ओपिओयड (किंवा ऑपियेट्स) हे अशा औषधांचे एक वर्ग आहेत जे एकतर अफू अफीराच्यापासून बनविले जातात किंवा कृत्रिमरित्या या "नैसर्गिक" ओपिओयड्सप्रमाणे काम करण्यासाठी एकत्रित केले जातात. मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील विशिष्ट प्रोटीन ग्राहकांकडे बंधन घालून ओपिओओड्स कार्य करते, मेंदुरात पाठविल्या जाणा-या वेदनांचे सिग्नल हळूहळू कमी होते आणि वेदना कमी होते.
ओपिओयड्सने औषधोपचार नियंत्रित करण्यासाठी एक शक्तिशाली पद्धत म्हणून लांब औषध म्हणून महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली आहे.
तथापि, ओपिओइड्स देखील गंभीर समस्या उद्भवू शकतात. ही औषधे अत्यंत व्यसनाधीन आहेत. खरं तर, दोन्ही व्यसनमुक्तीच्या ओपिओयडस आणि बेकायदेशीर ओपीओयड (मुख्यतः हेरॉईन) यांना एक प्रमुख सामाजिक समस्या बनली आहे. ओपियोइड व्यसन मुबलक प्रमाणात होणा-या मृत्यूंचे एक साथीचा रोग आहे. यूएस मध्ये, ओपिओड ओव्होडसपासून 30,000 हून अधिक मृत्यूंची नोंद 1 99 1 मध्ये केली गेली, एनआयएचनुसार याव्यतिरिक्त, ओपिओड्समध्ये तस्करीमुळे गरीबी, हिंसक गुन्हेगारी, विस्कळीत कुटुंबे आणि इतर सामाजिक गोंधळ निर्माण होतात.
शिवाय, ओपिओइड्स अगदी गंभीरपणे डॉक्टरांच्या पर्यवेक्षणाखाली त्यांना घेऊन येणाऱ्या लोकांमध्ये त्रासदायक समस्या उत्पन्न करू शकतात. अशा समस्यांमध्ये बद्धकोष्ठता , उपशामक कार्य, काम करण्याची क्षमता, दुर्घटना आणि जखम, मूत्रमार्गात अडथळा आणणे आणि हृदयाची समस्ये यांचा समावेश आहे.
ओपिऑडसह दिसून येणा-या हृदयाची समस्या सामान्यतः प्रसिद्ध लोकांमध्ये प्रसिद्ध नाही, किंवा त्या बाबतींत बर्याच डॉक्टरांद्वारे खरं तर, ओपिओइडशी निगडित काही हृदयविकारचे मुद्दे आता ओळखले जात आहेत.
तथापि, ज्या लोक opioid संबंधित हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समस्या विकसित करतात त्यांच्यासाठी या समस्येचा आरोग्यावर मोठा प्रभाव पडू शकतो. वेदनाशास्त्रासाठी दीर्घकाळ ओपिओयडचा वापर करणारे लोक आणि डॉक्टर ज्यांना लिहून देतात त्यांना ह्दयविषयक जोखमींची जाणीव असणे आवश्यक आहे.
औषधे मध्ये Opioids वापर
ओपिओयडीस तात्पुरत्या वैद्यकीय शर्ती, जसे की तुटलेली हाडे किंवा पोस्ट-ऑपरेटिव्ह वेदना यामुळे गंभीर वेदनांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी उपयोगी आहे, आणि गंभीर अंत-स्टेज वैद्यकीय समस्यांशी निगडित वेदना नियंत्रित करण्यासाठी विशेषतः टर्मिनल कॅन्सर.
या परिस्थितीमध्ये ओडीओइड्स फार प्रभावी असतात आणि (कारण या परिस्थितीत त्यांचा वापर मर्यादित काळासाठी असतो) त्यांना वापरण्याशी संबंधित जोखीम कमी आहे.
