एन्डोकॅडायटीस हा हृदयाच्या आतील अस्तर (एन्डोकार्डिअल अस्तर) चे संक्रमण आहे. एन्डोकॅरडायटीस हा सामान्यतः जिवाणू संसर्गामुळे होतो आणि हृदयावरील वल्व्ह आणि हृदयाच्या स्नायूंच्या स्वतःच्या अंतःस्रावी अस्तरांना समाविष्ट करु शकतो. अॅन्डोकार्टाइटिस टाळण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी प्रतिजैविक दिल्याने "एन्डोकार्टाइटिस प्रोफीलॅक्सिस" असे म्हटले जाते.
एंडोकार्टाइटिस प्रॉफॅलेक्सिस मागे शिष्टाचार
आंत्रशोषामुळे हृदयाच्या स्नायू आणि हृदयातील वाल्व नष्ट होऊ शकतात, कारण ही नेहमीच एक गंभीर समस्या असते आणि ती नेहमीच जीवघेणी असते.
शिवाय, एन्डोकार्टाइटीसचा उपचार करणे कठीण होऊ शकते, कारण उपचारांसाठी अनेक आठवडे नक्षीरोगग्रंथांची आवश्यकता असते आणि कधीकधी ओपन हार्ट सर्जरीची आवश्यकता असते. अर्थातच, उपचार न करण्यापेक्षा एन्डोकार्टाइटिस टाळण्यासाठी चांगले आहे.
अॅन्डोकार्टाइटिस पेशींचा प्रभावीपणा सिद्ध करणारे प्रमुख वैद्यकीय चाचण्या कमी आहेत, तरी त्याच्या वापरासाठी मजबूत सैद्धांतिक कारणांमुळे आहेत.
एंडोकार्टाइटिस प्रॉफॅलेक्सिसचा सिद्धांत
बर्याच लोकांमध्ये, जेव्हा लहान प्रमाणात जिवाणू रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात तेव्हा शरीराच्या संरक्षणाची यंत्रणा जीवाणू लवकर आणि कार्यक्षमतेने रक्त काढू शकते.
तथापि, विशिष्ट प्रकारचे हृदय समस्या असलेल्या लोकांमध्ये, जीवाणू हृदयातील अनावर रक्तप्रवाहन प्रक्रियेत अडकतात, आणि त्यानंतर अंतःदेखील अस्तरला "चिकटून" टाकतात, जेथे ते संक्रमण होऊ शकतात.
अंतःकार्य सूक्ष्मजंतू रोगामुळे होणा-या सूक्ष्मजंतूचा विचार म्हणजे अंतःप्रेरणेची स्थापना करण्याची संधी आधी रक्तप्रवाहात प्रवेश करणार्या कोणत्याही जीवाणूचा नाश करण्यासाठी प्रतिजैविकांचा वापर करणे.
या कारणास्तव, तज्ञ शिफारस करतात की ज्या लोकांना अँन्डोकार्टाइटिस विकसित करण्याचा उच्च धोका आहे त्यांना वैद्यकीय कार्यपद्धती घेण्यापूर्वी रोगप्रतिबंधक प्रतिजैविक प्राप्त करणे आवश्यक आहे ज्यामुळे रक्तप्रवाहात बैक्टीरिया येणे अपेक्षित आहे.
जेव्हा प्रॉफॅलेक्सिस वापरले जाइल तेव्हा?
अलीकडील अभिप्राय सूचित करतात की हृदयाशी निगडित असणा-या बहुतेक लोकांना आधीच्या विश्वासार्हतेपेक्षा अॅन्डोकार्टाइटिसच्या तुलनेत कमी धोका आहे आणि म्हणून त्यांना एन्डोकार्टाइटिस पेशीजास्त्यांची गरज नाही.
ही नवीन समज दर्शवण्यासाठी अमेरिकन हार्ट असोसिएशन आणि अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डिऑलॉजीने मार्गदर्शक तत्त्वे मोठ्या प्रमाणात अद्ययावत केल्या आहेत.
एन्डोकॅरडायटीस प्रपॅलॅक्सिस आता फक्त ज्यांना ऍन्डोकार्टाइटिसचा सर्वोच्च धोका आहे अशा लोकांनाच शिफारसीय आहे.
