एचडीएल कोलेस्ट्रॉल वाढविण्याचा काय एक चांगला विचार आहे?

दोन दशके, हे एचडीएल कोलेस्टेरॉलचे "चांगले" प्रकारचे कोलेस्टरॉल आहे, असे एचडीएलचे उच्च स्तर आपल्या हृदयाशी निगडित होण्याचा धोका आहे आणि एचडीएल कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढवणे ही एक चांगली कल्पना आहे. परंतु बर्याच नवीन क्लिनिक ट्रायल्सच्या निराशाजनक निकालांनी या सिद्धांताबद्दल प्रश्न विचारला आहे.

एचडीएलला का "चांगले" असे मानले जाते

एचडीएल कोलेस्टेरॉल रक्तवाहिन्याच्या भिंतींपासून कोलेस्टेरॉलचे भोके मारणे असे विचार करते, त्यामुळे ते एथर्स्कोक्लोरायसिसपासून ते काढून टाकू शकतात.

शिवाय, 100,000 पेक्षा अधिक व्यक्तींचा रोगनिदानविषयक अध्ययनात, एचडीएल कोलेस्ट्रॉलचे प्रमाण 40 एमजी / डीएल पेक्षा कमी असलेले लोक एचडीएलच्या उच्च पातळीच्या तुलनेत जास्त ह्रदयविकारक्षम होते. एलडीएल कोलेस्टेरॉल ("वाईट" कोलेस्ट्रॉल) पातळी कमी असताना देखील हेच प्रकरण आहे. उच्च एचडीएल पातळी देखील स्तन, कोलन आणि फुफ्फुसांचा कर्करोग होण्याचा धोका कमी करण्यात आला आहे.

अशा अभ्यासांवरून असे समजले जाते की एचडीएलच्या पातळीत वाढ करण्याच्या पायर्या घेणे ही चांगली कल्पना आहे. हे तथाकथित एचडीएल ची गृहितक आहे: तुमचे एचडीएलचे उच्च प्रमाण, तुमच्या हृदयाचे धोका कमी.

एचडीएल पातळी कशी वाढविता येईल?

अनुवांशिक आणि पर्यावरणीय घटकांच्या मिश्रणामुळे एचडीएलच्या पातळीवर जोरदार प्रभाव पडतो. स्त्रिया पुरुषापेक्षा उच्च एचडीएल पातळी असतात (सरासरी 10 एमजी / डीएल)

जे लोक जादा वजन, अर्धांगवायू, किंवा मधुमेह किंवा चयापचय सिंड्रोम असण्याची शक्यता असते ते एचडीएलच्या पातळी कमी करतात.

अल्प प्रमाणात एचडीएल वाढवण्यास मद्यपान दिसते; अन्नामध्ये ट्रांस फॅट्स कमी करा.

सामान्यतः एलडीएल कोलेस्टरॉल कमी करण्यासाठी वापरले जाणारे औषध एचडीएलच्या पातळीवर तुलनेने कमी परिणाम करतात. स्टॅटिन्स , सर्वात सामान्यतः वापरले जाणारे कोलेस्टेरॉल-कमी करणारे औषध, एचडीएल ला कमीतकमी वाढवा.

फ्रिबेट्स आणि नियासिन मध्यम प्रमाणात वाढवून एचडीएल

बहुतांश भागांमध्ये, एचडीएलमध्ये लक्षणीय वाढ घडवून आणणारी कोणतीही औषधं नसल्यामुळे, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल वाढवण्याबाबतच्या शिफारशींना वजन नियंत्रणासाठी व भरपूर प्रमाणात व्यायाम मिळवण्यावर केंद्रीत केले गेले आहे, ज्यामध्ये फेटाळलेल्या आहारातील शिफारशींचा अभाव आहे.

एचडीएलच्या पूर्वग्रहणावर पाणी फेकणे

कारण एचडीएलच्या वाढीची पातळी इतकी फायदेशीर गोष्ट समजली जाते आणि तसे करण्याचा कोणताही सोपा व विश्वासार्ह मार्ग नसल्यामुळे एचडीएलच्या पातळीला मोठ्या प्रमाणात वाढवणार्या औषधे विकसित करणे अनेक फार्मास्युटिकल कंपन्यांसाठी एक प्रमुख उद्दिष्ट बनले आहे. आणि खरंच, यापैकी बर्याच औषधांची विकसित झाली आहे आणि त्यांच्या सुरक्षेचा आणि प्रभावीपणाचे प्रदर्शन करण्यासाठी त्यांनी क्लिनिक चाचण्या केली आहे.