ते कमी तीव्र आणि जास्त तीव्र वेदनाकारक उपचार करण्यामध्ये प्रभावी देखील होऊ शकतात, परंतु या प्रकारच्या वेदनासाठी त्यांचा वापर अतिशय वादग्रस्त आहे . ओपिऑडचा तीव्र वापर केल्यामुळे दुरूपयोग आणि व्यसन येऊ शकते. हे अंशतः ऑडिओओज हे "सहिष्णुता" असे म्हणून ओळखले जाणारे वैशिष्ट्य प्रदर्शित करते - याचा अर्थ, ओडोऑड्सच्या उच्च आणि उच्च डोसची आवश्यकता असलेल्या वेदनाशास्त्राचे समान पातळी गाठण्यासाठी जे उच्च सुरुवातीच्या डोसमध्ये सुरुवातीस मिळाले होते. दीर्घकाळापर्यंत ऑप्ओइडचा "योग्य" रक्कम लिहून काढणे आणि घेणे हे एक आव्हान आहे. विशेषज्ञ शिफारस करतो की जेव्हा ओपिओडीडचा कर्करोगशी संबंधित नसलेला जुनाट दुखापतीच्या वापरासाठी वापर केला जातो तेव्हा त्याचा वापर डॉक्टरांच्या पर्यवेक्षणाद्वारे केला जातो जे वेदना नियंत्रणात विशेषज्ञ असतात.
बर्याच opioids सध्या buprenorphine, codeine, fentanyl, ऑक्सिंटाइन, मेथाडोन, मॉर्फिन, Percocet आणि Vicodin समावेश वैद्यकीय काळजी मध्ये वापरली आहेत.
सामान्यत: ऑपिओइडसह दिसून येणा-या आरोग्य समस्या
ओपिओयडसमुळे होणा-या हृदयरोगविषयक समस्यांचे वर्णन करण्यापूर्वी, ही औषधे होऊ शकणा-या आणखी सामान्य अडचणींची यादी करणे फायदेशीर ठरतील.
आम्ही पाहिल्याप्रमाणे, ओपीओयडचे कार्य मध्य आणि पॅरीफेरल मज्जासंस्थांमध्ये ओपिओयड रिसेप्टरना बंधनकारक आहे आणि असे केल्याने ते वेदनांची समज कमी करतात. तथापि, जेव्हा ओपिओयडचे जास्त डोस वापरल्या जातात तेव्हा त्यांच्या मज्जासंस्थेवर परिणाम केल्याने काही इतर परिणाम होऊ शकतात, जसे की: उदासीनता, उत्साह, निराशेचा श्वास, दौरा, गोंधळ, उलट्या होणे, निर्णायक विद्यार्थी आणि स्तब्ध
ऑपिओइड ओव्हडॉजसमुळे होणारे मृत्यू बहुतेक वेळा ओपीओइड-प्रेरित झालेल्या ठिपक्या दरम्यान उद्भवते, ज्यामध्ये श्वसनक्रिया इतक्या सर्वप्रकारे उदासीन होतात की श्वसन थांबतेच थांबते.
ऑपिओइडसह हृदयाची समस्या
ओपीऑइड्सच्या या नाटकीय गैर-ह्रदयविषयक प्रभावामुळे हे पदार्थ आश्चर्यकारक ठरत नाहीत की या पदार्थांमुळे होणा-या हृदयरोगामुळे बर्याचदा लक्षणे कमी झाली आहेत.
तथापि, ओपिओइड्स आता बर्याच प्रकारच्या हृदयरोगाशी निगडीत आहेत, आणि त्यापैकी काही जीवघेणी ठरू शकतात.
ओपिओइडशी निगडीत कार्डियाक अडचणी खालील प्रमाणे आहेत:
हृदयाच्या स्नायूचे निराशेचे कार्य. ओपीओयडस्चा स्वतःचा हृदयाच्या स्नायूंना बळकटीने करार करण्याच्या क्षमतेवर थोडासा प्रभाव पडतो (म्हणजेच, हृदयाशी निगडीतपणावर), जेव्हा ओपिऑडस बेंझोडायझिपिन्स (वालियमसारख्या औषधांबरोबर) एकत्र केले जातात तेव्हा कॉन्ट्रॅक्टॅबिलिटी खरच दबलेला होऊ शकते. क्रोनिक ओऑऑइड घेणार्या लोकांमध्ये हे संयोजन दुर्मीळ होत नाही. हृदयविकार असलेल्या हृदयरोगास असलेल्या लोकांमध्ये हृदयाशी निगडीत काही प्रमाणात कमजोरी निर्माण होते, जसे की कार्डिओयोओपॅथी , एक ऑपियोड आणि बेंझोडायझेपिनचे संयोजन ओव्हरटेक हृदयविकाराचा वेग वाढू शकते.
