काही औषधे घेत असताना साइड इफेक्ट्सची देखरेख आवश्यक असू शकते
आपल्या IBD डॉक्टर बर्याचदा काही चाचण्यांचे मार्गदर्शन करतील ज्यामध्ये पथ्य रोगाची लक्षणे तपासतात, परंतु औषधे कशी कार्यरत आहेत याचे मोजमाप करण्यासाठी आणि आपल्या इतर अवयवांशी किंवा शरीरावरील प्रणालींवर प्रतिकूल परिणाम झाल्यास. उत्तेजक आतडी रोग असणा-या लोकांना (IBD) विविध औषधे दिली जातात, त्यापैकी बर्याच शरीरावर काम करण्याचे वेगवेगळे मार्ग असतात.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रतिकूल परिणाम दुर्मिळ असतात, परंतु लवकर पकडले जाऊ शकतात यामुळे चाचणी योग्य रीतीने चालते यासाठी चाचण्या करणे योग्य आहे.
विशिष्ट उपचारांचा प्रारंभ करण्याआधी चाचणीसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे केवळ आहेत: मार्गदर्शकतत्त्वे प्रत्येक वैद्य आणि आयबीडी सेंटर वेगवेगळ्या गोष्टी करेल. तथापि, विशिष्ट औषधोपचार सुरू करताना IBD सह जगत असलेल्यांना काळजीची पातळी कशी असू शकते याचे एक विहंगावलोकन असणे आवश्यक आहे हे विशेषत: सत्य आहे जेव्हा आयबीएड केंद्रात पाहिले जात नाही किंवा संघाचे इतर सदस्यांनी (जसे की इंटर्निस्ट किंवा प्राथमिक काळजी घेणारे चिकित्सक) जास्त काळजी घेतली जाते.
क्रोनिक रोग किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटीस असलेल्या लोकांना ज्याने प्रयोगशाळेत काम केले आहे आणि आयबीडी औषधे घेत असताना इतर चाचण्या घेतल्या गेल्या असतील तर त्यांच्या डॉक्टरांची काळजी घ्यावी.
जेव्हा अझल्फिडिन घेताना (सल्फासाल्झिन)
ऍझ्युफाईडिन ही 5-एमिनोसॉलिकिसिल एसिड (5-एएसए) आणि सल्फापीराइडिन असलेली एक सल्फाइड औषध आहे.
हे अल्सरेटिव्ह कोलायटीस तसेच इतर दाहक परिस्थिती जसे संधिवात संधिवात आणि ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस उपचार करण्यासाठी वापरले आहे.
अल्सरेटिव्ह कोलायटीससाठी हा औषध सुरक्षित वापराचा मोठा इतिहास आहे, परंतु आता हे कमी प्रभावीपणे नवीन औषधे वापरत आहेत जे अधिक प्रभावी आहेत आणि त्यांच्याकडे कमी प्रमाणात दुष्परिणाम (डोकेदुखी आणि मळमळ) विकसित होतात.
सर्वसाधारणपणे, सीडीसीच्या मोजमापाव्यतिरीक्त मॉनिटरिंग चाचण्या विशेषत: या औषधाचा लाभ घेत असताना शिफारस केली जात नाहीत.
पूर्ण रक्त सेल गणना (सीबीसी)
पहिल्या सहा आठवड्यांत तीन महिन्यांपर्यंत प्रत्येक आठवड्यात किंवा महिन्याला पुन्हा एकदा हे रक्त परीक्षण केले जाऊ शकते. त्यानंतर, चाचणी तीन महिन्यांसाठी आणि नंतर दर तीन महिन्यांनी अझोफिडिन घेण्यात येत असलेल्या उर्वरित कालावधीसाठी शिफारस केली जाऊ शकते.
काही दुर्मिळ प्रतिकूल दुष्परिणामांसारख्या कमी पांढर्या रक्त पेशींची संख्या तपासण्यासाठी हे आहे (स्थिती agranulocytosis म्हणतात). ऍग्रानुलोसायटोसिसचे बहुतेक प्रकरण उपचारांच्या पहिल्या तीन महिन्यांत उद्भवतात.
