थायरॉईड रुग्णांसाठी दीर्घकालीन वजन कमी होणे: संप्रेरक घटक

केंट हॉल्टबर्ग यांच्याशी एक मुलाखत, एमडी

केंट होल्स्टर्र्फ, एमडी चे असे रुग्ण असलेल्या लोकांबरोबर काम करण्याचा दीर्घ इतिहास आहे ज्यात थायरॉईड, अधिवृक्क आणि पुनरुत्पादक हार्मोन्स समाविष्ट आहेत. त्यांनी कॅलिफोर्नियातील होल्तॉर्फ मेडिकल ग्रुपचे काम चालवले आहे, जेथे ते कॉम्प्लेक्स अंतस्क्रिन बिघडलेले कार्य करीत असतात, त्यात हायपोथायरॉईडीझम , अधिवृक्क अपुरे आणि इंसुलिनचा प्रतिकार यांचा समावेश आहे.

डॉ. हॉल्टोर्फ़ आपल्या बर्याच रुग्णांसोबत काम करत आहेत - ज्यांतून कमी प्रमाणात थायरॉईड असतो - ज्यांना वजन कमी करणे कठीण किंवा उशिर वाटते अशक्य आहे.

त्याने काय शोधले आहे की वजन कमी करण्यास असमर्थता असणारी अनेक कारणे आहेत, तर जवळजवळ सर्व वजन व अतिदक्षतांचे रुग्ण ज्यात आढळतात त्यांना स्पष्ट चयापचयी आणि अंत: स्त्रावविषयक बिघडलेले कार्य आहे जे या रूग्णांच्या वजनविषयक आव्हानांना प्रमुख योगदान देणारे आहेत. विशेषतः, डॉ. हॉल्टोर्फने काही नवीन संशोधनांवर आधारित, लेप्टिन आणि रिवर्स टी 3 (आरटी 3 ) - दोन महत्वपूर्ण हार्मोन्सचे मूल्यमापन करण्यावर लक्ष केंद्रित केले - आणि त्यांच्या रुग्णांना वजन कमी करण्यास मदत करण्यासाठी कोणत्याही ओळखलेल्या अनियमिततांचा उपचार करणे.

मी आपल्याला डॉ मुलाखत देण्यास उत्सुक आहे. केंट होल्टोर्र्फ, थायरॉइडच्या रुग्णांना दीर्घावधीतील वजन कमी करण्यास मदत करण्याच्या दृष्टीकोनातून चर्चा करीत आहे.

मेरी शॉंमन: आपण असे म्हटले आहे की आपल्याला दोन प्रमुख हार्मोन्स - लेप्टिन आणि रिवर्स T3 - वजन आणि चयापचय नियमन करण्यामध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावत आहेत. आपण आम्हाला लेप्टिनबद्दल थोडी माहिती देऊ शकता, प्रथम, आणि वजन कमी झालेल्या आव्हानांशी काय करावे?

केंट होल्टर्र्फ, एमडी: हार्मोन लेप्टिन शरीराच्या वजनाचे एक प्रमुख नियामक आणि चयापचय असल्याचे आढळले आहे. चरबी असलेल्या पेशी आणि लेप्टिनच्या वाढीमुळे लेप्टीनला स्वेच्छानिवृत्ती होते. वाढत्या वजनाने वाढणारे लॅप्टिन स्राव म्हणजे सामान्यतः फीडबॅक-परत हायपोथालेमसला सूचित करते की पुरेसे ऊर्जा (चरबी) स्टोअर असतात.

यामुळे शरीर जास्तीचे चरबी टिकवून ठेवण्याऐवजी चरबी जाळणे उत्तेजित करते आणि थायरॉईड रिलीयर होणारे हार्मोन (टीएचएच) उत्तेजित करते ज्यामुळे थायरॉईड प्रेरक हॉर्मोन (टीएसएच) आणि थायरॉईड उत्पादन वाढते.

