प्रौढ प्रौढांना एचआयव्हीची काळजी घ्यावी का?

एच.आय.व्ही प्रतिबंधी गोळीची उपयुक्तता आणि बाधकता

हे बहुधा आश्चर्यकारक ठरेल की 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढांमधील नवीन एचआयव्ही संक्रमणाचा दर लक्षणीय आणि वाढत आहे. आज जवळजवळ 21 टक्के नवीन एचआयव्हीचे निदान वृद्ध प्रौढांमधे आहे, त्यापैकी एक चतुर्थांश 60 वर्षांपेक्षा जास्त वय असलेल्या वरिष्ठ नागरिकांमध्ये आहे.

एखाद्याला असे वाटत असेल की वियगरा किंवा कॅलास यासारख्या फूट पडणेच्या औषधाच्या लोकप्रियतेमुळे ही हाय-ट्रांसमिशन दर वाढत चालली आहे, तर साधारणपणे अशी कल्पना येते की आपण 60 व 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक स्वस्थ नसतो , आणि अगदी मजबूत, लिंग जीवन

आणि हे स्पष्टपणे नाही.

यामुळे, डॉक्टर बऱ्याचदा त्यांच्या जुन्या रूग्णांसोबत सुरक्षित लैंगिक संबंधांवर चर्चा करण्यास किंवा त्यांच्या लैंगिक वर्तनांबद्दल त्यांची चौकशी देखील करतात. काही वृद्ध प्रौढांमधे एचआयव्हीचा धोका असलेल्या गैरसमजांमुळे पुरवठा करणारा अस्वस्थता आपल्यापर्यंत पोहोचू लागते.

अलिकडच्या वर्षांत, एचआयव्हीच्या पूर्वसंपादन रोगनिदानविषयक (पीईपी) च्या उपलब्धतेमुळे धोकादायक व्यक्तींना संक्रमणापासून स्वतःला सुरक्षित ठेवण्याचे एक साधन देण्यात आले आहे. अमेरिकेतील अन्न व औषध प्रशासनाने 2012 मध्ये मंजूर केलेल्या, एकदाच्या रोजच्या पिल्लाच्या धोरणाने विशिष्ट उच्च-जोखीम असलेल्या लोकसंख्येमध्ये सुमारे 9 6 टक्के एचआयव्हीचा धोका कमी करणे दर्शविले गेले आहे.

यावर आधारित, यू.एस. पब्लिक हेल्थ सर्व्हिसेस (यूएसपीएचएस) च्या वर्तमान मार्गदर्शनाने अशी शिफारस करण्यात येते की एचआयव्ही प्रतिबंध धोरणातील एक व्यापक भाग म्हणून पीएचईपीला "संक्रमणाचे महत्त्वपूर्ण धोका" असणारी कोणतीही व्यक्ती पुरवली जाईल. आणि त्यामध्ये वयस्कर प्रौढांचा समावेश आहे, मग विषमलिंगी, द्विलिंगी किंवा समलिंगी व्यक्ती.

PrEP वाढवण्याच्या सरकारच्या प्रयत्नांना यश न जुमानता, अनेक वृद्ध प्रौढ त्यांच्यासाठी योग्य आहेत की नाही याबाबत अनिश्चित असतात, बहुतेक वेळा औषधाचा खर्च किंवा दैनंदिन औषधांचे बंधन महत्वाच्या अडथळ्यांसारखे होते. दरम्यानच्या काळात स्वत: ला स्वत: ला कंडोम किंवा लैंगिक क्रियाकलापांद्वारे पुरेसे संरक्षण दिले जाते असे मानले जाते.

इतरांना अजूनही, PrEP असे एक पर्याय आहे जे विश्वास ठेवतात की तपासून वस्तुनिष्ठपणे वजनाने आणि व्यक्तिगत आधारावर, संभाव्य परिणामांपासून संभाव्य लाभ मोजण्यासाठी.

सीनियरमध्ये एचआयव्ही अॅडव्हॉल्टर प्रॉजेक्ट पीईपी वापरतात

अॅडव्ह्यूकेट , 2016 चे 71 वर्षीय स्टुअर्ट सोकोल, एचआयव्ही-नेगेटिव्ह गे या राष्ट्रीय अॅड्स हॉटललाइन आणि एच.आय. व्ही आरोग्य सेवांवर लॉस एंजिलिस काउंटी कमिशन या दोन्हींसाठी सुपरवायझर म्हणून काम करणार्या अॅडव्होकेटचे तत्कालीन संपादकीयमध्ये त्यांनी आपल्या दृष्टिकोनाचा प्रस्ताव दिला आहे. काही आरोग्य अधिकाऱ्यांनी दिलेल्या सूचनेनुसार वरिष्ठ आणि पीईपी योग्य तेवढा आहे का

"नव्या उपचारांना नव्याने लागण होण्याची सद्य प्रवृत्ती असूनही," Sokol असा दावा करतात, "आपल्याला माहित आहे की सुरुवातीच्या लक्षणांपासून एचआयव्हीची लागण होईपर्यंत त्याचे पहिले लक्षणे ज्ञात होईपर्यंत हे आठ ते 12 वर्षांपर्यंतचे असू शकते. किंवा अगदी 15. "

