संधिवात आणि इतर संधिवात असलेल्या स्त्रिया गर्भवती झाल्या किंवा गर्भधारणा झाल्यानंतरही चिंता करू शकतात. गर्भधारणा होण्यास विरुदिसारी स्त्रियांशी सल्लामसलत केली जाऊ शकते.
संधिशोथ आणि संधिवात असणार्या गर्भवती महिला
याबद्दल अनिश्चितता येते की स्त्रीच्या संधिवातामुळे गर्भधारणेवर कसा परिणाम होईल आणि गर्भधारणेमुळे तिच्या संधिवातानंतर कसा परिणाम होईल हे देखील समजते.
आपण संधिवात असल्यास आणि आपण गर्भवती आहात किंवा गर्भवती होत असल्यास विचारात घ्या, येथे काही महत्वाची गोष्टी आहेत ज्या आपल्याला माहित असणे आवश्यक आहे.
1. जवळचे निरीक्षण आणि योग्य वैद्यकीय व्यवस्थापन, संधिवात किंवा इतर संधिवात असलेल्या स्त्रिया यशस्वी गर्भपात करू शकतात.
संधिवात असलेल्या गर्भवती महिलांना त्यांच्या गर्भधारणेचे व्यवस्थापन करण्यासाठी व त्यांच्या संधिवाताची स्थिती हाताळण्यासाठी संधिवात तज्ञ म्हणून त्यांची काळजी घेण्याची आवश्यकता आहे. यशस्वी झालेल्या गर्भधारणेमुळे संघाच्या दृष्टिकोनाशी शक्य आहे, परंतु प्रत्येक गर्भधारणा गुंतागुंतीच्या नसतील.
2. संधिवाताचा रोग गर्भधारणेचा प्रभाव विशिष्ट स्थितीनुसार बदलतो.
संधिवातसदृश संधिवात , ल्युपस , अँटीफोशोफिलीपिड सिंड्रोम व इतर संधिवाताच्या शरिरातील गर्भावस्थेमध्ये विविध वैशिष्ट्ये आणि संबंधित चिंता आहेत.
- संधिवात संधिवात असलेल्या महिलांमध्ये विशेषतः गर्भधारणेदरम्यानची लक्षणे दिसतात परंतु बाळाच्या जन्मानंतर पुन्हा पुन्हा चमक दिसतात. सुधारणेच्या काळात, काही संधिवात औषधे कमी करणे किंवा थांबविणे शक्य आहे.
- ल्युपस सह, गर्भधारणेदरम्यान तसेच जन्मानंतर होणारे सौम्य ते मध्यम प्रमाणात ज्वाळ असतात.
- एन्टीफोशॉफिलीपिड सिंड्रोम एक स्वयंप्रतिकार विघटन आहे ज्यामध्ये शरीरात स्वतःचे फास्फोलिपिड किंवा प्लाझमा प्रथिने प्रतिपिंडे बनवितो. सिंड्रोम सिस्टिमिक ल्युपस erythematosus किंवा इतर संधिवाताचा विकार सह येऊ शकतात. या स्थितीत गर्भधारणेदरम्यान रक्ताच्या थेंब, गर्भपात किंवा उच्चरक्तदाबाचा धोका वाढतो. डिलिव्हरी भोवतीची वेळ अत्यंत गंभीर आहे.
- पल्मोनरी हायपरटेन्शन जो काहीवेळ स्क्लेरोदेर्माशी संबंधित आहे, सजोग्रेन सिंड्रोम , ल्युपस आणि एंटीफोशॉलीफिड सिंड्रोम गर्भधारणा सह खराब होऊ शकतो; म्हणूनच या स्थितीसह गर्भधारणा सल्ला दिला जात नाही.
- फुफ्फुसीय हायपरटेन्शन शिवाय पॉझिमेनाटिसिस, डर्माटोमायोटिक आणि वॅस्क्युलायटीस असणा-या इतर संधिवाताची स्थिती सामान्यतः गर्भधारणेने प्रभावित होत नसल्यास जर रोग नियंत्रणात असतात.
3. व्हायर्युलायटिसिस, स्केलेरोद्मा, किंवा ल्युपस संबंधित मूत्रपिंड रोग असलेल्या महिलांना गंभीर उच्च रक्तदाब आणि प्रीक्लॅम्पसियाचा धोका वाढतो.
गर्भधारणेपूर्वी कमीत कमी 6 महिने अगोदर मूत्रपिंड आणि ब्लड प्रेशर सामान्य असतील आणि रुग्णांची संधिवात निष्क्रिय असावी किंवा माफी मध्ये असेल तर एक यशस्वी आणि निरोगी गर्भधारणा होण्याची शक्यता सर्वात जास्त आहे. हे विशेषकरून ल्यूपस असलेल्या स्त्रियांसाठी महत्वाचे आहे. याउलट, असामान्य मूत्रपिंड कार्य, अनियंत्रित रक्तदाब आणि सक्रिय संधिवात असणा-या स्त्रियांना विशेषत: गर्भधारणेविरूद्ध सल्ला दिला जातो.
4. प्रतिजैविक-विरोधी प्रतिजैविक असलेल्या स्त्रियांना जन्माला आलेल्या लहान मुलांमध्ये जन्मजात हृदयाचे ठरु.
ल्यूपस आणि सोजोग्रन्स सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये अँटी-आरआर प्रतिपिंड असतात. ऍन्टीबॉडीज गर्भाचा परिभ्रमण करतात आणि बाळाच्या विकसनशील हृदयाचे नुकसान करतात आणि यामुळे हृदयविकाराचा धोका कमी होतो.