तथापि, संशोधनांमध्ये असे आढळून आले आहे की बहुतेक जास्तीत जास्त वजनाच्या व्यक्तींना वजन कमी करण्यात अडचण येत असल्याने लेप्टिनच्या प्रतिकारशक्तीच्या वेगवेगळ्या स्तरांवर असतात, जेथे लेप्टिनमध्ये हायपोथालेमसला प्रभावित करण्याची आणि चयापचय नियमन करण्याची कमी क्षमता आहे. हा लेपटीन प्रतिकार परिणाम हायपोथालेमसच्या संवेदनक्षम उपासमारीस कारणीभूत आहे, म्हणूनच बहुविध यंत्रे चरबीच्या साठ्यामध्ये वाढ करण्यासाठी सक्रीय होतात, कारण शरीरात उपासमार होण्याची समजुती बदलण्याचा प्रयत्न करतो.

सक्रिय असलेल्या यंत्रांमध्ये कमी टीएसएच स्त्राव, टी 3 रूपांतरणला दाबलेला टी 4, रिवर्स् T3 मध्ये वाढ, भूक वाढणे, इन्सुलिनची प्रतिकारशक्ती वाढणे आणि लिओपोलीसिस (वसाबाह्य बिघाड) चे प्रतिबंध.

लेप्टिनमध्ये दीर्घ वाढीसह उद्भवणारे लेपटीन रिसेप्टर्सच्या डाउन-नियमनमुळे हे यंत्रे काही भाग असू शकतात.

निकाल? एकदा आपण वाढीव कालावधीसाठी जादा वजन घेतल्यानंतर, वजन कमी करणे अधिक कठीण होते.

मेरी शॉंमॉन: आपण असे म्हणले आहे की आपल्याला असे वाटते की 10 पेक्षा कमी leptin पातळीचे उपचार करणे आवश्यक आहे.

आपण लेप्टिनच्या पातळीबद्दल थोडा अधिक स्पष्ट करू शकता?

केंट होल्स्टर्र्फ, एमडी: सर्वात कमी वजनाची किंवा सामान्य वयाची व्यक्ती 10 च्या खाली लेप्टिनची पातळी ठेवतील परंतु बहुतांश प्रयोगशाळा पुरुषांकरिता 1 ते 9 .5 च्या संदर्भ श्रेणी आणि 4 ते 25 स्त्रियांसाठी संदर्भ श्रेणी वापरेल. (हे लक्षात ठेवले पाहिजे की या श्रेणीत 9 5% तथाकथित सामान्य जनतेचा समावेश आहे आणि ज्यात जास्त वजन आहे.) जवळजवळ सर्व रुग्ण जो स्वस्थ वजन असलेल्या 10% पेक्षा कमी leptin असतील.

मेरी शोमोन: आपण आपल्या पद्धतीत लेप्टिनचा प्रतिकार कसा करता?

केंट होल्टोर्र्फ, एमडी: एलिटेटेड लेप्टिन - लेप्टिन रेसिस्टन्सचा उपचार करण्यावर लक्ष केंद्रित केले जाऊ शकते. ए एलिव्हेटेड लेप्टिन देखील सूचित करते की, टीएसएच टिशू थायरॉईड स्तरासाठी अविश्वसनीय मार्कर आहे, कारण टीएसएच बर्याचदा दडपल्यासारखे आहे, तसेच टी 4-टू-टी 3 रूपांतरण कमी करण्यात आले आहे.

थोडक्यात, जर आपल्या लेप्टिनचे प्रमाण वाढले असेल, तर आपण टिशू थायरॉइड पातळी कमी केला आहे. तसेच मधुमेही रूग्ण जवळजवळ सर्व मधुमेह आहेत लेप्टिन प्रतिरोधक, जे टी-टू-टी-टी 3 चे रुपांतर टीएसएचमध्ये वाढविल्याखेरीज 50% पेक्षा जास्त करून मधुमेही रूपात कमी होत असल्याचे दर्शविले गेले आहे ज्यामुळे टाइप II मधुमेही वर्गात वजन कमी होऊ शकेल.

खराब टी-टू-टी 3 रूपांतरण असल्याने, वेळेवर सोडलेल्या टी 3 हे उत्तम उपचार आहे - जरी T4 / T3 मिश्रित औषधे जसे की नैसर्गिक सुकवलेली थायरॉईड (NDT) वापरली जाऊ शकते

आम्ही आमच्या रुग्णांना विश्रांतीचा चयापचय दर (आरएमआर) तपासून पहातो, आणि मनोरंजकपणे, लेप्टिन प्रतिकारशक्तीचा सूचित लिपिटीन स्तरावरील गुण असलेल्या आरएमआर नियमितपणे सातत्याने सामान्य असतात. हे रुग्ण नेहमी 500 ते 600 कॅलरीज प्रत्येक दिवसापेक्षा कमी करतात ज्यात समान शरीरसौष्ठींपैकी एक