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेताना
प्रिन्सिसोन सारख्या स्टेरॉईडचा दीघर्कालीन वापर आयबीडी साठी उपचार म्हणून कमी होत चालला आहे, परंतु काही विशिष्ट प्रकरणांमध्ये किंवा अन्य औषधे यांच्यासह ते अजूनही वापरले जातात. प्रज्ञाइसोनच्या नियमित वापराने मुख्य विचारांवरुन एक म्हणजे हाडांचे नुकसान होण्याचा धोका.
ड्युअल-एनर्जी एक्स-रे अॅब्सॅक्टीओमेट्री (डीईएक्सए)
कॉर्टिकोस्टोरॉइड थेरपी सुरू करण्यापूर्वी डिएक्सए स्कॅनची शिफारस केली जाऊ शकते. त्यानंतर, हे दोन ते तीन वर्षांनंतर पुन्हा केले जाऊ शकते किंवा ज्यांना ऑस्टियोपोरोसिस आहे किंवा ज्यांना अस्थिचं नुकसान होते अशा फ्रॅक्चरसारख्या आणखीन एक लक्षण आहेत.
जर DEXA चे निष्कर्ष दर्शवतात की काही हाडांचे नुकसान झाले आहे, तर उपचार सुरू केले जाऊ शकतात आणि इतर चाचण्या केल्या जाऊ शकतात.
सायक्लोस्पोरिन घेताना
सायक्लोस्पोरिन ही एक प्रकारचे प्रतिरक्षा प्रणाली आहे जी रोगप्रतिकारक शक्ती कमी करते. कधीकधी अल्सरेटिव्ह कोलायटीस आणि क्रोअनच्या रोगासाठी ते वापरले जाते परंतु प्रत्यारोपणाच्या नंतर आणि लूपस, संधिवातसदृश संधिशोथ आणि सोयरियासिससारख्या इतर दाहक परिस्थितींमधे अंग अंग नकार टाळता येते. या उपचारांदरम्यान काही चाचण्यांचे आदेश दिले जाऊ शकतात.
सायक्लोस्पोरिन लेव्हल टेस्ट
औषध पुरेसे औषध प्रभावी असल्याचे सुनिश्चित करण्यासाठी, किंवा औषध पातळी खूप उच्च नाही आणि प्रतिकूल परिणाम होऊ देत नाहीत, औषध पातळीचा रक्त चाचणीद्वारे मोजला जाणे आवश्यक असू शकते.
पीपल्स ऑब्जेक्ट रक्तातील औषध आणि स्तरांपेक्षा वेगळ्या प्रतिक्रिया दर्शवतात.
सायकोलसॉपोरीसह थेरपीच्या प्रारंभी, योग्य डोस साध्य होईपर्यंत टेस्टिंग रोजच्याप्रमाणे केले जाऊ शकते. त्यानंतर, चाचणी साप्ताहिक, मासिक, किंवा अधूनमधून होत नाही. काही बदल झाल्यास त्यावर पुन्हा लक्ष केंद्रित केले जाऊ शकते, जसे की लक्षणे अधिक होतात किंवा दुसरी औषधे आवश्यक असतात आणि सायक्लोपोर्बर पातळीवर त्याचा परिणाम होतो.
CBC गणना
या रक्त चाचणीची वारंवारता वैद्यक प्राधान्यांच्या आधारावर बदलू शकते परंतु सर्वसाधारणपणे पांढर्या रक्तपेशीची संख्या, लाल रक्तपेशींची संख्या, हिमोग्लोबीन आणि हेमॅटोक्रिटचे नियमितपणे परीक्षण केले जाईल.
मूत्राचा रोग
रुग्णांना urinalysis साठी मूत्र गोळा करण्यास सांगितले जाऊ शकते. या चाचणीचे परिणाम मूत्रपिंड आणि यकृरच्या समस्यांशी निगडीत करण्यासाठी मदत करतात. या अवयवांवर कोणत्याही प्रतिकूल परिणाम होऊ शकत नसल्याची खात्री करण्यासाठी सायक्लोस्पोरिन घेताना प्रत्येक वारंवार आदेश दिले जाऊ शकते.
