अपघाती किंवा अपमानास्पद? अज्ञात मूळच्या दुखापत अहवाल
जुन्या प्रौढांमधल्या शारीरिक छळाच्या अनेक चिंतेपैकी एक जण कर्कश होतो. कधीकधी, हे स्पष्टपणे दिसून येते की घाव दुरुपयोगेशी संबंधित आहे. ते आघात इतर चिन्हे दाखल्याची पूर्तता करतील, किंवा व्यक्ती स्पष्टपणे कळू शकेल की काय झालं आणि त्यांना काय दुखवलं. इतर वेळी, हे जवळजवळ अगदी स्पष्ट नाही वैद्यकीय व्यावसायिक म्हणून, कडक टीका असते तेव्हा अडचण येते आणि कोणीही तेथे कसे पोहंचते हे कोणाला कळत नाही.
हे दुर्घटना, बर्याचशा दुखणे आहेत किंवा ते संशयास्पद आहे आणि दुरुपयोगाची संभाव्य चिन्हे आहेत का?
दुरुपयोगाची तक्रार नोंदवली
पोलीस अधिकारी आणि अग्निशमन कर्मचारी, पाद्री, मानसिक आरोग्य चिकित्सक आणि इतर कामगारांना डॉक्टर, सामाजिक कार्यकर्ते, परिचारिका, आपत्कालीन कर्मचारी , जुन्या प्रौढांच्या दुर्व्यवहार किंवा दुर्लक्षाची तक्रार करणे आवश्यक आहे. याला अनिवार्य अहवाल म्हणतात.
जर एखाद्या व्यक्तीला समाजात राहता येत असेल तर हा अहवाल स्थानिक प्रौढ सुरक्षा सेवा विभागाकडे दाखल केला गेला पाहिजे. एपीएस अहवाल सामान्यत: जेव्हा कोणीतरी आरोग्यसेवा कार्यकर्ता सांगते जेणेकरून स्वेच्छेने किंवा प्रश्नांच्या प्रतिसादात उत्तर दिले जाते की, ते शारीरिक, भावनिक, तोंडी, लैंगिक किंवा आर्थिक गैरवापरामुळे आहे किंवा नाही हे दुखावले जात आहेत.
जर ती व्यक्ती एखाद्या नर्सिंग होममध्ये राहत असेल तर तेथे कर्मचार्यांना अनिवार्य पत्रकार आहेत आणि त्या अहवालाचे राज्य सर्वेक्षण एजन्सीने दाखल करणे आवश्यक आहे. दुरुपयोगाची शक्यता, गैरवापराची तक्रार नोंदवण्याची आवश्यक धोरणाचे पालन न केल्याबद्दलचे एक उद्धरण, आणि खरं तर दुरुपयोग आढळल्याचा दंड किंवा दंड अशा गंभीर दंडांचा उल्लेख न केल्यामुळे त्यांना घटनेचा अहवाल न देणार्या लक्षणीय परिणामांचा सामना करावा लागतो.
दुरुपयोगाची तक्रार करण्यासाठी CMS ची आवश्यकता अज्ञात उत्पत्तिच्या आरोप आणि जखम
जर मेडिक्केअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्रांकडे सहभाग घेण्याची अनेक आवश्यकता असेल तर कुशल निस्सीम सुविधा त्यांच्या रहिवाशांना काळजी देण्यासाठी आर्थिक प्रतिपूर्ती मिळवू इच्छित असल्यास अशी एक अशी आवश्यकता आहे की या सुविधेद्वारे त्याच्या शोध प्रक्रियेच्या दोन तासाच्या आत गैरवापराची किंवा त्यांच्या राज्य संस्थेकडे अज्ञात मूळ इजा झालेल्या एखाद्या आरोपाची तक्रार करणे आवश्यक आहे.
राज्य एजन्सी (जे CMS द्वारे देखरेखीखाली असते) त्यानंतर काही आठवडे किंवा महिन्यांत, किंवा पुढील अनौपचारिक राज्यांच्या सर्वेक्षणानुसार गैरवर्तन केल्याचा आरोप किंवा अज्ञात उत्पत्तीच्या तातडीची चौकशी करणे हे ठरवते.