आतापर्यंत, या अभ्यास निराशाजनक आहेत, किमान सांगणे. पहिले सीईटीपी इनहिबिटर औषध, टॉसीट्रेपब (फाइझर) सह पहिले मोठे परीक्षण (2006 मध्ये निष्कर्ष काढले), एचडीएल वाढले होते तेव्हा धोका कमी दाखविण्यात अपयश आले नाही परंतु प्रत्यक्षात हृदय व रक्तवाहिन्यामधील वाढ वाढल्याचे दिसून आले. अन्य सीईटीपी इनहिबिटर - डाल्केटरपैब (रोश पासून) - या अभ्यासानुसार मे 2012 मध्ये प्रभावीपणाच्या अभावी थांबविण्यात आले. या दोन्ही संबंधित औषधे लक्षणीय एचडीएल पातळी वाढतात, पण असे केल्याने कोणताही क्लिनिकल बेनिफिट होऊ शकला नाही

स्टिटीन थेरपीला नियासिन (एचडीएल पातळी वाढविण्यासाठी) जोडण्याच्या फायद्याचा अंदाज घेऊन 2011 मध्ये आणखी एक निराशाजनक अभ्यास (एआयएम-हाय) प्रकाशित झाला होता. या अभ्यासाने केवळ नियासिनसह एचडीएलच्या वाढीचे कोणतेही फायदे दर्शविण्यात अपयश आले असे नाही परंतु नियासिन घेत असलेल्या रुग्णांमधले स्ट्रोकचा धोका वाढवला असल्याचे सुचविले.

अखेरीस, 2012 मध्ये लॅन्सेटमध्ये दिसणार्या एका अन्वेषणामुळे एचडीएल पातळी वाढविणा-या अनेक आनुवांशिक प्रकारांपैकी एक होण्याचा संभाव्य लाभ मूल्यांकन. संशोधक असे दर्शवू शकत नव्हते की अशा प्रकारचे लोकं ह्रदयाचा धोका कमी करू शकतात.

या अभ्यासाचे निष्कर्ष सर्वांना आहेत (एचडीएल संशोधन करण्यासाठी आपले करिअर समर्पित केलेले शास्त्रज्ञही) एचडीएलच्या अभिप्रायाबाबत योग्य आहे की नाही याबद्दल शंका आहे.

एक नवीन एचडीएल पूर्व अभ्यास

अगदी कमीतकमी, असे दिसते की साध्या एचडीएल ची संकल्पना ("एचडीएल कोलेस्ट्रॉल" ची वाढती पातळी ही एक चांगली गोष्ट आहे) विसंगती झाली आहे. जेव्हा एचडीएल कोलेस्टरॉलला सीईटीपी-इनहिबिटरसने यशस्वीरित्या वाढविले आहे, नियासिनद्वारे, किंवा अनेक आनुवांशिक प्रकारांमुळे, कोणतेही फायदे दिसून आले नाहीत.

एचडीएल संशोधक त्यांच्या सोप्या एचडीएलच्या संशोधनामध्ये संशोधन करीत आहेत. हे "एचडीएल कोलेस्ट्रॉल" चे मोजमाप करते तेव्हा आम्ही प्रत्यक्षात विविध प्रकारचे कण मोजत होतो. विशेषतः एचडीएल कण आणि लहान लोक, जे एचडीएल चयापचय विविध टप्प्याटप्प्यांचे प्रतिनिधित्व करतात.

लहान एचडीएलच्या कणांमध्ये कोलेस्टेरॉल शिवाय लिपोप्रोटीन अपोआ -1 चे वर्गीकरण केले जाते . अशाप्रकारे, एचडीएलच्या लहान कणांना "रिक्त" लिपोप्रोटीन्स असे म्हटले जाते, जे ऊतकांमधून अतिरीक्त कोलेस्टेरॉल काढण्यासाठी त्यांच्या मार्गावर आहेत. याउलट, मोठ्या एचडीएल कणांमधे कोलेस्टरॉलचे भरपूर प्रमाण असते. या कणांनी आधीपासूनच आपले स्केव्हिंगचे काम केले आहे, आणि फक्त यकृताद्वारे परत घेण्याची प्रतीक्षा करीत आहे.