त्यामुळे वजन कमी करण्याच्या एका उचित संधीसाठी हे रुग्ण दररोज 500 ते 600 कॅलरीज (वजन वाढण्यास ठेवून) कॅलरीज वापरुन पहा आणि कमी करू शकतात. दिवसातून एक किंवा दोन तास व्यायाम करा (वजन वाढण्यापासून ) किंवा थायरॉईड आणि चयापचय दरम्यान नेहमीसारखा.

मानव एक अतिशय यशस्वी प्रजाती आहेत कारण आपण ऊर्जेचा (चरबी) फार चांगले संचयित करू शकतो. वजन वाढण्याचे अनेक तंत्र आहेत आणि लेप्टिन प्रतिकार त्यापैकी केवळ एक आहे, म्हणून आम्ही एक मल्टी सिस्टीम दृष्टिकोन वापरतो; एकही जादू बुलेट नाही, जरी कोणत्याही एका उपचार एक विशिष्ट रुग्णाला वर नाट्यमय प्रभाव असू शकतात

थायरॉईड अनुकूलित करण्याबरोबरच (लक्षात ठेवा, थायरॉईड संप्रेरकांमुळे वजन कमी करणे योग्य नाही, परंतु आपण हे करत नाही, येथे आपण कमतरता सुधारत आहोत), सायमलिन (प्रमाल्ंटिड) आणि / किंवा बायेट्टा (एक्सीनाटाइड) फार प्रभावी असू शकतात बर्याचांसाठी मानवी chorionic Gonadrotropin (एचसीजी) काही संभाव्य पर्याय आहे जे काही लोकांसाठी काम करते. मला आढळून आले की एन्डिडेपॅरसेंट वेलबुटीन (ब्यूप्रोपियन) वजन कमी करण्यामध्ये चांगले काम करत नाही, परंतु वेलबुट्रिन आणि लो डोस नॅटलरेक्सोन (एलडीएन) चे संयोजन काही आश्चर्याची चांगली परिणाम देत आहे. टोपामॅक्स (टॉपरामेट) हे काहीसाठी एक पर्याय आहे पण नेहमी चांगले सहन केले जात नाही मानक भूक suppressants, जे चयापचय वाढते, वापरला जाऊ शकतो, खासकरून आरएमआर कमी असल्यास.

मेरी शॉंमन: सायमलिन आणि बायेट्टाला दररोज अनेक इंजेक्शन आवश्यक असतात, जे काही लोकांना त्यांना घेण्यास मना करू शकते. काही रुग्णांना काही अंशी दुष्परिणाम असू शकतात - मळमळ, उलट्या आणि थकवा आपल्यापैकी किती रुग्णांनी ही औषधे घेत राहणे अवघड आहेत हे शोधले आहे? रुग्णांना या औषधांचा सामना करण्यास मदत करणारी काही टिपा आपल्याकडे आहेत का?

केंट होल्टर्र्फ, एमडी: एक त्वचेखालील शॉट घेतल्याने काही वेळा समस्याग्रस्त होऊ शकते, परंतु जेव्हा रुग्णांना चांगले परिणाम मिळतात तेव्हा ते सर्वात जास्त वाचक ठरतात. काही युक्त्या: प्रथम, काही लोकांना औषधे घेण्याची आवश्यकता असते, परंतु सामान्यत: हे आवश्यक नसते, कारण सामान्य दैनंदिन तापमानात ही औषधे अतिशय स्थिर असतात. म्हणून तो आपल्या बटुआमध्ये किंवा डेस्क ड्रॉवरमध्ये ठेवण्याची एक समस्या नाही