जर निवासी गैरवर्तनाचे आरोप करतात, निवासींच्या संज्ञानात्मक क्षमतेकडे दुर्लक्ष केल्यास, नर्सिंग होम स्टाफने या घटनेची तक्रार करणे, घटना पूर्ण झाल्यानंतर 5 दिवसांच्या आत पूर्ण तपासणी करणे आणि स्टेट एजन्सीशी चौकशी करणे आवश्यक आहे. सुविधा असुरक्षित तरी, हे जाणून घेणे सोपे आहे की या आरोपांची नोंद करणे आवश्यक आहे.
नर्सिंग होम प्रशासनासाठी अधिक कठोर निर्णय अज्ञात उत्पत्तीच्या जखमी म्हणून वर्गीकृत करण्यात यावे आणि अशा प्रकारे अहवाल देणे आवश्यक आहे हे ठरवणे आहे. CMS नुसार, अज्ञात मूळच्या इजाची व्याख्या खालीलप्रमाणे आहे:
- कोणालाही दुखापत झाली नाही किंवा रहिवाशांनी समजावून सांगितले जाऊ शकत नाही.
- स्थानामुळे इजा संशयास्पद आहे (एखाद्या भागामध्ये जो दुखापतीस बळी पडत नाही), दुखापत होणे, एकाच वेळी होणा-या जखमांची संख्या किंवा वेळेनुसार जखमांची संख्या.
अज्ञात उत्पत्तीच्या दुखापतीचे अहवाल देणे आवश्यक असलेल्या सीएमएसमध्ये वृद्ध प्रौढांच्या गैरवापरास कमी करणे आणि रोखणे हे आहे.
तथापि, जेव्हा "संशयास्पद" असे म्हटले जाते तेव्हा वेगवेगळे अर्थ लावले जातात तेव्हा विशेषत: अशा दुखापतींसारख्या जखम असलेल्या अशा व्याधींसाठी अशा व्याख्या करणे आव्हानात्मक होते, जसे की जखमा.
नर्सिंग होम रहिवाश्यांवरील तीव्रता बहुतेकदा अपघाती निसर्ग म्हणून समजण्यात आली आहे, आणि समजण्याजोगे त्यामुळे वृद्ध प्रौढांच्या भेद्यतेला धोका निर्माण करण्यासाठी तथापि, काही राज्य संस्था आता निसर्गात संशयास्पद म्हणून काही उडवल्याचा निष्कर्ष लावून देत आहेत आणि चौकशीसाठी त्या जखमींना कळविल्याबद्दल सुविधा देत नाही.
सीएमएस, राज्य एजन्सीज आणि नर्सिंग होम्सचे आव्हान म्हणजे त्या जखमेच्या चुकल्या नाहीत जे दुर्व्यवहाराचे लक्षण असू शकते परंतु जखमांच्या प्रती-अहवालाची गरज किंवा सराव करणे आवश्यक नाही, त्यापैकी बर्याचदा अपघाती निसर्ग आहेत.
अधिक-अहवाल देणे, ज्यात तपास करणे, कागदपत्रे आणि लिपी अहवाल लिहायला समाविष्ट आहेत, त्यांना महत्वपूर्ण संसाधनांचा वापर करणे आवश्यक आहे जे त्याऐवजी रहिवाशांना उच्च दर्जाची काळजी प्रदान करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.
दुखापती झाल्यास संशयास्पद होण्यास मदत करण्यासाठी संशोधनाचा वापर करणे
CMS च्या अधिक विशिष्ट मार्गदर्शक तत्त्वांच्या अनुपस्थितीत, काही सुविधा वृद्ध प्रौढांवरील निष्काळपत्त्या ओळखल्या जाणार्या गुणधर्मात मदत करण्यासाठी वैज्ञानिक संशोधनाचा वापर करीत आहेत ज्यांच्याकडे निसर्गात संशयाची आवश्यकता आहे आणि अशाप्रकारे अहवाल देणे आवश्यक आहे.
जुन्या प्रौढांमधे कुष्ठरोगाचा धोका
प्रथम, आम्हाला हे ओळखायला हवे की वृद्ध व्यक्तींमध्ये दुखणे फार सामान्य आहे कारण स्पष्ट कारण न घेता अनेक स्त्राव उद्भवतात. अपघाती जखम झालेल्या एका अभ्यासात 72 पैकी 101 संशोधन वृद्ध प्रौढ सहभागींनी दोन आठवड्यांच्या कालावधीत कमीतकमी एक खोकला अनुभवला.
