाल्यानंतर स्विच करतात त्यांना टॉमॉक्सिफॅनपेक्षा फेमरावर गरम मंदावते असे दिसत आहे. जरी या दुष्परिणाम डोकेदुखी असला तरी आपल्या शरीरातील इस्ट्रोजेनमुळे जे काही कमी होते ते गरम झगमगू शकते आणि पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी करण्याचा सर्वोत्तम उपाय म्हणजे एस्ट्रोजन कमी करणे. काही लोकांना "reframe" आणि गरम चकचकीत करण्याचा प्रयत्न केला आहे जेणेकरून उपचार कार्यरत आहे अशी चिन्हे आहेत.
सामान्यतया इतर दुष्परिणामांमधे डोकेदुखी, थकवा , वाढती घाम आणि निद्रानाश) समाविष्ट आहे. कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी निद्रानाशच्या धोक्यांबद्दल जाणून घ्या कारण यामुळे स्तन कर्करोगाचे अस्तित्व कमी होते, परंतु उपचार पर्याय उपलब्ध आहेत.
अर्मेटेझ इनहिबिटरस हाडांचे नुकसान होऊ शकते ज्यामुळे ऑस्टियोपोरोसिस होऊ शकतात , तरीही फेमेरा आणि झमेटे (2017 मध्ये केलेल्या शिफारशी) च्या एकत्रित प्रयत्नामुळे हे नाकारले जाऊ शकते (खाली पहा).
अर्मोटेझ इनहिबिटर टॉमॉक्सिफिनच्या वापराशी संबंधित घातक हृदयविकार आणि स्ट्रोकचा धोका वाढवत नाही परंतु अपसामान्य हृदय विकृती आणि हृदयावरणाचा दाह (हृदयाच्या आतील सूक्ष्म जंतू) यासारख्या कमी गंभीर हृदयरोगांशी संबंधित आहेत.
उपचार थांबवण्याचा विचार कधी करावा?
दुर्दैवाने, स्नायू आणि संयुक्त वेदना फेमाराच्या उपचाराचा एक अतिशय सामान्य दुष्परिणाम आहे. एका मोठ्या अभ्यासात असे आढळून आले की 32 टक्के रुग्णांनी दुष्परिणामांमुळे या औषधांचा वापर बंद केला. 24 टक्के लोकांनी स्नायु आणि संयुक्त वेदनांमुळे औषध बंद केले. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की दुष्परिणामांमुळे त्यांचे aromatase inhibitor थांबले ज्यांनी, या तृतीय श्रेणीतील औषधांच्या या श्रेणीतील इतर औषधे एक तरी सहन करण्यास सक्षम होते.
संयुक्त आणि स्नायु वेदनांचा सामना करण्यास आपल्याला मदत करण्यासाठी आपण काय करू शकता याविषयी आपल्या डॉक्टरांशी बोला. एक नियंत्रित चाचणीमध्ये असे आढळून आले की एरुमेटझ इनहिबिटरसमुळे स्नायुच्या वेदना मुक्त करण्यासाठी एक्यूपंचर भ्रामक एक्यूपंचरपेक्षा अधिक उपयुक्त होते.
हॉट फ्लॅश देखील त्रासदायक असू शकते आणि औषधे आपल्या शरीरातील एस्ट्रोजनचे उत्पादन कमी करत असल्यापासून अपेक्षित आहे. हॉट फ्लॅश सह सामना करण्यासाठी प्रकारे या विचार पहा.
ऑस्टियोपोरोसिस प्रतिबंध
ऍरोमॅटझ इनहिबिटर्सचा वापर हा हाडांचे नुकसान वाढते आणि ऑस्टियोपोरोसिसच्या जोखमीत वाढ घडवून आणणारे नसून या औषधांचा वापर करणाऱ्या स्त्रियांच्या हाडांचे फ्रॅक्चर वाढविण्याकडे लक्ष देण्यात आले आहे. ऑस्टियोपोरोसिस साठी स्क्रीनिंगबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी बोला. आपण पुरेसे व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियम मिळत असल्याचे सुनिश्चित करा. खरं तर, आपल्या रक्तात चांगल्या व्हिटॅमिन डीचे प्रमाण किंवा स्तन कर्करोगाच्या उपजीविकेतील सहसंबंधित म्हणून आपल्या व्हिटॅमिन डी लेव्हलचे परीक्षण करण्याबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी बोला, आणि स्तर कमी असल्यास आपण काय करू शकता.
बर्याच कॅरोजरीजनाने जेव्हा ऍरोमॅटझ इनहिबिटरस प्रारंभ केला, आणि मधूनमधून बाहेर पडले तेव्हा हाडांची घनता चाचणी घेण्याची शिफारस केली जाते.
फेमारा आणि झमेटा आणि अस्थी हानीचा संयुक्त वापर
Postmenopausal स्तन कर्करोग निदान त्या साठी, कर्करोगीय आज अनेकदा एकाच वेळी bisphosphonate Zometa (zoledronic ऍसिड) सुरू आहेत झोमेट्टा केवळ अरोमासेझ इनहिबिटरसह हाडांचे नुकसान आणि ऑस्टियोपोरोसिस होण्याचा धोका कमी करत नाही तर पुनरावृत्तीचा धोका कमी करतो.