ब्राडीकार्डिआ ब्रेडीकार्डिया, किंवा हृदयविकाराचा झटका, लोक ओपिओयड घेताना बर्याचदा वारंवार दिसतात. सामान्यतः हा ब्राडीकार्डिया हा सायनस नोड मंद होत असल्यामुळे, आजारी नाकाशी संबंधित सिंड्रोममध्ये दिसत आहे. ओपियोइड ब्रॅडीकार्डिया क्वचितच लक्षणांवर विश्रांती घेते परंतु यामुळे व्यायाम कमी होऊ शकते कारण हृदयाची क्रिया सामान्यतः व्यायाम वाढविण्यास असमर्थ आहे.
वासोडिलेशन रक्तवाहिन्या वासोडिलेशन, किंवा फैलाव होणे, ओपिओड वापरल्यामुळे होऊ शकते. या vasodilation हायपोटेन्शन (कमी रक्तदाब) होऊ शकते. Opioids देखील vasodilation सह bradycardia निर्मिती करू शकता कारण, ओपीओइड्स वर एक व्यक्ती त्वरीत अप स्टॅण्ड तेव्हा, ते रक्तदाब अचानक अचानक ड्रॉप येऊ शकतात- orthostatic हायपोटेन्शन म्हणतात एक अट. ऑर्थोस्टेटिक हायपोटेन्शनमुळे तीव्र हलकीपणा उद्भवू शकते, तर सरळ, किंवा अगदी समीकरणे देखील.
वेंन्ट्रिक्युलर टायकार्डिआ विशेषत: दोन ओऑओडीड (मेथाडोन आणि ब्युपेनोरॉफिन) क्टटी एक्सलॉन्डेन नावाच्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) वर एक प्रसंग घडवून आणू शकतात. काही लोकांमध्ये, QT प्रदीर्घ कालावधीमुळे टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स नामक व्हेंट्रिकुलर टचीकार्डियाचा धोकादायक प्रकार तयार होऊ शकतो. ह्रदयविकाराचा हा प्रकार सामान्यत: गंभीर हलकीफुलकी, तुच्छ किंवा अचानक मृत्यूचे भाग तयार करतो.
अंद्रियातील उत्तेजित होणे. आर्टिल फायब्रिलेशन , हृदयाच्या अत्रेय (ऊपरी कार्डियाक चेंबर्स ) मध्ये विस्कळीत आणि विभक्त झालेल्या विद्युत सिग्नलमुळे एक जलद, अनियमित हृदयाची लय, ओपिओयडचा वापर करणार्या लोकांमध्ये लक्षणीयरीत्या अधिक असल्याचे दर्शविले गेले आहे. अंद्रियाल फेब्रिलीकरण असणा-या लोकांना स्ट्राइकची संभाव्य उच्च घटना आणि शक्यतो हृदयरोगाचे प्रमाण असते.
संसर्गजन्य अंतःदेखळीचे सूज संसर्गजन्य अंतःदेखील दाह हा हृदय झडपा, किंवा हृदयातील इतर रचनांमधे एक जीवघेणाची संसर्ग आहे. हे एक असामान्य समस्या आहे, विशेषत: वृद्ध लोकांमध्ये हृदयविकाराच्या झडपांच्या आजारासह पाहिले जाते . अलिकडच्या वर्षांत, तथापि, संक्रमणीय अंतःकरणाचा दाह पूर्वीपेक्षा अधिक तरुणांमधे दिसून आला आहे - आणि विशेषत: तरुण, पांढरी स्त्रिया. एंडोकार्टाइटिससह या तरुण लोकांमध्ये सामान्य सर्वप्रथम हे आहे की त्यांना नानावटी ओऑऑइड, विशेषत: हेरॉइनचा गैरवापर झाला आहे. संसर्गजन्य एन्डोकार्टाइटीसमध्ये उच्च मृत्यु दर आहे आणि सामान्यतः हृदयाशी असलेला आजार असलेल्या व्यक्ती वाचल्या जातात.