इतर रक्त परीक्षण
सायक्लोस्पोरिन हानिकारक दुष्परिणाम करत नसल्याची खात्री करण्यासाठी, एक डॉक्टर मूत्रपिंड आणि लिव्हरच्या कार्यावर लक्ष ठेवण्यासाठी इतर चाचण्या सुचवू शकतो कारण रक्त युरीया नायट्रोजन (बीएन) , बिलीरुबिन, मॅग्नेशियम, पोटॅशिअम यूरिक एसिड, लिपिडस् आणि लिव्हर एनझाइम्स यांचा समावेश आहे .
इम्युरान घेताना (अझैथीओप्रिन)
इमूरान (अजातॉओपार्नेन) ही इम्युनोसप्रेसिव्ह ऍन्टीमेलेटॉलाईट औषध आहे ज्या IBD आणि इतर दाहक परिस्थिती जसे संधिवातसदृश संधिवात उपचार करण्यासाठी विहित आहे. इम्यूरन स्वत: किंवा त्याच वेळी इतर औषधे (जसे कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स) वापरल्या जाऊ शकतील ज्यामुळे त्या औषधे अधिक प्रभावीपणे कार्य करतील. Imuran घेत असताना, रुग्णांना साइड इफेक्ट्ससाठी बारकाईने परीक्षण केले जाईल.
CBC गणना
पहिल्या महिन्यासाठी, हे रक्त चाचणी साप्ताहिक केले जाऊ शकते, दुसऱ्या आणि दुसऱ्या आठवड्यात दुसऱ्या आणि तिसर्या महिन्या नंतर, आणि त्या नंतर मासिक नंतर. डोस बदलल्यास, साप्ताहिक आणि त्यानंतर प्रत्येक आठवड्याची प्रक्रिया पुन्हा चालू केली जाऊ शकते.
थिओप्युरिन मेथिल ट्रान्सफेरेझ (टीपीएमटी) पातळी
ही चाचणी कदाचित thiopurine औषधांच्या कोणत्याही प्राप्त करण्यापूर्वी केली जाऊ शकते, ज्यात इमुरान, मर्कॅप्टोपायरिन (6-एमपी) आणि थियुग्वानिन समाविष्ट आहेत. TPMT एंझाइम पातळी सामान्यतः रक्त चाचणी द्वारे तपासली जाते, परंतु केवळ एक अनुवांशिक चाचणी केली जात असल्यास चाचणी गाल मधून काही पेशी उघड्या करून पूर्ण होऊ शकते.
टीपीएमटी एंजाइम पातळीवर खर्या प्रतिसादासाठी औषध घेणे करण्यापूर्वी ही चाचणी घेणे महत्त्वाचे आहे. ही चाचणी केली जात आहे कारण टीएमपीटी म्हणजे शरीरातील सजीवांच्या शरीरात तयार होणारे जंतुघ्न आहे जे इमुरान आणि इतर तत्सम औषधे नष्ट करते. जर शरीरातील टीपीएमटीचा स्तर काहीसा कमी असेल (जे 10 टक्के लोकांमध्ये आढळते) किंवा फार कमी (जे सुमारे 0.3 टक्के लोकांमध्ये आढळते), तर इमूरनसारख्या थिओप्युरिन औषध घेतल्याने गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात.
मासेलामाइन आणि इतर 5-एएसए औषधे घेतल्यावर
अल्सरेटिव्ह कोलायटिस उपचार करण्यासाठी वापरले mesalamine अनेक वेगवेगळ्या तयारी आहेत, आणि हे औषध तोंडी किंवा एक बस्ती मध्ये दिले जाऊ शकते. मेसालामाइन ही 5-एएसए औषध आहे जो कि ऍझ्युफाईडिनपेक्षा कमी साइड इफेक्ट्सशी निगडीत आहे कारण त्यात सल्फा घटक नसतो.