दुसरे म्हणजे, असे अनेक घटक आहेत जे वृद्ध प्रौढांमधील कोंबडयाची शक्यता वाढवतात. ते समाविष्ट करतात:
- जुन्या प्रौढांमधे त्वचेतल्या चरबी कमी झाल्यामुळे, पातळ त्वचेमुळे आणि नाजूक केशवाहिन्यामुळे जुन्या प्रौढांमधे उद्भवणारे अपघाती शक्यता अधिक असते.
- विशिष्ट औषधे प्राप्त करणार्या लोकांना तीव्र स्वरुपाचा धोका अधिक असतो. संशोधनामध्ये प्रेशिनिसोनची दैनिक डोस, एस्पिरिन 325 मिलीग्राम, वॉरफिरिन आणि प्लॅविकिक्स तसेच श्वासात कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची ओळख पडू शकते, ज्यामुळे रक्ताचा धोका वाढत आहे. एस्पिरिन 81 एमजी, एनएसएडी एस (दर आठवड्याला तीन दिवसांपेक्षा जास्त), आणि जिंकॉओ मिळविणार्या प्रौढांना एक लहान परंतु तरीही वाढीव धोका आहे.
- फॉल्स आणि फेकल्या गेलेल्या दंगल यामुळे सर्वजण कोसळण्याची शक्यता वाढते.
- ज्या नागरिकांना एडीएलशी मदत आवश्यक आहे त्यांना वेदना अनुभवण्याची जास्त शक्यता आहे.
- सहाय्यक उपकरणांचा वापर (जसे वॉकर, बेंडी, किंवा व्हीलचेअर) कण येण्याची शक्यता वाढवते.
- अंद्रियातील फायब्रेटींग हा एक अशी स्थिती आहे ज्याला तीव्रतेने संबोधित केले जाते कारण हा रक्तदाब कमी करण्यासाठी anticoagulants नावाच्या काउंटरवर आणि औषधांवर औषधे वापरण्यावर बरेचदा ट्रिगर करते.
हळुवारपणा, दुर्व्यवहार आणि इजाची स्मरण
अलझायमर रोग किंवा इतर प्रकारचे स्मृतिभ्रंश असणा-या लोकांना दुरुपयोग होण्याचा धोका आहे. त्यांच्या स्मरणशक्तीमध्ये कमजोरी , दळणवळण क्षमता कमी होत चालली आहे आणि चुकीची निर्णय घेताना ते इतरांच्या तुलनेत सोपे लक्ष्य बनवतात ज्याचे आकलन योग्य आहे. त्यांच्या स्मरणशक्ती किंवा चुकीची मानसिकता किंवा मतिभूल इतिहासामुळे त्यांच्या गैरवापराची आठवण किंवा आरोप देखील कमी केले जाऊ शकतात. अशाप्रकारे, हे अत्यावश्यक आहे की आपण या व्यक्तींना दुरुपयोग होण्याच्या जोखमीपासून संरक्षण करण्यासाठी कार्य करतो.
विशेष म्हणजे, जुने प्रौढांना कानाला कसे कसं कळत नाही किंवा ते आठवत नाही, तर अपघाती इजा होण्याची शक्यता जास्त असते. आकस्मिक वेदनादायक संशोधनावर असे आढळून आले की केवळ 17 टक्के वृद्धांना त्यांची स्नायू कशी होते हे लक्षात आले.
याउलट, 9 4 टक्के लोकांनी गैरसमज झालेल्या एका वेगळ्या अभ्यासात त्यांचे स्नायू दुखावल्या गेल्या आहेत. परंतु, एमएमसीईवर 24 पेक्षा कमी अंतरापर्यंत गोल करणार्या व्यक्तींपैकी बरेच जणांना या दुखापतीचे कारण आठवते. (1 9 -24 ची गुणांक लवकर अलझायमर रोग दर्शविते.) अचूकता सुनिश्चित करण्यासाठी त्यांच्या दुरुपयोगाची पुनरावृत्ती इतर पुराव्या द्वारे सत्यापित केली गेली. या अभ्यासातील संशोधकांनी हे सिद्ध केले आहे की शिवीगाळ केलेल्या लोकांना त्यांच्या स्मरणशक्ती किंवा इतर गैरवापराची स्मरणशक्ती स्मरणशक्तीच्या समस्येकडे दुर्लक्ष करण्याची वृत्तीही त्यांच्या रुग्णांना भेटली होती.