सर्वात मोठा दुष्परिणाम मळमळ आहे, जे सुमारे 25% रुग्णांमध्ये आढळते. बहुतेक वेळा हे सौम्य असते आणि सतत वापर कमी होत जाते, परंतु काही रुग्णांना ते सहन करण्यास सक्षम राहणार नाही. बायेट्टासाठी, मी शिफारस करतो की जेवण करण्यापूर्वी 5 एमसीजी इंजेक्शनपासून सुरुवात करता येईल. काही रुग्णांना पहिल्या काही दिवसात अर्धा शॉट लागतो (फक्त सपाट दमवून टाकत) काही लोकांमध्ये मळमळ पोट अम्लच्या वाढीमुळे होऊ शकते, म्हणजे झंटेक (राणिटिडाइन) किंवा प्रोटोझॅक पंप अवरोधी औषध - जसे प्रलोसेक (ओपेराझोल), प्रिवॅसिड (लान्सोपेराझोल) किंवा नेक्झियम (एस्पेप्राझोल) - होऊ शकते मदत करू एफडीए मान्यता प्रक्रियेत एक-एक आठवड्याचा एक शॉट आहे, ज्यामुळे साइड इफेक्ट्स कमी झाल्या आहेत तसेच वाढीव सुविधा देखील दर्शविली गेली आहे.

मेरी शॉंमॉन: आपण काही रुग्णांसाठी असा उल्लेख केला आहे की आपण दररोज तीन वेळा बायेट्टाचे 10 एमसीजी इंजेक्शन घेऊन भोजन घेत असतो. सॅम्लिलीनसाठी योग्य उपचार स्तर काय आहे?

केंट होल्टोर्र्फ, एमडी: बायेटाच्या तुलनेत मळमळ हा सायलेमिनचा सामान्यतः दुष्परिणाम कमी आहे, त्यामुळे काही रुग्णांना हे श्रेयस्कर वाटते. सिमलिनसाठी, इष्टतम डोस 120 एमसीजी आहे, दररोज तीन वेळा. आपण मधुमेहावरील सूक्ष्मजंतूवर किंवा सल्फोनील्युराय औषधे घेत नसल्यास जोपर्यंत बायेटा आणि सायमलिन यांना हायपोग्लेसेमियाचे फार कमी धोका आहेत.

मेरी शॉंमन: तुम्हाला असेही वाटते की रिव्हर्स टी 3 एक समस्या आहे. आपण आम्हाला रिव्हर्स T3 बद्दल थोडेसे सांगू शकाल का?

केंट होल्स्टर्र्फ, एमडी: टी -4 एकतर टी 3 मध्ये बदलला जाऊ शकतो, सक्रिय हार्मोन ज्यामध्ये चयापचय परिणाम होतो किंवा टी 3 उलटा होतो, जो टी 3 च्या निष्क्रिय स्वरूपाचा आहे, आणि प्रत्यक्षात टी 3 चे परिणाम अवरोधित करते. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट समेत - डॉक्टरांना असे शिकवले जाते की रिवर्स T3 हे फक्त एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट आहे, परंतु अभ्यास दर्शवितो की त्यांच्यात अँटिथॉइड प्रभाव प्रभावी आहेत. खरं तर, थायरॉईड प्रभावाचा एक अधिक प्रभावी पीआयटीपेक्षा जास्त प्रभावी अवरोधक दर्शविला गेला आहे, हायपरथायरॉईडीझमसाठी वापरलेली औषध. उलटे T3 अंतःप्रेरणेक टी 3 च्या पातळीसह व्यस्तपणे संबोधतो, त्यामुळे उच्च पातळी (किंवा नि: शुल्क टी 3 / आरटी 3 गुणोत्तर कमी) असलेल्या ऊतींचे हायपोथायरॉईडीझम एक मार्कर आहे जे अधिक लक्षणीय कमतरता दर्शवते.

मेरो शॉमनः काही थायरॉईडच्या रुग्णांना आपले वजन कमी करण्यास कठीण वाटतील या कारणास्तव तुम्हाला रिवर्स ट्वेन्सला भूमिका का वाटते?

