ग्लोबल एड्स स्ट्रॅटजी रुपांतर झालेली लँडमार्क स्टडी

शास्त्रज्ञ आणि धोरण तयार करणार्या सर्व लोकांसाठी एचआयव्ही थेरपीची तत्काळ प्रारंभ

निदान करण्याच्या वेळी एचआयव्ही-थेरपीची सुरूवात होण्यावर दीर्घकालीन आरोग्यासाठी आणि एचआयव्ही-विषाणूचा गैरवापरापर्यंत दोन्हीही फायदे असू शकतील याबाबत धोरणकर्त्यांना, संशोधकांना आणि वैद्यकीय तज्ञांकडे बराच कालावधी आहे. -एचएच-संबंधित आजार

न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीनने 20 जुलै 2015 रोजी प्रसिद्ध केलेल्या ऐतिहासिक अभ्यासाचे निष्कर्ष काढले की, तत्काळ उपचाराने केवळ 57% द्वारे आजारपण आणि मृत्यूची शक्यता कमी होणार नाही परंतु तरीही एखाद्या व्यक्तीचे वय, वंश, लिंग, विषाणूजन्य भार , जगाच्या क्षेत्रातील, आर्थिक स्थिती किंवा रोगप्रतिकारक स्थिती (तथाकथित सीडी 4 संख्येनुसार मोजली जाते).

अभ्यासाच्या आधी, एखाद्या व्यक्तीची सीडी 4 ची संख्या एका ठराविक थ्रेशोल्डच्या खाली (साधारणतया 500 सेल्स / एमएल किंवा 350 सेंटीमीटर / एमएल खाली, काही देशांमध्ये) खाली अॅन्टीरिट्रोव्हिरल थेरपी (एआरटी) ची शिफारस केली होती.

अँटिटरोव्हायरल थेरपी (START) चा स्ट्रॅटेजिक टाइमिंग नावाचा नवीन शोध-हे निर्धारित केले गेले आहे की उच्च सीडी 4 संख्येत उपचार केल्यास हृदयाशी संबंधित, किडनी किंवा इतर गैर-एचआयव्ही-संबंधी रोगांचे धोका वाढविल्याशिवाय चांगले आरोग्य परिणाम मिळू शकतील का हे निर्धारित केले गेले.

स्टार्ट अध्ययन डिझाईन आणि निकाल

कोपेनहेगन एचआयव्ही कार्यक्रमाचे डॉ. जेन्स लंडग्रेन यांनी वैंकूवरच्या 2015 मधील आंतरराष्ट्रीय एड्स परिषदेत सादर केलेल्या START चाचणीचे पहिले पूर्ण परिणाम हे अपेक्षित होते की मे महिन्यामध्ये जाहीर होण्याआधीच पुरातन काळातील अभ्यासामुळे हा अभ्यास थांबविण्यात येईल. याचे सकारात्मक फायदे

200 9 साली सुरू झालेल्या या अभ्यासात 35 देशांतील 215 साइट्समधील 4,685 एचआयव्ही पॉझिटिव्ह पुरुष आणि महिलांची भरती करण्यात आली होती. त्यापैकी 500 सेल / एमएल च्या बेसलाइन सीडी 4 ची संख्या होती. मध्ययुगीन वय 36 वर्षे, तर 27 टक्के महिला महिला होत्या.

नंतर रुग्णांना दोन गटांमध्ये विभागले गेले: ज्यामध्ये आरटी तत्काळ सुरु करण्यात आला आणि दुसर्यामध्ये एआरटी स्थगित करण्यात आला ज्यामध्ये व्यक्तीची सीडी 4 संख्या 350 सेल्स / एमएल पेक्षा कमी झाली किंवा गंभीर एड्सशी संबंधित आजार किंवा मृत्यूचा विकास झाला.

अभ्यासाच्या समाप्तीपर्यंत, अभ्यासाच्या स्थगित हाताळणीमध्ये 50 गंभीर एड्सशी संबंधित कार्यक्रम नोंदवले गेले, त्यापैकी तत्काळ एआरटी (14) दिलेल्या रुग्णांमध्ये सुमारे चार पट अधिक नोंदले गेले. त्याचप्रमाणे जवळजवळ गंभीर एड्स संबंधित घटना (दुहेरी - गंभीर) म्हणून जवळजवळ दुप्पट होते (एएमआर).