मनोभ्रंश असूनही भावनिकदृष्ट्या उदभवलेले घटना (जसे की दुरुपयोग) लक्षात घेण्याची प्रवृत्ती शोधली गेली आहे आणि अनेक वेळा ते प्रदर्शित केले आहे. याव्यतिरिक्त, स्मृतिभ्रंश मध्ये भावना विशिष्ट आठवणी जास्त काळ कल , त्यामुळे व्यक्तीच्या भावनात्मक राज्य महत्वाचे आहे महत्वाचे आहे.
अपमानास्पद घटनांची आठवण करून देण्याच्या या संभाव्यतेमुळे, प्रौढांना त्यांच्या क्षमतेबद्दल किंवा असमर्थताकडे दुर्लक्ष करून, त्यांच्या थरथरीच्या मूळ बद्दल हळुवारपणे प्रश्न विचारले पाहिजे.
ब्रीजचे एजिंग
आपण या कल्पनेशी परिचित असाल की एखाद्या व्रा जेव्हा रंग बदल विशेषतः होतात तेव्हा ते वारंवार अपेक्षित नमुना म्हणून असे करत नाहीत. उदाहरणार्थ, "सामान्य ज्ञान" च्या विरोधात केलेल्या संशोधनात असे दिसून आले आहे की फक्त एक कळी पीत असल्यामुळं हे जांभळ्यापेक्षा जुनी असते हे जरुरी नसल्याचे सूचित करत नाही. याचा अर्थ असा की, जखमेच्या रंगावर आधारीत कोरडा झालेला प्रथम कधी जखम झाल्याची ओळख देण्याचा प्रयत्न करणे हा जखमेच्या तारखेची योग्य पद्धत नाही.
अपघाती ब्योराचे गुणधर्म
- जुन्या प्रौढांच्या हात (हात आणि पाय) सहजपणे किरकोळ जखमांपासून फोडल्या जातात. अपघाती जखम झाल्याचे एका अभ्यासात, अतिरेक्यांवर 90 टक्के सूज स्थित होते.
- सर्वाधिक अपघाती, मोठमोठ्या (कुठल्याही दिशेने 5 से.मी. पेक्षा मोठे असे म्हणतात) extremities वर स्थित आहेत.
- पुरुषांपेक्षा किरकोळ दुखापतींपासून स्त्रिया सहजपणे सूज देतात, विशेषतः जांघ, वरच्या हाताने आणि नितंबांवर.
अपमानकारक कर्कश
- छेदांवर नसलेल्या मोठया जखमा (कोणत्याही दिशेने 5 सेंटी मीटर पेक्षा जास्त अशी परिभाषित) दुरूपयोगाशी संबंधित होण्याची अधिक शक्यता असते.
- मान, कान, डोके, चेहरा, उजव्या हाताच्या अंगठ्याचा थेंब, आडमाळाच्या हळू हळू, पीठ, ढुंगण, जननेंद्रिय, आणि पायांच्या पाय-यावर उदरनिर्वाहामुळे दुर्व्यवहार होण्याची अधिक शक्यता असते. तथापि, अपघाती कर्करोगासाठी हातचे तळवे देखील एक सामान्य स्थान आहे.
- अनुरुप झालेल्या जखमांमुळे हातांची चिन्हे किंवा बोटांच्या गुणांमुळे दुरुपयोग होण्याची जास्त शक्यता असते.
- दुरुपयोगाची इतर संभाव्य भौतिक सूचकांमध्ये शस्त्रांवरील द्विपक्षीय जखमेच्या आतल्या मांडीला दुभंगले, पाय, हात किंवा ध्रुव भेदणास दुखणे, आणि वेगवेगळ्या रंगाचा फुगीर झालेला फुगवटा, ज्यामुळे वेळोवेळी अनेक जखम प्राप्ती झाल्याचे सूचित होते.
- असंगत कथा, स्पष्टीकरण बदलणे किंवा अचानक वर्तणुकीतील बदल हे दुरुपयोगाचे लक्षण असू शकते याची जाणीव असू द्या.
- गैरवर्तन झालेल्या बुस्लते काहीवेळा इतर जखमांबरोबर जोडले जातात.