केंट होल्टर्र्फ, एमडी: रिव्हर्स टी 3 चे ताण किंवा उपासमार होण्याच्या प्रक्रियेमध्ये तयार होते आणि चयापचय कमी करण्यासाठी आणि तीव्र स्वरुपाचा ताण किंवा आहार घेत असताना, आरटी 3 ऊबदार राहतो, ऊतक थायरॉइड क्रियाकलाप आणि चयापचय दाबते. क्रॉनिक आहार - किंवा जे वजन खूपच कमी प्रमाणात गमावतील लोक - समान वजन आणि स्नायूंच्या वस्तुमान असणा-या व्यक्तीपेक्षा कमी चयापचय क्रियाशील असेल ज्यांनी पूर्वीचे वजन कमी केले नाही किंवा भूतकाळात भरपूर आहार घेतला नव्हता. लिबेल या संशोधन पत्रिकेमध्ये प्रकाशित झालेल्या "मेटाबालिझम" मध्ये प्रकाशित "डिमिनेटेड एनर्जी ऑरिजमेंशियल इन इन रेड्युड-ऑब्सिस रूग्णज." या अभ्यासानुसार प्रामुख्याने बेसल चयापचय दरांची तुलना समान वजन असलेल्यांना वजन कमी करण्याच्या तुलनेत करण्यात आले. भूतकाळात लक्षणीय वजन लेखकांनी असे आढळले की ज्यांनी अलिकडच्या काळात वजन कमी केले होते आणि वजन कमी केले होते, ते सरासरी 25% कमी चयापचय होते जे नियंत्रित रुग्णांपेक्षा महत्वाचे वजन कमी झाले नव्हते.

त्या सर्व प्रशिक्षक आणि आरोग्य गुरुंनी कधीही वजन समस्या कधीच केली नाही ज्यामुळे तुम्हाला हेच कळत नाही की त्यांना दीर्घकालीन वजन समस्या असलेल्या लोकांसाठी कोणते नुकसान होते. अर्थात, अगदी हे प्रशिक्षक देखील सामान्यतः 20 ते 40% सामान्य असलेल्या चयापचय सह वजन वाढवू शकत नाहीत.

आम्ही आमच्या थायरॉइडच्या रुग्णांमध्ये विश्रांती घेणार्या चयापचय दरांची चाचणी करतो आणि उलट क्रॉलर रिवर्स टी 3 शी संबद्ध होतो. अशा रिव्हॉस्ट टी 3पेक्षा जास्त, चयापचय कमी करा, अशा अनेक व्यक्तींना चयापचय आहे जो त्यांच्या बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआय) साठी अपेक्षेपेक्षा 20 ते 40% कमी असतो. कोणालाही असा विश्वास नाही की ते किती खातात, आणि ते अपयशासारखे वाटू लागले आहेत - प्रत्येक गोष्ट योग्य असल्याशिवाय त्यांच्या चयापचय विकृतींना संबोधित होईपर्यंत, आहार आणि व्यायाम निश्चितपणे दीर्घकालीन यश प्राप्त करण्यास अयशस्वी ठरतील.

मरियम शॉमन: आपण कोणत्या टप्प्यातील टी 3 ची उंची गाठली आहे आणि उपचारांची आवश्यकता आहे?

केंट होल्स्टर्र्फ, एमडी: औषधांवरील इतर सर्व गोष्टींप्रमाणे ती एक संततच आहे, परंतु निरोगी व्यक्ती साधारणतः 250 pg / ml खाली असतात आणि 1.8 पेक्षा अधिक विनामूल्य T3 / उलट T3 गुण असणे आवश्यक आहे जर विनामूल्य T3 एनजी / डीएल किंवा 0.018 असेल तर विनामूल्य टी 3 पीजी / एमएल मध्ये आहे.

मरी शॉमन: आपण भारदस्त रिवर्स टी 3 च्या पातळीवर सामान्यत : कशी वागतो ?

केंट होल्टर्र्फ, एमडी: रिव्हर्स T3 उच्च जितका जास्त होईल तितकाच टी -4 तयारी. टी 4 / टी 3 हे संयोजन टी 4-केवळ तयारी पेक्षा बरेच चांगले आहे, जसे लेवॉक्सिली आणि सिंट्रोइड , परंतु उच्च पातळीवर सरळ वेळेत रिलीझ झालेल्या T3 योग्य आहेत.

मेरी शोमोन: या वैद्यकीय दृष्टिकोणासह आपण कोणत्या आहार व जीवनशैलीतील बदल शिफारस करतो?

केंट हॉल्टर्र्फ, एमडी: ज्या रुग्णांमध्ये येतात ते असंख्य आहार आणि जीवनशैलीत बदल झाले आहेत आणि ते साधारणपणे त्या क्षेत्रामध्ये फार ज्ञानी असतात. लो-कार्बोहायड्रेट आहार हा थायरॉइड कार्य संपतो आणि कार्बोहायड्रेट्ससह तुलनात्मक कॅलरी कमी केल्यापेक्षा रिव्हर्स टी 3 वाढवू शकतो, त्यामुळे कमी कार्बोहायड्रेट आहार सुरुवातीच्या वजन कमी झाल्यास, मरीया वजन परत मिळविण्याची शक्यता असते जोपर्यंत रिव्हर्स T3 ची समस्या सोडवता येत नाही.