यात समाविष्ट:
- कृत्रिम हृदय झडपा असलेले रुग्ण
- ज्या रुग्णांना कृत्रिम अवयवांचा उपयोग करून हृदय दुरुस्ती केली आहे (टीप: यात कोरोनरी धमनी स्टन्ट्सचा समावेश नाही)
- अंत: स्नायूचा दाह एक पूर्वी इतिहास असलेल्या रुग्णांना
- विशिष्ट असभ्य किंवा अपूर्ण दुरुस्ती असलेल्या जननेंद्रियाच्या हृदयरोगासह असलेल्या रुग्णांना
- ज्या रुग्णांनी हृदयाची प्रत्यारोपण केले ते हृदयविकाराच्या समस्या विकसित करतात
हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की सध्याचे मार्गदर्शक तत्त्वे ऑर्टिक स्टेनोसिस , ऑॉर्टिक रिगग्रिटेशन किंवा मिट्रल वाल्व्ह रोग ( म्यूट्राल व्हॉल्व्ह प्रॉम्प्लेक्ससह ) किंवा हायपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपॅथी असलेल्या रुग्णांकरिता बहुतेक रुग्णांकरिता अंडोकार्टाइटिस प्रोफीलैक्सिसची शिफारस करत नाही.
कोणती कार्यपद्धती?
नवीन मार्गदर्शक तत्त्वे केवळ या वैद्यकीय प्रक्रियेसाठी प्रॉफिलॅक्सिसची शिफारस करतात:
- दम्याचे मलमूत्र किंवा दांतांच्या मुळासंदर्भात दैनंदिन कामकाज
- श्वसन मार्ग किंवा तोंडाचे चीज किंवा बायोप्सी ची गरज असलेल्या कार्यपद्धती जसे की टॉन्सिललॉमी किंवा बायोप्सीबरोबर ब्रोन्कोस्कोपी .
- संक्रमित ऊतकांच्या आकुंचनांचा समावेश असलेल्या कार्यपद्धती.
विशेषतः जठरोगविषयक किंवा जननेंद्रियासंबंधी प्रणालींच्या प्रक्रियेसाठी ऍन्टीबायोटिक प्रॉफिलॅक्सिसची शिफारस केलेली नाही.
कोणते प्रतिजैविक?
सर्वसाधारणपणे, प्रॉफिलॅक्सिसची आवश्यकता असल्यास ऍमॉक्सिसिलिनला पर्यायी प्रतिजैविक म्हणून शिफारसीय आहे. अमेरिकेतील अमेरिकन हार्ट असोसिएशनमध्ये अॅन्डोकार्टिटिस प्रफेलेक्सिसची एक मार्गदर्शक आहे ज्यामध्ये अमोक्सिसिलिनचा वापर करता येणार नाही तर पर्यायी प्रतिजैविकांची सूची दिलेली असते.
स्त्रोत:
विल्सन डब्ल्यू, तौबर्ट केए, गेविट्झ एम, एट अल "संसर्गजन्य एन्डोकार्टाइटिस प्रतिबंधः अमेरिकन हार्ट असोसिएशनची मार्गदर्शक तत्त्वे: अमेरिकन हार्ट असोसिएशन रीयूमॅटिक फिव्हर, एन्डोकार्टाइटिस आणि कावासाकी डिसीज कमिटी, यंगमधील कार्डिओव्हस्क्युलर डिसीजवरील कौन्सिल आणि क्लिनिकल कार्डियोलॉजी ऑन कौन्सिल ऑन कार्डियोव्हस्कुलर सर्जरी आणि ऍनेस्थेसिया आणि गुणवत्ता आणि काळजी आणि परिणाम संशोधन इंटरडिसीप्लीनरी वर्किंग ग्रुप. " प्रसार 2007 ऑक्टो 9; 116 (15): 1736-54.
निशिमुरा आरए, ओटो मुख्यमंत्री, बोनो आरओ, एट अल 2014 अल्हा / व्हॅल्व्ह्युलर ह्रदयविकार असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी एसीसी मार्गदर्शक तत्वे: प्रॅक्टिस मार्गदर्शक सूचनांवरील अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्सचा अहवाल. जे एम कॉल कार्डिओल 2014; 63: ई 57