"मी माझ्या 20 च्या, 30, 40, 50 किंवा 60 च्या दशकात असलो तर संधीवर उडी घ्यावी, पण माझ्या 70 च्या दशकात मी नाही. निश्चित. "

सोकोल पुढे प्रश्न विचारतात की त्याच्या वयोगटातील लोक नियमित तपासणी आणि प्रयोगशाळेची आवश्यकता असणार्या वैद्यकीय प्रश्नांची उत्तरे त्यांच्या एचआयव्ही स्थितीवर आणि औषधांच्या दुष्परिणामांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी अतिरिक्त रक्त चाचण्या सादर करण्यास तयार आहेत.

आणि Medicaid आणि बहुतेक आरोग्य विमा पॉलिसी त्यांच्या औषधाच्या फॉर्म्युलायटीमध्ये PREP ला समाविष्ट करतील, तर सह-भुगतान आणि deductibles एकट्या काहीसाठी निषेधात्मक असू शकतात.

Sokol देखील PrEP फायदे आणि कमतरता बद्दल माहिती गरज अनेक तोंड समस्या म्हणून चिकित्सक दरम्यान ज्ञान एक अभाव उद्धृत.

"माझे प्राथमिक काळजी डॉक्टर किंवा माझे मूत्र विज्ञानी त्यांच्या विचारांबद्दल (पीईपी) बद्दल आगामी होते," Sokol सांगितले. "त्यांनी एकतर वाईट प्रभावांविषयी चेतावणी दिली किंवा एचआयव्हीचे क्लिनिक सुचवले.

संशोधन Sokol चे हक्क समर्थन झुकत. 2015 मध्ये, रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रे (सीडीसी) ने असे म्हटले आहे की अमेरिकेत 34 टक्के प्राथमिक आरोग्य सेवा प्रदात्यांनी कधीच PREP बद्दल ऐकले नव्हते.

सीडीसी आणि यूएसपीएचएसच्या प्रयत्नांना प्रामुख्याने काळजी घेण्यासारख्या-आणि प्राथमिक उपचारांच्या देखरेखीखाली डॉक्टरांना-डॉक्टरांना सुनिश्चित करण्याच्या प्रयत्नांना न जुमानता जे कोणी केले, त्यापैकी बर्याच रुग्णांना तज्ज्ञांकडून उपचार घेण्यात आले.

अगदी एचआयव्ही-विशिष्ट पद्धतींमध्ये, अद्यापही रुग्णांमध्ये PrEP अंमलात आणण्याची मक्तेदारीच राहिली आहे, केवळ 17 टक्के लोकांनी ही औषधे लिहून दिली नव्हती.

(संपूर्णत :, अमेरिकेत ग्राहकांची गळचेपी वाढते, काही अभ्यासांवरून असे लक्षात येते की 22,000 ते 25,000 अमेरिकांनी सध्या पीईईपीवर असणे आवश्यक आहे.)

सीनियर मध्ये PREP च्या समर्थनार्थ तर्क

लक्षणीय आकडेवारी असूनही, पुरोगामी वय (तसेच उत्पन्न, वर्तणूक आणि सर्वसाधारण प्रतिबंधात्मक आरोग्याबद्दल अधिक जागरूकता असलेले) प्रस्तावित केलेल्या 20 वर्षाच्या तुलनेत प्री-डेड 40 चे दशकांमध्ये लोकांच्या तुलनेत सुमारे चार पट जास्त होते. उपचार कमी अवरोध.

पीईईपीचे समर्थक लैंगिक वर्तणुकीवर आणि व्यवहारावर अधिक लक्ष देतात जे अनेक वरिष्ठांना संक्रमण होण्याच्या उच्च जोखमीवर ठेवू शकतात. चिंतेत:

• संशोधनानुसार असे सूचित होते की 50 वर्षांपेक्षा जास्त वय असलेले पाच-पाच प्रौढांमधे उच्च-जोखमीच्या आत घालण्यास प्रतिबंधक एक्स , हे गुप्तांग किंवा योनी आहे का.
• कंडोम वापर 60 पैकी 6 9 वयोगटातील 50 टक्क्यांहून अधिक वयाच्या व्यक्तींमधील 24 टक्के लोकांपेक्षा 17 टक्के इतका कमी होण्याची शक्यता आहे.
• पुरुषांच्या 62 टक्के पुरुष आणि 78 टक्के स्त्रिया 50 वर्षांपासून डॉक्टरांकडे आपल्या लैंगिक आरोग्यावर चर्चा करत नाहीत.
• अनेक अभ्यासात असे दिसून आले आहे की जुनी पुरूष कडकड वापरत नाहीत जेणेकरून ते घर टिकू शकत नाहीत.
• याव्यतिरिक्त, एचआयव्ही-नेगेटिव्ह भागीदाराला कंडोमची गरज आहे कारण एचआयव्हीशी निगडीत बर्याच वृद्ध स्त्रियांना हे समजते कारण ते रजोनिवृत्तीनंतरचे आहेत.

