जोखमीचे घटक काय आहेत?
डॉक्टर, संशोधक आणि आर्थरायटिस आणि संधिशोषक रोग असलेल्या रुग्णांवर नियंत्रण मिळविण्याचा प्रयत्न करतात. हे क्रॉनिक सायनोव्हियल सूजचे परिणाम आहे. विशिष्ट लक्ष्यांच्या मदतीने उपचार विकसित केले जातात ज्यापैकी एक रोगाचा विकास कमी करणे आहे.
सर्वप्रथम, हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की, नियंत्रित नसले तरीही संयुक्त नुकसान, कार्यात्मक मर्यादांमुळे आणि अपंगत्वशी संबंधित असू शकते.
प्रगतीशील संयुक्त नुकसान असणा-या एका गरीब निदानानंतर कोणत्या गोष्टी कारणीभूत असतात?
प्रोग्रेसिव्ह संयुक्त नुकसान सह संबंधातील सामान्य घटक
संधिवात संधिवात प्रगतीशील संयुक्त नुकसान सर्वात मजबूत सूचक seropositivity असल्याचे म्हटले जाते. त्यात म्हटले आहे, सेरेगेटिटिव्हीमुळे प्रगतीशील संयुक्त नुकसान टाळता येत नाही. मी पहिल्या हात अनुभव पासून त्या प्रमाणित करू शकता.
संयुक्त हानीची तीव्र प्रगती संधिवात घटक आणि अँटी-सीसीपी दोन्हीसाठी सकारात्मक असण्याशी संबंधित असते आणि त्यापेक्षा दोन्हीपैकी एक सकारात्मक असण्यापेक्षा अधिक शक्यता असते. प्रगतीशील संयुक्त नुकसानीसह खराब प्रकृतीचे निदान करणारे घटक खालीलप्रमाणे आहेत:
- एक्स-रे सबंध किंवा संयुक्त नुकसान झाल्याचे क्लिनिकल पुरावे
- सक्रीय सायनोव्हायटीस, कोमलता, सूज, किंवा संयुक्त विरहोगासह संवेदनांची वाढलेली संख्या
- एलिट एरिथ्रोसाइट सडमिनेशन रेट (sed दर) किंवा सी रिऍक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) . Sed दराने, प्रत्येक 1 मि.मी. / तासाच्या वाढीमुळे वाढीच्या संयुक्त नुकसानास 2 टक्के वाढीशी जोखीम जोडली जाते.
- विरोधी सीसीपी साठी सकारात्मक
- HLA-B27 , HLA-B39, किंवा HLA-DQw3 साठी सकारात्मक
- प्रभावित सांधे असलेल्या जळजळचा उपचार करण्यासाठी वापरलेल्या कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह औषधोपचाराचा उच्च स्तर
- औषधे एक अपुरी प्रतिसाद
- आरोग्य आकलन प्रश्नावलीद्वारे निर्धारित केल्याप्रमाणे संयुक्त कार्य कमी
- जीवनाची गुणवत्ता कमी होत आहे
उपचारांचे ध्येय
बहुतांश संधिवातसदृश संधिवात संशोधनाचा भर म्हणजे सुरुवातीच्या रोगांवर आणि तसेच लवकर निदान आणि उपचारांमुळे प्रगतीवर परिणाम होऊ शकतो. संधिवात आणि संधिवात मध्ये प्रकाशित अभ्यासानुसार, संधिवात संधिवात असणा-या 60 टक्के लोकांपैकी 9 5 टक्के लोकांमध्ये रोगाच्या प्रारंभीच्या 3 ते 8 वर्षांनंतर कमीतकमी एक क्षरण स्पष्ट रेडिओोग्राफी (म्हणजेच एक्स-रे वर) विकसित होते.
अमेरिकन कॉलेज ऑफ रीमॅटॅलॉजीच्या 2012 च्या वार्षिक बैठकीत दिलेल्या निष्कर्षांनुसार संशोधकांनी हे देखील निश्चित केले की कमीत कमी 5 वर्षांपर्यंत संधिवात असलेल्या लोकांमध्ये संक्रमणाचे संयुक्त नुकसान झाले आहे. ते रुमेटीय संधिवात रुग्णांच्या जवळजवळ अर्धेच असतात ज्यांच्यात जैविक औषधांचा उपचार आहे.
एफडीएने हे मान्य केले आहे की संधिवातसदृश संधिवात प्रतिबंधक किंवा रेडिओलॉजिकल संयुक्त नुकसान कमी करणे हे उपचाराचे एक प्रमुख उद्दिष्ट आहे. एफडीएने विशिष्ट डीएमआरडीएज् (रोग-संशोधित अँटी-फेरमेटिक ड्रग्स) आणि बायोलॉजिकल ड्रग्ससाठीचे लेबिलिंग दावे मान्य केले आहेत की औषधे रेडिऑलॉजिकल संयुक्त नुकसानांच्या प्रगतीस धीमा करते.
संधिवात संधिवात माफ करण्याच्या उद्देशाने संयुक्त नुकसान होणे थांबवणे हे आहे. परंतु, संयुक्त नुकसान झाल्याचे रेडियोग्राफिक प्रगती होण्यासाठी तेथे सूट प्राप्त करण्यासाठी निर्धारित निकष अद्यापही जागा उपलब्ध नाहीत.