ट्रेडऑफ
फेमाराचे तात्पुरते दुष्परिणाम अधिकच सुसह्य असतात जेव्हा आपल्याला माहिती होते की पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता कमी आहे. पाच वर्षे Tamoxifen नंतर Femara घेण्यात आलेल्या महिला Tamoxifen पूर्ण पाच वर्षे घेतला ज्यांनी पुनरावृत्ती एक लक्षणीय कमी धोका होता याव्यतिरिक्त, Femara सह, उलट स्तन मध्ये एक नवीन कर्करोग होण्याचा धोका फक्त एकटा Tamoxifen पेक्षा कमी आहे
Dosing शिफारसी
एक दिवस पाणी घेऊन फेमरा घ्या. हे औषध अन्न घेतले जाणार नाही. आपल्या सिस्टीममध्ये औषधांचा एक स्तरही राखण्यासाठी दररोज त्याचवेळी घ्या. आपण डोस गमावल्यास, दुप्पट करू नका, दुसर्या दिवशी येईपर्यंत प्रतीक्षा करा आणि आपली औषधाची वेळापत्रक पुन्हा चालू करा. जर आपल्याला मासिक पाळी येत असेल किंवा गर्भवती असेल तर हे औषध घेऊ नका.
हे 2.5 एमजी गोळी, ब्रॅंड नेम (उपलब्ध कोणतीही सामान्य आवृत्ती) आणि नुस्खा नुरूप उपलब्ध नाही.
5 वर्षांपेक्षा अधिक काळ वापरले जाऊ नये का?
फेमारा (आणि इतर एरोटोथेस इनहिबिटरस) च्या चांगल्या काळानुसार शिफारसींवर सध्या चर्चा होत आहे. शस्त्रक्रिया आणि संभाव्य केमोथेरपी आणि / किंवा रेडिएशन थेरपीबरोबर प्राथमिक उपचारांनंतर 5 वर्षांपूर्वी शिफारसी केल्या होत्या परंतु हे बदलू शकते.
आपल्या डॉक्टरांना कॉल केव्हा करावे
अधिक गंभीर दुष्परिणाम, जसे की हृदयरोग, काहीवेळा येऊ शकते. आपल्याला आपल्या डॉक्टरांना बोलावणे जरुरीचे लक्षण म्हणजे श्वास घ्यायचा त्रास, छातीत दुखणे, लेग वेदना किंवा सूज, असामान्य योनिमार्गातून रक्तस्त्राव, त्वचेवर पुरळ , अतिसार किंवा मळमळ आणि उलट्या.
तळ लाइन
स्तन कर्करोगाच्या प्राथमिक उपचारानंतर (शस्त्रक्रिया आणि केमोथेरेपी आणि / किंवा रेडिएशन थेरपी) वापरल्यानंतर वापरले जाते, फेमरा पुनरुद्भार होण्याचा धोका कमी करू शकतो. हे पुनरावृत्ती आणि मेटास्टॅटिक आजार आहे, सर्वसाधारणपणे, हे स्तन कर्करोगाने होणारे मृत्यूचे प्रमुख कारण आहे.
फेमरा हे पोस्टमेनोपॉझिकल महिलांसाठी किंवा प्रेयनेपोशियल आहेत परंतु डिंबग्रंथी दडपशाही थेरपी असल्याची नोंद आहे. सामान्य साइड इफेक्ट्समध्ये हॉट फ्लॅश आणि स्नायू वेदना आणि वेदना यांचा समावेश आहे. गैर-घातक हृदयरोग आणि ऑस्टियोपोरोसिस यासारखे आणखी गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात. बिस्फोस्फॉनेट थेरपीच्या वाढीसह, तथापि, हाडांचे नुकसान कमी करण्याची शक्यता कमी आहे.
प्राथमिक उपचारानंतर फॅमराची किमान 5 वर्षे शिफारस केली जाते, परंतु अलीकडील अभ्यास सुचवित आहेत की भविष्यात जास्त वापरण्याची शिफारस केली जाऊ शकते.
> स्त्रोत
> धीसी-थिंड, एस, फ्लेचर, सी, ब्लॅन्चेटे, पी. एट ए. स्तनाचा कर्करोगामध्ये अडजुंत बिस्फोस्फॉनेट्स आणि इतर अस्थी-संशोधित करणार्या एजंटचा वापर: कॅन्सर केअर ऑन्टारियो आणि अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनीकल ऑन्कोलॉजी क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक पुस्तिका. क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी जर्नल . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> हेग, आर, शि, जे., स्कॉटिंगर, जे., एट अल हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग नंतर Aromatase Inhibitor वापरा. जामॅक ऑन्कोलॉजी 2 (12): 15 9 0
> हालेसी, इ., झिंग, एम., आणि आर. स्टॉकली. लवकर-स्टेजच्या स्तनाचा कर्करोग असलेल्या postmenopausal स्त्रियांमध्ये aromatase Inhibitor थेरपीशी संबंधित संयुक्त लक्षणेसाठी एक्यूपंक्चर: एक कथानक पुनरावलोकन. औषधोपचार एक्यूपंक्चर . 2015. 33: 188-195.
> हेन्री, एन, आझोझ, एफ, डेस्टा, ए. एट अल. अर्ली स्टेज ब्रेस्ट कॅन्सरमध्ये अत्यावश्यक लक्षणांमुळे उपचारांचा परिणाम म्हणून Aromatase Inhibitor Discontinuation चे अंदाज. क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी जर्नल . 2012. 30 (9): 9 36-9 42.
> सेणकुस, ई., किरीयाकीड्स, एस, ओहो, एस. प्राथमिक स्तनाचा कर्करोग: निदान, उपचार आणि पाठपुरावा करण्याकरिता ESMO क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे. ऑन्कोलॉजी च्या इतिहास 2015. 26 (पुरवठ्य 5): v8-v30