आरोग्य जोखीम समजणे
क्रॉनिक अडस्ट्रॉप्टिव्ह पल्मोनरी डिसीझ (सीओपीडी) मुळे ऍनेस्थेसियास होण्याचे धोका काय आहे याची आपल्याला काळजी वाटते?
सीओपीडी आणि बधिरता यांचे मिश्रण एक महत्वपूर्ण धोका ठेवू शकते. शस्त्रक्रिया असलेल्या गंभीर सीओपीडी असणा-या लोकांचे दीर्घकाळ जगण्याचा दर बहुधा गरीब असतो. विशेषत: फुप्फुसांमध्ये पोस्टापरेटिव्ह गुंतागुटीचा धोकाही असतो. पण याचा अर्थ असा होतो की सीओपीडीच्या रुग्णांना शस्त्रक्रिया कधीच केली जाऊ नये?
कुठल्याही प्रकारच्या शस्त्रक्रियेमध्ये जोखीम समाविष्ट आहे प्रीऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये लवकर जोखीम ओळखणे, प्रीऑपरेटीव्ह ऑप्टिमायझेशन आणि योग्य अॅनेस्टेसिया व्यवस्थापन अशा जोखमींना कमी करण्यास मदत करतात. यामध्ये काय अंतर्भूत आहे यावर जवळून नजर टाकूया:
जोखीम ओळख
प्रीऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये लवकर जोखीम ओळखणे हा संपूर्ण इतिहास आणि शारीरिक तपासणीपासून सुरू होतो. आपल्या डॉक्टरांकडे ज्या प्रश्नांची शंका आहे ते खालील मुद्दे समाविष्ट करतात:
- आपली स्थापित अभ्यास सहिष्णुता , विशेषतः पर्वत आणि पायर्या चढणे सह.
- जर, आणि किती वेळा, आपण सीओपीडी ची तीव्रता विकसित केली असेल आणि आपण कधीही त्यांच्यासाठी हॉस्पिटलमध्ये दाखल झाला असाल
- आपल्याला श्वास घेण्यात मदत करण्यासाठी आपल्याला कधीही अनावश्यक किंवा यांत्रिक वायुवीजन आवश्यक असल्यास.
- तुमचा धूम्रपानाचा इतिहासाचा - सध्याच्या आणि पूर्वीच्या धूम्रपानकर्त्यांनाही अधिक धोका आहे.
- जर तुमच्याकडे सध्या खोकला आणि / किंवा थुंकीचे उत्पादन आहे तर - पोस्ट ऑपरेटिव्ह गुंतागुंत मोठ्या जोखमीशी संबंधित आहेत.
- कोणतीही इतर आजार- अतिरिक्त जोखीम घटक ओळखण्यामध्ये सह-विद्यमान वैद्यकीय शर्ती (comorbid conditions) स्पष्ट करणे फार महत्वाचे आहे
- आपण सक्रिय फुफ्फुसाच्या संसर्गाची चिन्हे आणि लक्षणे असो किंवा नसो
- तुमचे पोषण स्थिती - कमी वजन आणि जास्त वजन असलेल्या रुग्णांना वाढीव धोका आहे.
प्रीपरेटिव्ह अॅक्शन
चाचणी
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, आपले डॉक्टर खालील पैकी कोणत्याही परीक्षेत ऑर्डर करू शकतात:
- छातीचा एक्स-रे - फुफ्फुसातील विद्यमान फुफ्फुस संक्रमण किंवा अतिरिक्त समस्यांना ओळखण्यास मदत करते.
- ईकेजी - शस्त्रक्रियेच्या जोखमीत वाढ होऊ शकणार्या हृदयरोगाची समस्या ओळखण्यास मदत करते.
- स्पायरोमेट्री - सीओपीडीची तीव्रता निदान आणि ती दोन्ही तपासण्यासाठी वापरली जाते.
- फुफ्फुस प्रसार चाचणी - आपल्या डॉक्टरांना सांगते की आपल्या अल्व्हॉलीपासून आपल्या रक्तप्रवाहापर्यंत ऑक्सिजन कसा जातो
- सहा मिनिट चालणे चाचणी - व्यायाम सहिष्णुता स्थापित करण्यात मदत करते.
- धमनी रक्त वायू - रक्तातील पूर्व ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साईडची पातळी ओळखण्यात मदत करते.
ऑप्टिमायझेशन
प्रीपरेटिव्ह ऑप्टिमायझेशनमध्ये आपल्या आणि आपल्या डॉक्टरांमधील एक सहयोगी प्रयत्न यांचा समावेश आहे आणि खालील चार श्रेणींमध्ये विभागले जाऊ शकते:
- धूम्रपान थांब कारण वर्तमान धूम्रपान करणाऱ्या व्यक्तींना शस्त्रक्रियेनंतर पोस्ट-ऑपरेटिव्ह फुप्फुसांच्या गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो, जे धुम्रपान करते त्यांना कमीतकमी 8 आठवडे आधी सोडणे आवश्यक आहे. आपण अद्याप धुम्रपान करत असाल तर धूम्रपान बंद करण्यासाठी हे संपूर्ण मार्गदर्शक तपासा .
- ड्रग थेरपी ऑप्टिमायझेशन बहुतेक सीओपीडी रूग्णांना ऑपरेशनपूर्वी नेब्यूलायझ्ड ब्रॉन्कोडायलेटरचा कमीत कमी एक डोस घेतल्यामुळे फायदा होतो. आपण या संदर्भात आपल्या उपचारांचा ब्रश करू इच्छित असल्यास किंवा जर आपण नेब्युलायझर ऐवजी इनहेलर वापरत असाल, तर आपल्याला याची पूर्ण खात्री आहे की आपण न्युबिलिझर कसा वापर करावा याचे चरण-दर-चरण मार्गदर्शक पहा. आपले उपचार याव्यतिरिक्त, जर आपण बहुतेक एक आहात आणि हे लक्षात ठेवण्याचा प्रयत्न करीत असाल की सीओपीडी साठी कोणती औषधे वापरली तर आपल्या ब्रॉन्कोडायलेटर्सची माहिती समजून घ्या .
- संसर्ग आणि / किंवा चीड यासाठी उपचार फुफ्फुसाचा संसर्ग किंवा सीओपीडी ची गती मंदावल्यास अनैस्टीसियाची बाधा येऊ शकते. कॉन्ट्रेंडेकेट म्हणजे केवळ शस्त्रक्रिया होऊ शकत नाही असे म्हणण्याचे एक आश्चर्यकारक मार्ग. सक्रिय ऑपरेशनची चिन्हे आणि लक्षणे आपल्या ऑपरेशनच्या आधीच्या कालावधीत प्रतिजैविकांनी हाताळले पाहिजेत.
- छाती फिजिओथेरपी शस्त्रक्रियेपूर्वी श्लेष्मल पदार्थांचे निचरा केल्याने अतिरीक्त काढून टाकण्यात मदत होते ज्यामुळे पोस्ट-ऑपरेटिव्ह प्लगिलिंग किंवा न्यूमोनिटाईस होऊ शकतात. या पाच वायुमार्गांच्या क्लिअरन्स तंत्राबद्दल स्वतःला स्मरण करुन पट्टाच्या ड्रेनेजसह क्लिअरिंग ब्लेक वर हे ब्रश-अप तपासा.
शस्त्रक्रिया दरम्यान जोखीम व्यवस्थापकीय
आपल्या शस्त्रक्रियेदरम्यान अॅनेस्थेसिया आणि सीओपीडीशी निगडीत जोखीम हाताळण्यासाठी आपले डॉक्टर आणि ऍनेस्थिसोलॉजिस्ट एकत्र काम करतील.
खाली सूचीबद्ध केलेल्या गुंतागुंत ही काही गुंतागुंत आहेत ज्यासाठी आपण परीक्षण केले जाईल:
- ब्रोन्कस्पर्शम
- V / Q जुळत नाही
- श्लेष्मा प्लग
- न्युमोथेरॅक्स
- पोस्ट-ऑपरेटिव्ह हायपो-वेंटिलेशन
ऍनेस्थेसियाचा प्रकार का आहे?
सर्व शक्य असेल तर, सर्वसाधारण भूल नष्ट टाळण्यासाठी जोखीम उत्तम आहे. स्थानिक किंवा प्रादेशिक भूलस्थानांसारख्या संभाव्य पर्यायांबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी बोला. अभ्यासांनुसार असे आढळून आले आहे की सीओपीडी ग्रस्त लोकांना निमोनियाचा धोका कमी होतो आणि व्हेंटीलेटरवर अवलंबून असणे जर सामान्य अॅनेस्थेसियाऐवजी स्थानिक निश्चेतक वापर केला असेल. शस्त्रक्रिया कालावधी आणि आपण सामान्य भूल अंतर्गत असलेल्या वेळेची लांबी कमी करणे, हे आवश्यक असल्यास, देखील फायदेशीर होऊ शकते.
संभाव्य जटिलता
आम्ही जोखमी कमी करण्याबद्दल बोललो आहे आणि आपण कदाचित इतरांकडून ऐकले असेल की सीओपीडी सह शस्त्रक्रियेच्या दरम्यान झोकदार आहे, पण नक्की काय होऊ शकते? त्या जोखमींचे काय विशेष? काही लोक काय घडू शकते हे जाणून घेण्याची इच्छा करतात, परंतु इतरांना याबद्दल विचार करायला आवडणार नाही. जर तुम्हाला जाणून घ्यायचे असेल तर, काही गोष्टी ज्या गुंतागुंत झाल्या आहेत त्या आहेत जेव्हा सीओपीडी असणा-या व्यक्तींना सामान्य भूल दिली जाते.
- फुफ्फुस संक्रमण जसे की न्यूमोनिया
- सेप्सीस (एक "संपूर्ण शरीर" संक्रमण जे फार गंभीर आहे)
- फुफ्फुसाचा संसर्ग
- श्वसनसंस्था निकामी होणे
- खराब जखमेच्या उपचार
- यांत्रिक वेंटिलेशन बंद करण्यास असमर्थता - सर्वसाधारण शस्त्रक्रियेसाठी, वायुवीजन पुरवण्यासाठी आपल्या वाहिनीत एक ट्यूब लावण्यात येतो. फुफ्फुसांच्या आजारपणाशी एक महत्त्वपूर्ण अशी चिंता आहे की फुफ्फुसावर शस्त्रक्रियेच्या अतिरिक्त तणावामुळे आपण "व्हेंटीलेटर-आश्रित" बनवू शकता जरी आपण पूर्वी मदतीशिवाय ओके श्वास घेत असला तरीही.
- हिपॉक्सिया - शरीरातील अपुरा ऑक्सिजनचे मस्तिष्क सहित, ऊतकांवरील नुकसान आणि पेशी मृत्यू.
- सीओपीडी ग्रस्त लोकांमध्ये रक्तातील गाठी व फुफ्फुसांचा बाहुली हे फारच सामान्य आहे, विशेषत: शस्त्रक्रियेसाठी आपण काही काळ निष्क्रिय रहाण्याची आवश्यकता असल्यास.
- हृदयक्रिया बंद पडणे
शस्त्रक्रियेनंतर सर्व सीओपीडी रूग्णांना गुंतागुंत निर्माण करणं अधिक धोका असतो ज्यात अॅनेस्थेसियाचा समावेश असतो. एकसमावेशक पुनर्प्राप्ती सुनिश्चित करण्यासाठी शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेप प्रत्येक टप्प्यात सक्रिय व्यवस्थापन आवश्यक आहे
स्त्रोत:
चेंग क्वाझ, झांग जे, वांग एच, एट अल सामान्य ऍनेस्थेसियाअंतर्गत ब्रॉन्कोस्कोपिक हस्तक्षेप मिळविणा-या रुग्णांमधील गुंतागुंतांसाठी परिणामकारक आणि संभाव्य धोका घटकांवर तीव्र Hypercapnia चा प्रभाव. प्लस वन 2015. 10 (7): e0130771
हॉउसमन एम, ज्यूल ई, इंगोरेन एम. प्रादेशिक विरूद्ध सर्जिकल रुग्णांमधे सामान्य ऍनेस्थेसियाना क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मनरी डिसीझ: जनरल अनेस्थेसिया टाळत पोस्टोपरेटिव्ह गुंतागुंत टाळता येते का? ऍनेस्थेसिया आणि अॅनलिसिसिस 2015. 120 (6): 1405-12.
किम एच, ली जे, पार्क वाय, एट अल सर्जिकल जटीलतांवरील क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह डिजीजचा गोल्ड ग्रुपचा प्रभाव. इंटरनॅशनल जर्नल ऑफ क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मनरी डिसीज 2016. 11: 281-7.
चुंबन जी, क्लॅर ए, डिस्बेर्ड्स जे, पोर्ट एच. थोरॅसिक एपिड्युरल अॅनेस्थेसिया ऑफ अवेक थॉरेसीक सर्जरी मध्ये जनरल एस्थेसिया सोडलेले गंभीर डिस्प्नॉईक रुग्णांमध्ये. इंटरएक्टिव्ह कार्डिओव्हस्कुलर आणि थोरासिक सर्जरी . 2014. 1 9 (5): 816-23.