मूलभूत पातळी मिळविण्यासाठी या औषधाने सुरू करण्यापूर्वी एक सीबीसी गणना आणि यकृत फंक्शन चाचणी पूर्ण केली जाऊ शकते. तथापि, थेरपी दरम्यान चाचणी सुरू ठेवण्यासाठी कोणतीही शिफारसी नाहीत. एक चाचणी जी वारंवार केली जाऊ शकते क्रिएटिनिन पातळी आहे
क्रिएटिनिन पातळी
मेसालामॅन हे बर्याच काळासाठी घेतले जाणारे एक देखभाल थेरपी असते. या औषधाचा प्रारंभ सहा आठवड्यांत, सहा महिन्यांत, एका वर्षात, आणि नंतर दरवर्षी, एक क्रिएटिनिन पातळीवर आदेश दिला जाऊ शकतो.
क्रिएटिनिन पातळीचा वापर मॉनिटरना दुर्मिळ प्रतिकारासाठी होतो जेथे मूत्रपिंड सुजतात, ज्याला अंतस्थानी नेफ्राइटिस असे म्हणतात. जर अंतःस्तानी नेफ्रायटीसचा संशय असेल तर मेसेलामॅनसह उपचार थांबविले जाईल.
मेथोट्रेक्झेट घेताना
मेथोट्रेक्झेट ही एक प्रतिजैविक औषध आहे ज्याचा उपयोग क्रोहन रोग, अँकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाईटिस, संधिवात संधिवात आणि सोरायसिस यांच्यावर केला जातो. हे गर्भाची विकृती निर्माण करण्यास दर्शविले गेले आहे आणि त्यामुळे गर्भवती असलेल्या किंवा गर्भवती होण्यासाठी ज्या स्त्रियांना शोधत आहेत अशा स्त्रियांनी घेऊ नये. या औषध सुरू करण्यापूर्वी गर्भनिरोधक पर्यायांवर चर्चा करणे महत्त्वाचे आहे.
गर्भधारणा चाचणी
मेथोट्रेक्झेट सुरू करण्याआधी गर्भधारणेच्या चाचणीस हे सुनिश्चित करण्यास सांगितले जाऊ शकते की औषध घेणे हे सुरक्षित आहे. हे औषध गर्भपात आणि जन्माच्या दोषांमुळे होऊ शकते. मेथोट्रेक्झेट देखील स्तनपानापर्यंत जाते, त्यामुळे नर्सिंग मातेसाठी हे शिफारसित नाही. जर आवश्यक असेल तर औषध संपूर्ण वापरासाठी गर्भधारणा चाचण्या देखील करता येतील.
चेस्ट एक्स-रे आणि / किंवा फुफ्फुसाचा फंक्शन टेस्ट
मेथोट्रेक्झेट फुफ्फुसेवर प्रभाव टाकू शकतो आणि त्यामुळे प्रारंभिक उपचारापूर्वी, फुफ्फुसांच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्याच्या चाचण्याचे आदेश दिले जाऊ शकते. यामध्ये कार्बन मोनॉक्साईड ट्रान्सफर फॅक्टर आणि फुफ्फुसे फॅशन टेस्टचा समावेश असू शकतो जेणेकरुन याची खात्री पटली की, फुफ्फुसांच्या समस्या आढळल्या नाहीत, विशेषत: धूम्रपान करणारे लोक किंवा जे पूर्वीचे धूम्रपान करणारे आहेत.
CBC गणना
मेथोट्रेक्झेट थेरपी सुरू होण्याआधी रक्त गणना केली जाईल आणि नंतर एका आठवड्यानंतर आणि नंतर आठ आठवडे आणि 12 आठवडे पुन्हा त्याचे आदेश दिले जाऊ शकते. मेथोट्रॅक्झेट घेताना कमी पांढऱ्या रक्त पेशी आयबीडीच्या रुग्णांमध्ये दिसत नाहीत, परंतु संधिवात संधिवात असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळून आले आहे.