या नवीन समजानुसार, मोठ्या एचडीएलच्या कणांची संख्या वाढल्याने रक्तसंक्रमणांचे प्रमाण अधिक राहील - परंतु "कोलेस्टेरॉलची स्केव्हेंजिंग क्षमता" सुधारत नाही. दुसरीकडे, लहान एचडीएलच्या कणांमध्ये वाढ केल्यास कोलेस्टेरॉलची रक्तातून काढून टाकणे आवश्यक आहे. जहाज भिंती

या सुधारित गृहितेच्या समर्थनामध्ये सीईटीपी इनहिबिटरस (क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये विफल होणारी औषधे) मोठ्या एचडीएलच्या कणांमध्ये वाढ झाल्याचे दिसत आहे, आणि त्यापैकी लहान नाही.

एचडीएल थेरपीसाठी नवीन लक्ष्य

नवीन एचडीएल ची संकल्पना लहान एचडीएलच्या कणांची वाढ करण्याची गरज असल्याचे दर्शवते.

हे करण्यासाठी, अपोआ -1 चे कृत्रिम स्वरूप मानव विकसित आणि विकसित केले जात आहे. दुर्दैवाने, या दृष्टिकोणातून अपोआ -1 च्या श्वसनसंस्थेची आवश्यकता आहे - म्हणून ती तीव्र स्थितींवर लक्ष केंद्रित करत आहे, जसे की तीव्र कर्करोग सिंड्रोम . लवकर अभ्यास अतिशय उत्साहवर्धक आहेत, आणि मानवी चाचण्या सुरू आहेत.

तसेच, एक प्रायोगिक औषध (आतापर्यंत आरव्हीएक्स -208 - रेसोलॉगिक्स म्हणून ओळखले जाते) विकसित केले गेले आहे ज्यामुळे शरीराच्या स्वत: च्या अपोआ -1 उत्पादनात वाढ होते. या मौखिक औषधांचे मानवी परीक्षणांमध्ये परीक्षण केले जात आहे.

याव्यतिरिक्त, एबीसीए 1 उत्तेजित करणारी औषधे तयार करण्यासाठी कार्य केले जात आहे, ऊतींमधील एन्झाइम जे एचडीएलच्या कणांवर कोलेस्ट्रॉलचे हस्तांतरण करण्यास प्रोत्साहन देते.

अशा प्रकारे, हृदयरोगाचा धोका कमी करण्यासाठी जबाबदार असलेल्या लहान एचडीएल कणांच्या कार्यामध्ये संशोधन, किंवा सुधारण्याचे मार्ग शोधण्यासाठी संशोधक त्यांचे लक्ष वळवत आहेत.

टी मध्ये तो दरम्यान

एचडीएलच्या "योग्य प्रकारची" वाढविण्यासाठी आम्ही वैज्ञानिकांचा सर्वकाही सोडवण्याचा प्रयत्न करीत आहोत आणि नवीन दृष्टिकोनांचा विकास आणि चाचणी करण्यासाठी, आम्ही सर्व गोष्टी करीत राहू शकतो जे एचडीएल कोलेस्टेरॉल वाढविते आणि हृदयविकाराचा धोका कमी करतात . या सर्व गोष्टी वाजवी, सुरक्षित आणि प्रभावी आहेत

> स्त्रोत:

_{व्हाईट बीएफ, पेलोसो जीएम, ओरो-मेलंदर एम, एट अल प्लाझ्मा एचडीएल कोलेस्टेरॉल आणि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचा धोका: एक मेंदेलियन रँडमायझेशन अभ्यास. लांसेट 2012; DOI: 10.1016 / एस 10140-6736 (12) 60312-2.}

_{रॉश, इंक. रॉश दळकेंत्रपिबच्या [तिस-या टप्प्यातील] अहवालावर अद्यतने प्रदान करते. 12 मे 2012}

_{मिकोस ईडी, सिबली सीटी, बेयर जे.टी., एट अल. एथेरोसलेरोसिस प्रतिगमन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग घटनांच्या प्रतिबंध करण्यासाठी नियासिन आणि स्टॅटिन संयोजन उपचार. जे एम कॉल कार्डिओल 2012; DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.01.045}

_{वेअरगेर एम, बॉट्स एमएल, व्हॅन ल्यूव्हन एसआय, एट ​​अल कोलेस्टेरेल एस्टर ट्रांसफर प्रथिने इनहिबिटर टॉसीट्रेबब आणि ऑफ-टास्केट विषाक्तता नवे सीईटीपी इनहिबिटर (रेडिएन्स) ट्रायल्ससह इमेजिंगद्वारे रेटिंग एथरोस्क्लोरोटिक डिसीज चेंजचे एकत्रित विश्लेषण. परिसंचरण 2008; DOI: 10.1161 / परिचयाधिकारा .108.772665}