संमिश्र रोग क्रियाकलापांच्या मापदंडांनुसार परिभाषित केले जाते कारण ते संयुक्त नुकसानापेक्षा संयुक्त दाहेशी संबंधित आहे. संधिवातसदृश संधिवात रोग नियंत्रण नियंत्रित करण्यासाठी दाह नियंत्रित करणे महत्वाचे आहे. रोगप्रतिकार प्रक्रिया सहभागित आहे. रोगप्रतिकारक पेशींचे एक जटिल नेटवर्क जळजळ सायटोकेन्स आणि केमोकाईन्सच्या नेटवर्कच्या आदेशानुसार आहे. संधिवातसदृश संधिवात रोग क्रियाकलाप हेच आहे. सायटोइकन क्रियाशीलतेच्या वेळी स्थानिक श्लेष्मल पेशी, विशेषत: fibroblasts, आणि कूर्चा आणि हाडाच्या ऊतीमध्ये अधिक विशिष्ट क्रियाकलाप असतात. हा उपक्रम, प्रभावित सांध्यांच्या मार्जिन्समध्ये स्थानिकीकरण केल्यामुळे, संयुक्त नुकसान होऊ शकते.
स्थानिक सायनोव्हायअल क्रियाकलाप स्वतंत्रपणे काम करू शकतो आणि सामान्य श्लेष्मल दाह पासून वेगळे, कर्टिलाज आणि हाडांचे नाश होऊ शकते. हे गुंतागुंतीचे आहे, पण तळाची ओळ अशी आहे की सु-नियंत्रित दाह होऊन प्रगतीशील संयुक्त नुकसान होऊ शकते.
एक शब्द
संधिवातसदृश संधिवात असलेले असे लोक आहेत जे प्रगतीशील संयुक्त नुकसानासाठी नेहमीचे घटक किंवा बायोमार्कर नाहीत, तरीही ते अजूनही प्रगतीशील संयुक्त नुकसान करतात. मी ज्यांना संदर्भ-प्रतिरोधक घटक (सेरीगेटिव्ह), विरोधी सीसीपीसाठी नकारात्मक, किंवा आरई दर किंवा सीआरपी असणार्या नकारात्मक व्यक्तींचा उल्लेख करू शकतो जे उल्लेखनीयपणे वाढलेले नाहीत. अशा परिस्थितीत, एमएमपी-3 (स्ट्रॉमोलीझिन -1) आणि एमएमपी -1 (कोलेजनेश -1) चे अभिव्यक्ती व सक्रियता असे आहे की जी प्रगतीशील संयुक्त नुकसानभरतीसाठी योगदान देते. एमएमपी -3 आणि एमएमपी -1 हे मेट्रिक्स मेटललोप्रोटिनेसेस (एन्झाईम्स) आहेत. एमएमपी -3 आणि एमएमपी -1 च्या उन्नत सीरम स्तरामध्ये रोगाच्या हालचालीशी निगडितपणे संबंध आहे आणि रेडियोलॉजिकल संयुक्त नुकसान आणि कार्यात्मक घटनेचे अनुमान देखील असू शकते.
> स्त्रोत:
> ग्लॅडमन, रिचलीन प्रोग्रेसिव्ह संयुक्त नुकसान साठी धोका घटक. Psoriatic संधिवात उपचार. UpToDate 28 सप्टेंबर 2016 रोजी अद्यतनित
> लाफीबर फ्लोरिस पीजेजी एट अल संधिवात संधिवात संवेदनांवर नियंत्रण असूनही संयुक्त नुकसान होणे: कर्टिलेझ डिमेट प्रेरित सिंटोव्हियल फायब्रोबलास्ट ऍक्टिव्हिटीसाठी एक भूमिका. बीएमजे जर्नल 2012.
> लिलालेग्रेव्हन, एस एट अल स्थापीत संधिवात संधिवात प्रगतीशील Radiographic संयुक्त नुकसान: सामान्य आणि मजबूत Seropositivity सह संबद्ध. एसीआर अॅब्स्ट्रॅक्ट्स: 2660. 2012 एसीआर वार्षिक बैठक
> पॉलस एट अल संधिवात संधिवात स्ट्रक्चरल जॉइंट हानीचे वर्गीकरण करणे संयुक्त रेडियोग्राफिक चेंजेसचा संयुक्त व्याख्या वापरून प्रोग्रेसिव्ह किंवा नॉन प्रोग्रेसिव्ह म्हणून वर्गीकृत आहे. संधिवात आणि संधिवात एप्रिल 2004.
> अल बाय्यॉमी एसए, एट अल प्रोडक्टिव्ह जॉइंट डिमोजेज आणि सिरम लेव्हल ऑफ मॅट्रिक्स मेटालोपोटिनेसेस यांच्यात संबंध: लवकर संधिवात संधिवात एमएमपी -3 आणि एमएमपी -1 . इजिप्शियन र्युमॅटोलॉजी आणि रिहॅबिलिटेशन. जुलै 2007.