मूलभूत मेटाबोलिक पॅनेल
या चाचणीमध्ये बीएन, कार्बन डायऑक्साइड (सीओ 2), क्रिएटिनिन, ग्लुकोज, कोलेस्ट्रॉल, अल्ब्यूमिन, इलेक्ट्रोलाइट, लिव्हर एनझायम आणि थायरॉईड हार्मोनची पातळी समाविष्ट आहे. यकृता आणि मूत्रपिंडांवर होणार्या कोणत्याही दुष्परिणामांवर हे पाहण्यासाठी आहे. मेथोट्रेक्झेट घेण्यात येत असताना ही चाचणी दर तीन महिन्यांनी केली जाऊ शकते.
यकृत बायोप्सी
यकृताचे कार्य मूळ चयापचयातील पॅनेल किंवा इतर चिन्हे किंवा लक्षणांवरील परिणामांवर परिणाम दिसून येत असेल तर यकृताचे बायोप्सी केले जाऊ शकते. संधिवात संधिवात किंवा सोरायसिस असलेल्या लोकांसाठी, मेथोट्रेक्झेटची विशिष्ट मात्रा गाठल्यानंतर एकदा यकृताचे बायोप्सी केले जाऊ शकते, परंतु सध्या IBD असलेल्या लोकांसाठी या सारख्या अनुसूचित लिव्हर बायोप्सीची शिफारस केलेली नाही.
एक शब्द
नेहमीप्रमाणे, आय.बी.डी. औषधे घेताना कोणत्या प्रकारचे मॉनिटरिंग आवश्यक आहे यावर चर्चा करण्यासाठी गॅस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट हे सर्वोत्तम साधन आहे. बहुतांश घटनांमध्ये, नियमीत प्रयोगशाळा कार्य आणि इतर चाचणी लवकर कोणत्याही समस्या पकडण्यासाठी आणि लगेच त्यांना उपचार करण्यासाठी केले जातात
बर्याच वेळा प्रतिकूल परिणाम दुर्मिळ असतात परंतु काही साध्या चाचण्यांपासून ते टाळता येतात, म्हणून असे दिसते की रक्त काम खूप वेळा केले जात आहे. रुग्णांची काळजी कशी घ्यावी हे ठरविण्यासाठी डॉक्टरांना मदत करण्यासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत परंतु IBD सह प्रत्येक रुग्णाला वेगळे आहे आणि म्हणूनच केवळ उच्च वैयक्तिकृत उपचार केले जात नाही, तर नियमित चाचणी केली जाते.
> स्त्रोत:
> आबेगुंडे एटी, मुहम्मद बीएच, अली टी. प्रक्षोभक आंत्र रोग मध्ये प्रतिबंधात्मक आरोग्य उपाय. वर्ल्ड जे गॅस्ट्रोएंटेरॉल 2016; 22: 7625-7644 doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625
> [अस्थीओप्रिन थेरेपीपूर्वी टीपीएमटी चाचणी] "[ ड्रग थेर बुल .] 200 9 जानेवारी; 47 (1): 9-12. डोई: 10.1136 / दि .2.2008.12.0033
> कुनलिफ आर, स्कॉट बीबी. दाह आवरणातील रोगावरील औषधांच्या दुष्परिणामांवर देखरेख ठेवणे. अन्नधान्य औषधनिर्माण आणि उपचारात्मकता 2002; 16: 647-662 doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> जेकबसन आयएम, केळसी पीबी, ब्लाइडन जीटी, डेमेरिजियन जेएन, इस्सेलबाकर केजे. सल्फासासलियान-प्रेरित एजर्रोनोसायटोसिस. अमे. जेस्टोएंटेरोल 1 9 85; 80: 118-121.
> अल-शार्कची मी, लोबोआ बी, हेन्रिकस सी, एट अल "AB0230 पूर्व-मेथोट्रेक्झेट फुफ्फुसाच्या रोगासाठी फुफ्फुसांची पडदा - एक छातीचा एक्स-रे पुरेसा आहे का?" संधिवाताचा रोगांचा इतिहास .2013; 72 >: ए 857 >.