काही प्रकरणांमध्ये, बाळाला शेवटी पेसमेकरची आवश्यकता असू शकते. अँटी-आर ऍन्टीबॉडीज असलेल्या गर्भवती महिलांना बारकाईने निरीक्षण केले जाणे आवश्यक आहे. गर्भधारणेदरम्यान अँटी-ला एंटीबॉडीज समस्याग्रस्त होऊ शकतात.
5. संधिवात, सक्रिय संधिवात दरम्यान प्रमुख आहे, आणि जळजळ उपचार करण्यासाठी वापरले काही औषधे गर्भधारणेदरम्यान समस्याप्रधान असू शकते.
गर्भधारणा आणि नर्सिंग पूर्ण होईपर्यंत स्त्रियांना कोणतीही औषधं घेणं योग्य ठरेल. गर्भधारणा असण्याची आणि संधिवाताचा रोग होण्याची ही चांगली परिस्थिती नाही, त्यामुळे त्यावर विचार करणे आवश्यक आहे. जर एखाद्या महिलेचा नियंत्रणात नियंत्रण ठेवण्यासाठी आवश्यक औषधोपचार काढून टाकले गेले तर अनियंत्रित आजारांचा धोका गर्भावस्थेच्या बाळाला संभाव्य जोखीमांचा विचार करणे आवश्यक आहे.
6. गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपानाच्या वेळी (दुग्ध उत्पादन) वापरण्यासाठी अँट्रोमेटिक औषध सुरक्षित किंवा असुरक्षित असलेल्यास एकमत आहे.
गर्भधारणेच्या गर्भधारणेस उपचार करणाऱ्या गर्भधारणेच्या स्त्रियांचा एक गट गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपानादरम्यान वापरण्यात येणा-या संधिवाशक औषधांवर सहमत आहे.
गर्भधारणा आणि स्तनपानाच्या काळात वापरण्यासाठी योग्य औषधे:
- आठवड्यात 32 पर्यंत एनएसएआयडी (नॉनस्टॉरिओडियल प्रदार्य विरोधी औषधे)
- अॅझ्लॅफाईडिन (सल्फासाल्झिन)
- प्लाक्वेनिल (हायडॉईनक्लोरोक्वीन)
- कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (जेव्हा शक्य असेल तेव्हा 10 मिग्रॅ.)
गर्भधारणेदरम्यान वापरण्यासाठी स्वीकारलेली औषधे परंतु तरीही स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान चर्चा:
- सायक्लोस्पोरिन ए
- इमुरान (अयाथीओप्रिन)
गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपानाच्या दरम्यान न स्वीकारलेले औषधे:
- मेथोट्रेक्झेट
- अरवा (लेफ्लोनोमाइड)
- सेलकप्त (मायकोफेनॉल)
- सायटोक्सान (सायक्लोफोस्फममाइड)
- अँटी-टीएनएफ औषधे
- रिट्क्सान (रीटुकसीमॅब)
(टीप: अँटि-टीएनएफ औषधे वाढत्या गर्भधारणेदरम्यान आणि कदाचित स्तनपानाच्या दरम्यान सुरक्षित असल्याबद्दल कौतुक करतात.)
7. गर्भधारणेच्या प्रयत्नांपासून गर्भधारणा करण्याच्या प्रयत्नापूर्वी कमीतकमी 3 ते 6 महिन्यापर्यंत गर्भधारणेच्या संयोजनास त्यांच्या संधिवात स्थिती नियंत्रीत ठेवावी.
गर्भधारणेच्या प्रयत्नांपूर्वी संधिवात तज्ञ आणि गर्भनिरोधक यांनी सल्लामसलत करून सर्व महिलांना सल्ला देण्यात यावा. अशा प्रकारे गुंतागुंत होण्याचा धोका ओळखला जाऊ शकतो आणि संधिवाताचा रोग आणि गर्भधारणा या दोन्हींचा व्यवस्थापन करण्याची योजना चांगली असू शकते.
8. गुंतागुंत झालेल्यांना कमी धोका असणार्या स्त्रियांमध्ये रोगमुक्ती आणि व्यवस्थापनासह सुसंगतता राखण्यासाठी नियमित तीन महिन्यांच्या अंतराळात त्यांचे संधिवात तज्ञ डॉक्टरांना अजूनही पहावे.
ज्या स्त्रियांना गुंतागुंतीसाठी जास्त धोका आहे असे मानले गेले तर उच्च रक्तदात्याच्या गर्भधारणेसह अनुभवातून एक प्रसुतिसमूह असावा. गर्भधारणेची प्रगती झाल्यास अधिक वारंवार भेटी आणि तपासणीची गरज असेल. ज्या गर्भधारणेच्या उच्च जोखमी तयार करतात त्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- मूत्रपिंड कमजोरी
- ह्रदयाच्या स्थिती
- फुफ्फुसीय हायपरटेन्शन
- प्रतिबंधात्मक फुफ्फुसाचा रोग
- सक्रिय संधिवात रोग
- कृत्रिम गर्भधारणा
- एकाधिक जन्म
- पूर्वीचे प्रसुतीपूर्व समस्या
स्त्रोत:
गर्भधारणा आणि संधिवाताचा रोग रुमॅटोलॉजी अमेरिकन कॉलेज ऑफ. मार्च 2014
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease
केल्लीची पाठ्यपुस्तक संधिवातशास्त्र. नववा संस्करण एल्सेविअर संधिवातातील रूग्णांमध्ये गर्भधारणा अध्याय 3 9.
ऑटोमॅमिअची पुनरावलोकने. कलांचे राज्य: संधिवाताच्या रोगामध्ये पुनरुत्पादन आणि गर्भधारणे. मे 2015
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818