ओपिओडिस काढणे ओपिओऑइड काढण्यासाठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर परिणाम होऊ शकतो, परंतु कार्डिअक्केक लक्षणे अधिक प्रमुख (विशेषत: बेचैनी, अतिवसंत आणि जोरदार नाक, वेदनादायक स्नायू आणि सांधे, मळमळ, उलट्या आणि अतिसार) होऊ शकतात. ओपिओड विथड्रॉवलममध्ये जलद हृदयगती आणि रक्तदाब वाढणे सामान्य आहे, परंतु ही चिन्हे सामान्यतः तितकी महत्त्वाची नाहीत कारण ते अल्कोहोल विथड्रल सिंड्रोम आहेत तथापि, ओपिओड विथड्रॉक्टसमुळे उद्भवणारे उलटी आणि अतिसार निर्जलीकरण, कमी रक्तदाब, आणि हलकेपणा किंवा संकोचन होऊ शकतो. शिवाय, जलद ओपिओइड काढण्यासाठी मोक्षसारखी नलोकॉक्सीन (नारकॅन) (जी एक प्रमाणाबाहेर वाढली असेल तर जीवनरचनेची प्रक्रिया आहे) म्हणून ऍप्रिओड रिव्हर्सल औषध देऊन प्रेरित आहे, तर एड्रेनालाईनमध्ये अचानक होणारी वाढ लक्षणीय कार्डिओव्हस्कुलर अस्थिरता उत्पन्न करु शकते.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू 2016 मध्ये अमेरिकन मेडिकल असोसिएशनच्या जर्नलमध्ये प्रकाशित झालेल्या अभ्यासात वैद्यकीय समाजाला आश्चर्यचकित केले आणि असे सांगण्यात आले की, कर्करोगाच्या गंभीर कर्करोगाच्या दुखापतीसाठी डॉक्टरांनी घेतलेल्या औषधात ऑपियोयड घेणा-या लोकांमध्ये हृदयविकार असलेल्या मृत्यूंमध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे, तसेच लक्षणीय वाढ झाली आहे. गैर-प्रमाणा बाहेर-संबंधित मृत्यु मध्ये या प्रकारच्या दीर्घकाळापर्यंतच्या औषधोपचाराने होणारे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधोपचार हा अतिसूक्ष्म कारण आहे. एक सिद्धांत असा आहे की क्रॉनिक ऑपीओइडचा वापर श्वासोच्छ्वासाने श्वासोच्छ्वासाने श्वासोच्छ्वास घेण्यास होऊ शकतो, हृदयातील अतालता, हृदयविकाराच्या झटक्याशी निगडित अशी स्थिती आणि अचानक मृत्यू. तथापि, या अभ्यासाच्या निष्कर्षांची पुष्टी करण्यासाठी आणि शक्य कारणे छेडण्यासाठी अधिक अभ्यास आवश्यक आहेत
सारांश
सर्वात उपयुक्त गोष्टींप्रमाणे, ओपिऑइड्स- ज्याने लाखो लोकांसाठी गंभीर वेदना देण्यास समर्थ आहे- एक निश्चित मिश्रित आशीर्वाद मिळाले आहेत ऑपियॉइड वापराशी निगडित बर्याच सुप्रसिद्ध समस्यांखेरीज हे कमी सुप्रसिद्ध सत्य आहे की ते अनेक प्रकारच्या हृदय विकार निर्माण करू शकतात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या समस्यांवरील संभाव्यता अजून एक कारण म्हणजे दोन्ही डॉक्टर आणि रुग्णांना तीव्र वेदना नियंत्रणासाठी या औषधांचा वापर करण्यापासून सावध रहावे.
> स्त्रोत:
> ओपिओयडस्: प्रिस्क्रिप्शन ड्रग एंड हेरीन ओव्हरडोस एपिडेमिक आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग. https://www.hhs.gov/opioids/
> रे वे सीजिंग सीपी, मरे केटी, एट अल दीर्घकालिक अनारकॅन्सीर वेदनासह रुग्णाच्या दीर्घ निष्क्रीय ओपिओइड्स आणि मृत्यु दरांचे प्रिस्क्रिप्शन. जामॅ 2016; 315 (22): 2415-2423 doi: 10.1001 / jama.2016.7789.
> अमेरिकन वेदना सोसायटी पेन्शन मेडिसीनच्या अमेरिकन ऍकॅडमीच्या सहकार्याने. क्रोनिक अपॉयॉइड थेरपीच्या क्रॉनिक नॉनकेन्सर वेद मध्ये दिशानिर्देश: पुरावा पुनरावलोकन http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
> वोरसेट एजी, अँडरसन जेई, चुल केएच, एट अल औषधे इंजेक्ट करणार्या तरुणांमधील संक्रामक एन्डोकॅडायटीस ऍडमिशन वाढणे ओपन फोरम इफेक्ट डिस (2016) 3 (3): ofw157 DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157