जुन्या प्रौढांमधे एचआयव्ही टाळायला अवघड जावे लागते कारण तरुण लोकसंख्येशी तुलनात्मक सह-अस्तित्वात असलेल्या वैद्यकीय शर्तींच्या उच्च घटना. शिवाय, नव्याने लागण झालेल्या सीनिओर्सना सामान्यतः निदान झाल्यास सीडी 4 ची संख्या कमी असते, तसेच सीडी 4 ची तीव्रता अधिक जलद रोगाच्या प्रगतीकडे कमी पडत आहे.

जुन्या प्रौढांमधे एचआयव्ही थेरपी देखील क्लिष्ट होऊ शकते कारण ते उच्च रक्तदाब, हृदयाशी संबंधित रोग, फुफ्फुसाचा विकार आणि मधुमेहासारख्या अन्य परिस्थितींसाठी उपचार घेण्याची अधिक शक्यता असते. हे औषध-औषध संवादाचे उच्च जोखमीचे आणि त्याचबरोबर खाट चालू होणा-या वेळापत्रकासह आणि जंतूशी निगडीत गुंतागुंत म्हणून वापरले जाते.

जुन्या प्रौढांमधे संक्रमण आणि गुंतागुंत झालेल्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, एकत्रितपणे, या सर्व प्रश्नांमुळे प्रिच्या उपयोगास समर्थन दिले जाते.

आपल्यासाठी योग्य निवड करणे

प्राइईपी आपल्यासाठी योग्य आहे किंवा नाही हे आपल्या वैयक्तिक परिस्थिती आणि जोखमीवर आधारित फायदे आणि उपयोगास या दोन्हीच्या पूर्ण प्रकटीकरणासह, आपल्या आणि आपल्या डॉक्टरांनी वैयक्तिक आधारावर निर्णय घेणे आवश्यक आहे का. तो नक्की काय एक-आकार-फिट-सर्व उपाय नाही आहे

हे देखील लक्षात ठेवावे की पीईईपी म्हणजे एक स्वतंत्र साधन नाही. कंडोम, संख्यातील सेक्स पार्टनर्समध्ये घट, आणि एचआयव्ही पॉजिटिव्ह पार्टनरमध्ये अँटिटरोवायरल थेरपीचा वापर एकत्रित प्रतिबंधक धोरणाचा एक भाग म्हणून सर्व शोधून काढावा.

सोकोल म्हणाले, "मला असे वाटते की काम करू शकणारे उपाय आहेत." मी या साठी 100 टक्के आहे. तरीही मला विचार करावा लागेल की (पीईईपी) माझ्यासाठी योग्य आहे का? "

शेवटी, हे वैयक्तिक, पूर्ण, निःपक्षपाती माहितीसह बनवले जाते - ते ठरवेल की पीईईपी आपल्यासाठी योग्य पर्याय आहे का. आपल्या डॉक्टरांशी बोलू शकता किंवा आपल्या जवळच्या एखाद्या तज्ञाला अधिक माहितीसाठी किंवा रेफरलसाठी आपल्या प्रादेशिक एड्सच्या हॉटलाईनशी संपर्क साधा.

_{स्त्रोत:}

_{ग्रँट, आर . "पीईईपी नवकल्पनांचे प्रसार" एचआयव्ही उपचार आणि प्रतिबंध निषेध वर 10 आंतरराष्ट्रीय परिषद पॅरिस, फ्रान्स; ऑक्टोबर 2015; स्लाइड प्रस्तुती}

_{यूएस पब्लिक हेल्थ सर्व्हिस (पीएचएस). "अमेरिकेतील एचआयव्ही संसर्ग प्रतिबंधक प्रीफेक्लॅक्सिस - 2014: क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक सूचना." वॉशिंग्टन डी.सी; 14 मे, 2014 रोजी प्रकाशित;}

_{कॅस्टेल, ए .; फीस्टर, डी .; तांग, डब्ल्यू .; इत्यादी. पीईईपी लिहिण्याच्या उद्देशाने एचआयव्ही संगोपन संरक्षणाची भूमिका समजणे. " जर्नल ऑफ एक्वायर्ड इम्यून डेफिशिएन्सी सिंड्रोम 2015; 70 (5): 520-528.}

_{Pillowsky, डी. आणि वू, एल "50 वर्षे आणि त्यापेक्षा जास्त वयाच्या अमेरिकन लोकांमध्ये लैंगिक जोखिम वर्तन आणि एचआयव्हीचा धोका: एक पुनरावलोकन." पदार्थ दुरुपयोग पुनर्वास. 2015; 6: 56.}

_{गारॅडी, जी; झोना एस, ब्रदर्स, टी .; स्टेंटारेली सी, एट अल "एचआयव्ही विरूद्ध वृद्ध होणे. वृद्धापर्यंत एचआयव्ही सेरोकनव्हरसन: वेगळ्या कॉऑरबॅडिटी प्रोफाइलसह विविध लोकसंख्या." PLoS One एप्रिल 2015; 10: ई0118531.}