अभ्यासात सहभागी झालेल्यांच्या संख्येपैकी 62% एवढे क्षयरोग, लिमफ़ोमा आणि कपोसचे सेरकोमा (केएस) हे तीन प्रमुख एड्स संबंधित घटना आहेत. गंभीर गैर एड्स संबंधित कार्यक्रम मुख्यतः कर्करोग होते , हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (सीव्हीडी) आणि मृत्यू.

गटानुसार, जुन्या रूग्णांमध्ये बहुतेक प्रतिकूल परिस्थिती आढळून आल्या, जे सर्वसाधारणपणे जुन्या लोकांमध्ये कॅन्सर आणि सीव्हीडीच्या उच्च दराने वाजवी वाटतील. आश्चर्याची गोष्ट म्हणजे, धूम्रपानामुळे परिणाम सुधारण्यास दिसत नाही, असे सूचित करणारे की तंबाखू सेवनापेक्षा धूम्रपान करणाऱ्यांपेक्षा तात्काळ एआरटी अधिक लाभ होता.

कदाचित सर्वात असामान्य शोध, तथापि, अशी प्रतिकूल परिस्थिती सीडी 4 च्या कमी संख्येसह असलेल्या रुग्णांमधे नसल्याचे अपेक्षित आहे, परंतु सीडी 4 च्या उच्च श्रेणीतील लोकांमध्ये हे आढळून आले. संशोधक परिणामांचे पूर्णपणे वर्णन करू शकले नाहीत तरीही, या निष्कर्षांपूर्वीच असे अभ्यासले होते ज्यांनी सुचना दिली होती की CD4 ची संख्या केवळ व्यक्तीच्या प्रतिरक्षा भेगाचे पूर्ण पोट्रेट पुरवू शकत नाही.

आपल्या प्रस्तुतीमधे, डॉ. लन्डेन यांनी रोगप्रतिकार संनियंत्रणासाठी नवकल्पना शोधण्याचे कारण असे की अन्यथा अकाली एड्सशी संबंधित आणि गैर-एड्स संबंधित कार्यक्रमांसाठी यंत्रणा अधिक चांगल्याप्रकारे समजून घेतली.

प्रारंभ एड्स संशोधनातील एक परिभाषित क्षण मानले

एचआयपीटीएन 052 या दुसर्या एका अभ्यासाद्वारे START चाचणीने 2011 मध्ये महत्त्व प्राप्त केले की एच.आय.व्ही. संक्रमित झालेल्या व्यक्तीकडून व्हायरसला संसर्ग नसलेल्या लैंगिक भागीदाराकडे संक्रमित होण्याचा धोका कमी केला आहे. हे धोरण लोकप्रिय रीतिने उपचार म्हणून ओळखले जाते किंवा TASP

या दोन निष्कर्षांच्या आधारे, 2015 च्या आयएएस परिषदेतील नेत्यांनी तथाकथित वॅनकूवर संमतीपत्र जारी केले, जाहीर केले की "(एचआयव्ही) ग्रस्त असणार्या सर्व लोकांना निदान झाल्यानंतर अँटीरिट्रोवायरल उपचारांचा प्रवेश असणे आवश्यक आहे."

नेत्यांनी अंमलबजावणीसाठी असंख्य अडथळ्यांना मान्यता दिली असली तरी त्यापैकी कमीतकमी जागतिक भागीदार आणि दातांच्या देशांकडून निधीत 8 ते 10 अब्ज डॉलर्सची वाढ झाली आहे-ते ठामपणे सांगतात की या मोहिमेची शेवटी संपुष्टात "संपुष्टात येणारी" महामारी संपुष्टात येईल कारण 2030 प्रमाणे

स्टार्टच्या निकालांवर टिप्पणी करताना ग्लोबल फंडच्या केट थॉमसन यांनी एचआयव्हीच्या विरोधातील जागतिक चळवळीत "चाचणीचे क्षण" म्हणून निदर्शनास आले की, दरवर्षी दोन लाख नवीन संक्रमण आणि 12 लाख लोक मृत्यू पाहतात.

_{स्त्रोत:}

_{अंतर्दृष्टी स्टार्ट अध्ययन गट. "लवकर लघवीसंबधीचा एचआयव्ही संसर्ग मध्ये antiretroviral थेरपी प्रारंभ." न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन जुलै 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816}