मरियम शॉमन: आपण आपल्याला थायरॉईडच्या रुग्णांसह वजन कमी केल्याच्या परिणामांची जाणीव देऊ शकतो, जे चाचणी नंतर, लेप्टिन प्रतिरोध प्रतिकार करतात आणि उच्च रिवर्स T3 होतात आणि या परिस्थितीसाठी आपल्या उपचारांचा प्रारंभ करतात?

Kent Holtorf, एमडी: आम्ही प्रयत्न आणि तपासा आणि आम्ही करू शकता की अनेक बिघडलेले कार्य आणि suboptimal चयापचय अटी म्हणून उपचार. ज्यांच्याकडे शंभर किंवा त्याहून अधिक पाउंड वजनापेक्षा जास्त वजन असणा-या व्यक्तींना काही पाउंड गमावण्याची आवश्यकता आहे अशा व्यक्तींकडून आम्हाला यश आले आहे. सर्वात समाधानकारक लोक म्हणजे जे 50 ते 100 पौंड किंवा त्याहून जास्त गमावतात. हे त्यांचे जीवन बदलते.

आम्ही जास्तीतजास्त बायपासनंतर जे अधिक रुग्ण येतात ते - जे वजन कमी केले नाही किंवा त्यांचे वजन वाढलेले किंवा सर्व वजन वाढले आहे. बहुतेक कमी मेदयुक्त थायरॉईडची पातळी तसेच लक्षणीय लेप्टिन प्रतिकार त्यांच्यामध्ये वाढ होर्मोनची कमतरता देखील असू शकते.

आमच्याकडे एक व्यक्ती होती जो गॅस्ट्रिक बायपास झाल्यानंतर दिवसातून 800 कॅलरीज खात होता आणि ती अजूनही वजन वाढवत होती. कोणीही असा विश्वास करीत नाही की ती जेवणाची सगळीकडे जेवत होती तेवढ्यात तिला हॉस्पिटलमध्ये ठेवले आणि अन्नधान्याचं निरीक्षण केले. त्यांनी सामान्यतः टीएसएच , टी 4 आणि टी 3 सारख्या तिच्या थायरॉईडची दखल घेतली . आम्ही तिचे उलट T3 तपासले तेव्हा, आणि 800 हून अधिक आणि तिच्या leptin 75 होते. आम्ही तिच्या चयापचय दर तपासले आणि तो सामान्य पासून 45% खाली होते. एकट्या आश्रयनेच, अशा रुग्णांसोबत काम करू नका.

तसेच, बायफॅनील-ए सारख्या शरीरातील थुथेयरॉयड रिसेप्टर्सस पिट्यूटरी वगळता सर्वत्र रिसेप्टर अवरोधित करु शकतात. त्यामुळे या toxins च्या सर्वव्यापी स्वरूपामुळे, मी प्रत्येकाची थायरॉईड क्रियाकलाप एक नातेवाईक कमतरता आहे की विश्वास TSH द्वारे आढळले नाही लोक या देशात लठ्ठपणाच्या समस्येसाठी अन्न आणि आहाराचा अभाव असल्याचा दोष देतात परंतु मला वाटतं की थायरॉईड-विघटनित विषारी पदार्थ, तसेच ताण.

अतिरिक्तपणे, टी-टू-टू-टी 3 रूपांतरण कमी करणे आणि रिव्हर्स टी 3 वाढवणे यावर केवळ आहार घेणे नाही हे दर्शविले गेले आहे परंतु हे देखील परिघीय थायरॉइड रिसेप्टर्सची संख्या कमी करण्यासाठी देखील दर्शविले गेले आहे परंतु ते पुन्हा पिट्युटरी मध्ये नसल्याने त्याच प्रमाणात थायरॉईड कमी प्रभाव आहे, परंतु टीएसएच बदललेला नाही. हे एका व्यक्तीमध्ये संपूर्ण थायरॉईड क्रियाकलापांच्या निश्चितीमध्ये क्लिनिकल आणि लक्ष्यित ऊतींचे मूल्यांकन करण्याचे महत्त्व मिटवून टाकते. स्त्रियांपेक्षा स्त्रियांपेक्षा कमी थायरॉइड रिसेप्टर्स आहेत, त्यांना थायरॉईड संप्रेरकांच्या सीरम पातळीमध्ये कमी होणा-या घटनांकडे अधिक संवेदनशील बनविते.