दुर्घटना विस्कळीत तपासणे
श्वास रोखण्यासाठी काहीवेळा गैरवापर केल्याची संभाव्य सूचक म्हणून ध्वजांकित केले जाते, तर दुर्गंधी उद्भवल्यास दुरूपयोग करणे किंवा गैरवापरास संबंधित आहे हे निर्धारीत कसे करावे हे दुर्दैवाने मर्यादित संशोधन आहे. आरोग्यसेवा कामगार म्हणून, आपल्याला असुरक्षित प्रौढांच्या संरक्षणासाठी योग्य ती काळजी घेण्याची गरज आहे, परंतु लोकसंख्येतील संशयास्पद हालचालींसाठी "चुलीच्या शोधाशोध" वर बेजबाबदार रीतीने वापरली जाणारी साधने वापरणे आवश्यक नाही जे अत्यंत दुःखदायक आहे.
जुन्या प्रौढांमधे श्वासोच्छ्वास, त्वचा अश्रु किंवा इतर जखमा येतात तेव्हा आपल्या पुढील पद्धती ठरवण्यास चांगली तपासणी मदत करेल. आपल्या तपासणीमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असावा:
- व्यक्ती, जबाबदार पक्ष, काळजीवाहक आणि इतर संभाव्य साक्षीदारांची मुलाखत
- औषधे किंवा निदान उपस्थित असल्याबाबत चिकित्सकीय तपासणीचा आढावा घ्या की ज्यामुळे दुखणे किंवा दुखापतीचे प्रमाण वाढते
- ज्यामुळे नुकत्याच झालेल्या फॉल्सचा आढावा घेतला जाऊ शकतो
- एखाद्यास दुखापत झाल्यामुळे किंवा इतर दुखापती झाल्यास याचे मूल्यांकन करण्यासाठी भौतिक वातावरणाचा आढावा
हाणामारी किंवा संशयास्पद म्हणून वर्गीकृत करण्याबाबतचा आपला निर्णय आपल्या राज्य सर्वेक्षकास वाचण्यासाठी सोपे होईल जर आपण आपल्या अभिप्रायाच्या आणि आपल्या मुलाखतींचे दस्तावेजीकरण करून आपल्या विचार प्रक्रियांचा श्रेय घेता.
एक शब्द
हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की जुन्या प्रौढांम ये श्वास रोखण्याचा संशयास्पद विचार हे मर्यादित संशोधनाच्या अभ्यासावर आधारित आहेत. अत्याधुनिक संशोधनामुळे दुरुपयोगासाठी जोखीम अधिक अचूकपणे आम्हाला समजण्यास मदत होईल तसेच आघातानंतर जखमा आणि इतर जखमांबद्दल आपल्याला आश्वासन देण्यात येईल.
रहिवाशांना आणि रुग्णांना सुरक्षित ठेवण्याचा आव्हान तसेच अज्ञात मूळ दुव्यांसंदर्भातील गैरवापराची नोंद करणे आणि नियामक आवश्यकतांचे पालन करणे हे महत्त्वाचे आहे. उपलब्ध संशोधनासह परिचित होऊन आपल्या सर्वांना माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यासाठी आणि आमचे क्लिनिकल कार्यप्रणालीतील सर्वोत्कृष्ट पद्धतींचा वापर करण्यास सक्षम करते.
> स्त्रोत:
> मॉक्वेदा, एल, बर्नइट, के,, लियाओ, एस. जेरीट्रिक पॉप्युलेशनमध्ये उद्भवणारे कार्यकारी सारांश, एनआयजे ग्रांट # 2001-आयजे-सीएक्स-को -14. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf
> नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ जस्टिस एल्डर गैरवर्तन ओळखणे मे 6, 2013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx
> मिशिगन विद्यापीठ मिशिगन औषध त्वचा अंतर्गत बुजणे आणि रक्त स्पॉट्स मार्च 20, 2017. http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse
> विगल्सवर्थ, ए, मॉस्किडे, एल. भावनात्मक घडामोडी करण्यासाठी साक्षीदार म्हणून दिमेंशिया सह लोक. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf
> विगल्सवर्थ, ए, ऑस्टिन, आर, कोरोना, एम, मॉस्किआडा, एल. भौतिक एल्डर गैरवर्तनाचा फोरंटिक मार्कर म्हणून खळखळ. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf