ऑस्टियोपेनिआसाठी औषध पर्याय (कमी बोन घनता)
आपल्याला ऑस्टियोपेनिया (कमी हाड घनता) असल्याचे निदान झाले असल्यास आपल्या डॉक्टरांनी कदाचित उपचार करण्याची शिफारस केली असेल. आपण अद्याप "पूर्ण विकसित झालेला" ऑस्टियोपोरोसिस नसल्यास कोणती औषधोपचार उपलब्ध आहेत, आणि उपचारांचा विचार करणे कधीस फायद्याचे आहे?
ऑस्टियोपेनियाः कमी हाडाची घनता
ऑस्टियोपॅनिअम म्हणजे कमी अस्थी घनता, पण याचा नेमका अर्थ काय आहे? ऑस्टियोपेनियाची तुलना आपण सामान्य हाडे घनतेची आणि ऑस्टियोपोरोसिस (फार कमी अस्थि घनता) यांच्याशी करता तेव्हा हे सर्वात सोपी आहे.
सामान्य हाडे घनता म्हणजे आपल्या हाडांचे घनता आणि वास्तुशिल्प सामान्य आहे. हाड डायन्सिटी टेस्टवर , जर तुमची हाडे घनता सामान्य होती तर तुम्ही -1.0 पेक्षा अधिक असता. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, आपली हाडे घनता सामान्यपेक्षा एक मानक विचलनापेक्षा किंवा त्यापेक्षा जास्त असेल.
ऑस्टिओपोरोसिस एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये हाडे बेशुषी बनल्या आहेत आणि सौम्य जखमांमुळेही ते मोडतात. ऑस्टियोपोरोसिससह अस्थी घनता चाचणी -2.5 किंवा त्याहून अधिक क्षणाचा टी-स्कोर देते, म्हणजेच एखाद्या व्यक्तीची अस्थी घनता 2.5 सेंच्युरेटिव्ह विचलन आहे जो निरोगी तरुण प्रौढ किंवा त्यापेक्षा वाईट असलेल्या अस्थी घनतेपेक्षा खाली आहे.
Osteopenia या संख्या दरम्यान lies, पेक्षा चांगले एक टी धावसंख्या -2.5 पण -0.1 पेक्षा वाईट. ऑस्टियोपॅनिअना ऑस्टियोपोरोसिसची प्रगती होण्याची शक्यता ही आपल्या वयावर, इतर वैद्यकीय स्थितींवर अवलंबून आहे, आपण घेत असलेल्या औषधे आणि बरेच काही.
ऑस्टियोपेनियाचे उपचार
ऑस्टिओपॅनिआ उपचार करण्यापूर्वी बर्याच कारणाचा विचार करावा आणि हे सध्या एक वादग्रस्त आणि उष्ण विषय आहे.
ऑस्टियोपॅनियाला फ्रॅक्चर झाल्यास त्याचे संभाव्यत: उपचार होऊ शकतात. फ्रॅक्चरशिवाय ऑस्टियोपेनियाचे उपचार करणे फायदेशीर आहे का हे कमी स्पष्ट आहे.
ऑस्टियोपोरोसिस (आणि म्हणून ऑस्टियोपेनियासाठी) प्रतिबंध करण्यासाठी एफडीए-स्वीकृत औषधे आहेत. ही औषधे प्रभावी आहेत पण त्यांच्यापैकी काही गंभीर दुष्परिणाम आहेत.
काही डॉक्टर osteopenia साठी ऑस्टियोपोरोसिस औषधे लिहून घुटमळतात तर इतर हाडांचे हळूहळू कमी करण्याचा प्रयत्न करतात. ऑस्टियोपेनिया आणि ऑस्टियोपोरोसिस या दोहोंच्या उपचारांमागे वास्तविक उद्दिष्टे विशेषतः हिप आणि मणक्याचे फ्रॅक्चर रोखत आहेत. डॉक्टर आपल्या वर्तमान अस्थी खनिज घनता आणि इतर जोखीम घटकांवर आधारित आपल्या 10-वर्ष फ्रॅक्चर जोखमीची गणना करू शकतात. ऑस्टियोपेनियासाठी औषधे घेण्याबद्दल विचार करताना त्या 10 वर्षांच्या जोखमीवर सर्वात मोठा विचार केला जातो.
एक बाजूची टीप, महत्वाची असली तरी, बर्याच आरोग्य विमा कंपन्या ओस्टियोपेनियाला अशी अट म्हणून ओळखत नाहीत ज्यासाठी त्यासाठी उपचार आवश्यक आहेत आणि म्हणूनच या औषधांचा खर्च (काहीवेळा पर्याप्त) नाही.
ऑस्टियोपेनियाचे उपचार कधी करावे?
पूर्वी उल्लेख केल्याप्रमाणे, ऑस्टियोपेनियाचा उपचार हा वादग्रस्त आहे. म्हणाले की, या टप्प्यावर उपचार सुरु झाल्यावर लोक ऑस्टियोपोरोसिसमध्ये प्रगती करतील अशी आशा आहे, किंवा इतर अंतर्भूत स्थिती आहेत, ऑस्टियोपेनियाचा उपचार केल्यास ऑस्टियोपोरोसिस आणि फ्रॅक्चरच्या विकासास रोखता येते. कोणत्या परिस्थितीमध्ये ऑस्टिओपेनिया अधिक गंभीर असू शकतात:
- ऑस्टियोपॅनिअन एक तरुण व्यक्तीमध्ये आढळते, उदाहरणार्थ, केवळ 50 वर्षांचा असलेल्या व्यक्तीस
- कर्करोग असलेले लोक, विशेषतः स्तन कर्करोग असणा-या किंवा प्रोस्टेट कर्करोग ज्यांना हार्मोनल थेरेपिप्स वापरत आहेत
- दमा, सीओपीडी किंवा दाहक संधिवात यासारख्या स्थितींसाठी दीर्घकालीन स्टिरॉइड्सवर रहाणारे लोक.
- ज्यांना ज्यांमध्ये ऑस्टियोपोरोसिसचा धोका वाढतो जसे, ल्युपस, संधिवातसदृश संधिवात आणि इतर अनेक.
- ज्यांना जप्ती डिसऑर्डर किंवा इतर मज्जासंस्थेच्या रोगांसारख्या वैद्यकीय स्थितीमुळे पडण्याची शक्यता जास्त आहे.
- ज्यांना ऑस्टियोपोरोसिसचा मजबूत कौटुंबिक इतिहास आहे.
- ज्यांनी फ्रॅक्चर ग्रस्त केले आहेत आणि कमी हाडाची घनता आहे.
ऑस्टियोपोरोसिस टाळण्यासाठी औषधे (ऑस्टियोपेनियाचा उपचार)
ऑस्टियोपोरोसिसच्या उपचारांसाठी मंजूर केलेल्या अनेक औषधे आहेत , परंतु ऍटोनल आणि विव्हिस्टासह केवळ काही प्रतिबंधांना ही परवानगी दिली जाते.
आम्ही ऑस्टियोपोरोसिस उपचारांसाठी पर्याय यादी करू, कारण कधीकधी ऑस्टिओपॅनिआ (ऑस्टियोपॅरियोसची रोकधाम) साठी मंजूर केलेल्या औषधांशिवाय औषधे दिली जाऊ शकतात. औषधे विविध श्रेण्या खाली सूचीबद्ध आहेत
बिस्फॉस्फेट्स
बिस्फोस्फॉनेट्स ही औषधे आहेत जी हाडांचे हळूहळू कमी करून आणि हाडे घनतेत सुधारते. यापैकी बहुतेक मणक्याचे फ्रॅक्चर होण्याचा धोका कमी करतात परंतु हिप फ्रॅक्चरचे धोके कमी करण्यासाठी सर्वच दर्शविले गेले नाहीत. यातील काही औषधे तोंडी स्वरूपात घेतली जातात तर इतर इंजेक्शनने दिली जातात. विशेषतः ऍस्टोनल यांना ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंधकतेसाठी मंजुरी देण्यात आली आहे. पोस्टोमेनापाशल स्तन कर्करोगाच्या उपचारासाठी एरोमेटझ इनहिबिटरसह वापरण्यासाठी झमेत्याला आता मंजुरी दिली गेली आहे.
या श्रेणीतील औषधे पुढीलप्रमाणे आहेत:
- फोसोमॅक्स ( अॅलेन्ड्रोनॅट ): फॉनोमॅक्स हिप आणि स्पाइन फ्रॅक्चर दोन्ही कमी करण्यासाठी
- एंटोनेल (रेझरोट्रॉनेट): अॅनटोनल हिप आणि स्पाइन फ्रॅक्चर दोन्ही चे धोका कमी करू शकते.
- बोनिवा (आयबाँड्रोनॅट): बोनिव्हा मणक्याचे फ्रॅक्चर होण्याचा धोका कमी करते परंतु हिप फ्रॅक्चर नसतात.
- झमेता किंवा रेक्लास्ट (झोलेड्रोनिक एसिड): इंजेक्शनद्वारे दिलेला, झोमेटा हिप आणि स्पाइन फ्रॅक्चर दोन्ही चे धोका कमी करते.
बिस्फोस्फॉँटचे दुष्परिणाम ते मवाळिकपणे किंवा इंजेक्शनद्वारे वापरले जातात यावर आधारित बदलतात. तोंडी bisphosphonates सह, लोक एक पूर्ण काचेच्या औषध औषध घ्या आणि 30 पासून 60 मिनिटे साठी राखीव राहण्यास सांगितले जाते. ही औषधे हृदयावरणातील किंवा एसिफेगल जळजळीस कारणीभूत ठरू शकतात. इनजेक्टेबल औषधे इंजेक्शननंतर एक किंवा दोन दिवस फ्लू सारखी लक्षणे आणू शकतात आणि पेशी आणि सांधेदुखी देखील होऊ शकतात.
एक असामान्य परंतु गंभीर दुष्परिणाम हा जबडाचा osteonecrosis आहे ज्या लोक डिंक रोग किंवा दंत आरोग्यशास्त्र आहेत त्यांच्याकडे दंत यंत्र आहे किंवा दात काढण्यासाठी कार्यपद्धती असणे आवश्यक आहे. इतर अवांछित दुष्परिणामांमध्ये अंद्रियातील उत्तेजित होणे आणि विशिष्ट विचित्र उभ्या आडकाळे यांचा समावेश होतो.
निवडक एस्ट्रोजेन रिसेप्टर मोड्युलेटर्स (विस्टा आणि टॅमॉक्सीफेन)
निवडक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मोड्युलेटर्स (एसईआरएमएस) औषधे एस्ट्रोजेन सारखी आणि विरोधी-एस्ट्रोजन प्रभाव दोन्ही शरीराच्या कोणत्या भागात कार्य करतात यावर अवलंबून असू शकतात. इव्हिस्टा (रलॉक्सिफिन) पोस्टमेनोपॉझल महिलांमधील ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंधकतेस मंजुरी दिली आहे आणि तसेच स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोकाही कमी केला जातो. तामॉक्सिफिनचा स्त्रियांसाठी प्रीमेनियोपॉसचा स्तनांचा कर्करोग वापरला जातो ज्यात पुनरुद्भार होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक आहे. स्तनपानाच्या कर्करोगास होण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी Tamoxifen चा वापर देखील केला जाऊ शकतो.
एस्ट्रोजनप्रमाणे (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या रूपात) हाडांवरील त्यांचे कार्य अस्थि खनिज घनता वाढते आणि वर्टिब्रल (स्पाइनल) फ्रॅक्चरचे धोका कमी करते. एचआरटीच्या विपरीत, तथापि, एस्टिस्टा स्तन पेशींवर एस्ट्रोजेन-विरोधी प्रभाव टाकते आणि त्यामुळं स्तन कर्करोग होण्याचा धोका कमी होतो. SERMS bisphosphonate च्या पातळीवर बोन घनता वाढवत नसल्यास, ते स्पाइन फ्रॅक्चरचे धोका कमी करू शकतात (परंतु हिप फ्रॅक्चर नसतात) आणि हाडांची घनता सुधारते.
सर्इट्सच्या साइड इफेक्ट्समध्ये हॉट फ्लॅश, संयुक्त वेदना आणि घाम येणे समाविष्ट आहे. ते खोल रक्तवाहिनी रक्तवाहिन्या, पल्मोनरी एम्बॉली (फेकराजवळ जाऊन रक्तस्त्राव आणि फुफ्फुसांमध्ये प्रवास करणे) यासारख्या रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची शक्यता वाढू शकते आणि रेटिनाच्या रक्तवाहिनीचे थर थर बनवा.
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (एचआरटी)
हार्मोन रिलेपशन थेरपी (एचआरटी) एकदा स्त्रियांच्या ऑस्टियोपोरोसिसपासून बचाव करण्यासाठी जवळजवळ एक चमत्कार औषध म्हणून ओळखली जात होती, परंतु या संकेतासाठी यापुढे मंजुरी दिली जात नाही. याव्यतिरिक्त, एचआरटी घेणार्या स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग, हृदयरोग आणि स्ट्रोकचा धोका वाढल्याचे दिसून आले आहे ज्यामुळे या औषधे कमी वारंवार वापरल्या जात आहेत.
नक्कीच, अजूनही लोक आहेत जे रजोनिवृत्तीच्या लक्षणांसाठी HRT चा वापर करतात आणि हे लक्षणांमुळे चांगले काम करू शकतात. रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांच्या हाडांचे एक महत्वाचे कारण शरीराने तयार केलेल्या एस्ट्रोजनच्या प्रमाणात घट आहे. हे नंतर अर्थ प्राप्त होते की हार्मोन रिपेअरमेंट थेरपी (HRT) हाडांचे नुकसान कमी करण्यास मदत करेल.
कोणत्याही औषधोपचाराप्रमाणे, आपण वापरत असलेल्या कोणत्याही औषधांच्या जोखमी आणि फायदे तपासून घ्या. ज्या स्त्रियांना शारिरीक रजोनिवृत्ती आणि आयुष्यातील पीडित आहेत त्यांच्यासाठी - एचआरटी एक चांगला पर्याय असू शकतो. तरीही, या सेटिंगमध्ये, एचआरटीच्या उपचारांचा उद्दिष्ट ऑस्टियोपोरोसिस रिस्कमध्ये कमी नसावा.
डेनोसूमब (प्रॉोलिया आणि एक्सजेवा)
कर्करोगाच्या बहुतेकदा लोक वापरतात, डिनोस्युम्ब एक मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी आहे जो ओस्टिओक्लास्ट बनविण्यास प्रतिबंध करते, पेशी ज्यामुळे हाड मोडतो.
ज्या महिला ऍरमाटेझ इनहिबिटरसवर आहेत (पोस्टमेनोपॉंश स्तनातून कर्करोगासाठी औषधे) ऑस्टियोपोरोसिसचे धोका वाढवतात किंवा प्रोस्टेट कर्करोगासाठी ऍन्ड्रोजन बहिर्गमन थेरपीवर (ज्यामुळे ऑस्टियोपोरोसिसचे धोका वाढते) वाढ होते, त्यामुळे ते फ्रॅक्चरचे धोका कमी करू शकतात. डेनोस्युम्बाचा उपयोग हाडांच्या पसरण्याचा धोका कमी करण्यासाठी कोणत्याही प्रकारचा कर्करोग असलेल्या लोकांसाठीही केला जातो.
इंजेक्शनद्वारे दिलेले, डेनोसमॅबचा दुष्परिणाम बिसॉफोस्फोनिकांसारखा असतो आणि तो जबडाच्या ओस्टिओनाकोर्सिसचा धोका वाढवू शकतो.
कॅल्सीटोनिन (मायाकॅलिन, फॉलिकल, कॅल्सीमर)
कॅल्सीटोनिन हे आपल्या शरीरातील हार्मोनचे मानवनिर्मित वर्जन आहे जे हाडांचे चयापचय नियमन करते आणि शरीरास हाडांची रीबसॉर्ब करते त्या दर बदलण्यास मदत करते. हे अनुनासिक स्प्रे आणि इंजेक्शननुसार दोन्ही उपलब्ध आहे आणि स्पाइन फ्रॅक्चरचे धोके कमी करू शकते. Miacalcin अनुनासिक स्प्रे, विशेषतः, इतर औषधे दुष्परिणाम सहन करू शकत नाही कोण postmenopausal महिलांसाठी एक पर्याय असू शकते
पॅरेथॉयड होर्मोन आणि डेरिव्हेटिव्हज्
फोर्टेओ (टेरिपराटाइडा) हे शरीराच्या नैसर्गिक पॅरेथॉयड संप्रेरकमागचे एक मानवनिर्मित वर्जन आहे आणि ते केवळ अस्थिसुषिर असणा-या लोकांसाठीच वापरले जाते जे फ्रॅक्चरच्या उच्च जोखमीवर असतात. ही एकमेव अशी औषधे आहे जी शरीराला नवीन हाड वाढविण्यास उत्तेजित करू शकते. वापर सध्या फक्त 2 वर्षांपर्यंत प्रतिबंधित आहे. टायलोलोस (abalopartide) सारखेच आहे आणि पॅरेथॉयड हार्मोनच्या एका भागाची कृत्रिम आवृत्ती आहे.
ड्रग ट्रीटमेंट बॉटम लाइन
ऑस्टियोपॅनिअियाचा उपचार करण्यासाठी औषधे वापरण्यावर वादविवाद आहे आणि काही लोक असा दावा करतात की ऑस्टियोपॅनिअन ही वृद्धत्वाचा नैसर्गिक भाग आहे. तरीही आपल्याला माहित आहे की काही लोकांना फ्रॅक्चर होण्याची मोठी जोखीम असेल आणि फ्रॅक्चरचा अर्थ असा असेल की ते उपचार न करता सोडले तर. आपण ऑस्टिओपेनिया असल्यास, आपण आणि आपले डॉक्टर जागतिक आरोग्य संघटनेने किंवा ओस्टियोपोरोसिस फाऊंडेशनकडून उपलब्ध चार्ट आणि तक्ते वापरून हिप किंवा मणक्याचे फ्रॅक्चर विकसित करण्याचा 10-वर्षांचा अंदाज लावू शकता.
औषधे सह किंवा त्याशिवाय ऑस्टिओपॅनिएना व्यवस्थापकीय
आपण ऑस्टियोपॅनिआसाठी औषधे वापरण्याचे निवडले आहे का किंवा नाही, आपण आपल्या फ्रॅक्चरच्या जोखमी कमी करण्यासाठी काही करू शकता. आपल्या पायऱ्या मध्यापासून दूर राहण्यासाठी आपली क्लोतार मुक्त नसल्याची खात्री करून घेण्याकरता आपण खाली येण्याची शक्यता कमी करू शकता.
पुरेसे कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी मिळवणे देखील महत्त्वाचे आहे. बर्याच लोकांना आपल्या आहारात भरपूर कैल्शियम मिळतात, पण व्हिटॅमिन डी हे विशेषकरून उत्तरी हवामानात येणे अवघड आहे. आपल्या व्हिटॅमिन डी लेव्हलची तपासणी करण्याबाबत आपल्या डॉक्टरांशी बोला (बहुतांश लोक अपुरी असतात). आपला स्तर कमी असल्यास किंवा सामान्य श्रेणीच्या खालच्या भागात, विचारात घ्या की आपण व्हिटॅमिन डी 3 परिशिष्ट घ्यावा किंवा नाही.
ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंध करण्यामध्ये नियमित व्यायाम आणि धूम्रपान न करणे देखील महत्त्वाचे आहे.
ऑस्टियोपेनियाच्या उपचारांपासून एक शब्द
ऑस्टियोपोरोसिसच्या विपरीत, ऑस्टिओपॅनीयावर उपचार करण्याच्या मार्गदर्शक तत्त्वे नसतात आणि औषधे फायदे मिळू शकतात का हे ठरवण्यासाठी प्रत्येक व्यक्ती काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. एक प्रमुख विचार हे आहे की एखाद्या व्यक्तीस ऑस्टियोपोरोसिस होण्याची प्रगती अपेक्षित आहे किंवा इतर वैद्यकीय शर्तींच्या परिणामी फ्रॅक्चर होण्याची वाढती जोखीम आहे.
अनेक औषधे आहेत ज्या हाडांचे नुकसान कमी करण्यास कारणीभूत असू शकतात परंतु हे सर्व दुष्परिणामांच्या जोखमीसह येतात. सध्या ऑस्टियोपेनिया (ऑस्टियोपोरोसिस प्रतिबंध) साठी मंजूर असलेली एकमेव औषधे ऍटोनल आणि विविस्टा आहेत. तथापि, इतर औषधे विशिष्ट व्यक्तींच्या विशिष्ट परिस्थितीनुसार मानली जाऊ शकतात.
आपल्याला ऑस्टियोपीनिया झाल्याचे निदान झाले असल्यास आपल्या डॉक्टरांशी काळजीपूर्वक चर्चा करा. आगामी काळात अपेक्षित असलेल्या गोष्टींबद्दल बोला. फ्रॅक्चरच्या आपल्या जोखमीबद्दल बोला, आणि आपल्या गतिशीलता आणि स्वातंत्र्याबाबत काय अर्थ असावा? नंतर कोणत्याही उपचाराच्या संभाव्य दुष्परिणामांविषयी चर्चा करा आणि आपण याचा अंदाज लावू शकता त्या कोणत्याही फायद्याच्या विरुद्ध याचे वजन करा. आपल्या देखरेखीसाठी आपले स्वतःचे वकील असणे महत्त्वाचे आहे, विशेषतया अशा परिस्थितीत ज्यामध्ये उपचार पर्यायांचे काळजीपूर्वक वैयक्तिक असणे आवश्यक आहे.
> स्त्रोत:
> एरिक्सन, ई. ऑस्टियोपेनियाचे उपचार एन्डोक्रनोलॉजी आणि मेटाबोलिक डिसऑर्डरमध्ये पुनरावलोकने . 2012. 13 (3): 20 9 -223
> कॅस्पर, डेनिस लि .., अँथोनी एस फौसी, आणि स्टिफन एल .. हॉसर हॅरिसनची तत्त्वे अंतर्गत चिकित्सा न्यू यॉर्क: एम सी ग्रा हिल एज्युकेशन, 2015. प्रिंट करा
> रोझन, एच. पेशंट शिक्षण: ऑस्टियोपोरोसिस प्रतिबंध आणि उपचार (मूलभूत पलीकडे). UpToDate 03/26/17 ला अद्यतनित