मरियम शॉमन: आपण आपल्या वेद्यांसह उपेक्षित ग्लुकोज आणि इन्सुलिनची पातळी तपासू शकता आणि / किंवा आपल्या रुग्णांबरोबर ग्लुकोज सहिष्णुता चाचण्या करु शकता ज्या वजनाने वजन कमी करण्यात अडचणी येत आहेत?

केंट होल्टर्र्फ, एमडी: आम्ही केवळ नेहमीच्या "नॉर्मल" पाहत नाही, फक्त उपचारात्मक ग्लूकोझ आणि उपवास इंसुलिन, तसेच हेमॅग्लोबिन ए 1 सी (एच 1 सी) चाचण्या कराव्या लागतो, फक्त सामान्य "नॉर्मल" पाहत नाही. सेक्स हार्मोन बंधनकारक ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी). थायरॉईड संप्रेरक आणि एस्ट्रोजनच्या प्रतिसादात ते यकृत मध्ये उत्तेजित केले जाते, म्हणून ती थायरॉईडच्या ऊतकांच्या स्तरासाठी उपयुक्त मार्कर असू शकते.

प्रीमेनोपाऊसमधील स्त्रीमध्ये, पातळी 70 वर असावा. तसे नसल्यास, थायरॉईडचे कमी ऊतकचे स्तर आहेत हे चांगले संकेत आहेत. हे विशेषतः खरे आहे जर स्त्री मौखिक थायरॉईड बदलण्यावर आहे, कारण - पहिला उत्क्रांतीचा चयापचय केल्यामुळे - तिच्या यकृताच्या उर्वरित ऊतींपेक्षा जास्त थायरॉईडची पातळी अधिक असेल. अशाप्रकारे, जर SHBG कमी असेल तर बाकीचे शरीर थायरॉईड कमी असते.

(टीप: जर स्त्रीला मौखिक एस्ट्रोजन बदलण्याची शक्यता असते तर ही चाचणी उपयोगी नाही, कारण यकृतामधील उच्च एस्ट्रोजन पातळीमुळे ती कृत्रिमरित्या एसएचबीजी वाढवणार आहे. तथापि, ट्रांस्डर्माल इस्ट्रोजेन तयारीचा वापर करणाऱ्या स्त्रियांसाठी ही चाचणी योग्य आहे.)

मधुमेह आणि पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) या परिस्थितीमध्ये आढळलेल्या दडलेले अंतर्भागात टी 3 च्या पातळीमुळे एसएचबीजी दडप करतात. तसेच, जर तुम्ही थायरॉईड रिप्लेसमेंटवर जाण्यापूर्वी आपले एसएचबीजी तपासा आणि उपचाराबरोबर थोडे बदल पाहाल तर हा एक संकेत आहे की आपल्याला थायरॉइड रोध आहे. आपण खालील तपासू इच्छिता:

• इंसुलिन सारखी वाढ घटक 1 (IGF-1)
• इंसुलिन सारखी वाढ घटक बंधनकारक प्रथिने 3 (IGFBP3)
• डिहाइड्रोएपियांडोस्टेरोन (डीएचईए)
• टेस्टोस्टेरोन
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच)
• फिकी स्टिमेटिंग हार्मोन (एफएसएच)
• मूत्र आयोडीन
• कॉर्टिसॉल
• एडिरेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीएच)
• सी-रिऍक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) - दाह टीएसएच कमी करते आणि आरटी 3 वाढते
• होमोकिस्टीन - कमी थायरॉईड आणि कमी बी व्हिटॅमिनसाठी चिन्हक
• लिपिडस्- उच्च कोलेस्टेरॉल कमी थायरॉईडसाठी चिन्हक आहे आणि ट्रायग्लिसराइड्स उच्च हे इंसुलिनच्या प्रतिकारशक्तीचे चिन्हक आहे
• थायरॉईड सक्रिय करण्यासाठी लोह आणि फेरिटीन - फेरिटीन आवश्यक आहे, लोक कमी फेरिटीन असणा-या अशक्तपणाचे गुणधर्म आहेत असे पुष्कळ लक्षण म्हणजे कमी ऊतक थायरॉईड सक्रियता
• व्हिटॅमिन डी - 80 पेक्षा जास्त असावे
• थायरॉईड पेरोक्सीडेस ऍन्टीबॉडीज (टीपीओ) आणि एन्थिथ्रोॉग्लोब्युलिन ऍन्टीबॉडीज - एक मनोरंजक अभ्यासात थकवा पडलेल्या लोकांमध्ये थायरॉइड बायोप्सीचा अभ्यास केला गेला आणि असे आढळून आले की, टीपीओ किंवा एन्थिथ्रोोग्लोबुलिन ऍन्टीबॉडीजचा कोणताही पुरावा न जुमानता बहुतांश थायरॉईड जळजळ होते आणि थायरॉईडच्या माध्यमातूनही थायरॉईड प्रतिस्थापन पातळी सामान्य श्रेणीत होते
• सेरटोनिन पातळी - कमी थायरॉईड सह कमी किंवा कमी सामान्य सेरोटोनिन पातळी असते कारण सीरोटोनिन उत्पादनास कमी थायरॉईड आणि एन्डिडिअॅटेसेंटससह दडपल्या गेल्या असल्यास T3 चा स्तर उपसमूह

उदासीन झालेल्या रुग्णांमध्ये सामान्यत: कमी-सामान्य टीएसएच आणि उच्च-सामान्य टी -4, एक उच्च किंवा उच्च-सामान्य रिव्हर्स T3 आणि कमी-सामान्य टी 3 असेल. अनेक डॉक्टर TSH आणि T4 तपासतात आणि असा अंदाज देतात की रुग्णाला उच्च-सामान्य थायरॉईड (कमी अंत TSH आणि उच्च अंत T4 वर आधारित) परंतु त्यांच्यात कमी सेल्युलर T3 पातळी आहेत (त्यांच्या कमी टी 3 / आरटी 3 प्रमाणानुसार प्रदर्शित केल्या जात आहेत) . हे रुग्ण बर्याचदा टी 3 पूरकतेस उत्कृष्ट प्रतिसाद देतात. डॉक्टरांनी सांगितले की नैसर्गिक सेरोटोनिन एकतर तोंडावाटे किंवा इंजेक्शनमुळे अँटीडिपेसेंट्सच्या नेहमीच्या दुष्परिणाम न करता उपचार प्रतिरोधी रुग्णांमध्ये (ज्यांनी औषधाला प्रतिसाद दिला नाही किंवा प्रतिसाद दिला नाही) खूप प्रभावकारी असू शकतो.

मेरी शोमोन: कोणीतरी मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार च्या दर्शनी रक्तातील साखर दिला आहे तर - पण पूर्णपणे मधुमेह नाही - आपण ते ग्लोकोफेज (मेटफॉर्मिन) प्रतिबंधक ठेवू नका?

केंट होल्टर्र्फ, एमडी: होय, मेटफार्मिन किंवा इतर हस्तक्षेपांचा वापर करण्यासाठी एखाद्याला मधुमेह होईपर्यंत प्रतीक्षा करण्यासाठी काही अर्थ नाही. आम्ही पूरक वापरतो, आमचे आवडते GlucoSX आहे. मेटफॉर्मिन ही इंसुलिनच्या प्रतिकारशक्तीसाठी आधारस्तंभ असताना, आम्ही सामान्यतः मेटफॉर्मिनला बायपास केले आणि बायेट्टा आणि सायमलिनच्या पुढे गेले कारण वजन कमी झाल्यामुळे जास्त क्षमतेमुळे

मेरी शॉंमॉनः अनेक थायरॉईड रुग्ण मला एचसीजी (मानवी कोरिओनिक गोनडोतो्रपिन) वेट गॅसच्या उपचारांबद्दल विचारत आहेत, ज्यात डॉक्टरांनी सांगितलेली इंजेक्शन आणि स्बलिंग्यूल्स आणि एचसीजीच्या ओव्हर-द-काउंटर होमियोपॅथिक सबबल्यूअल फॉर्म समाविष्ट आहेत. एच 1 जी च्या उपचारांच्या 40 दिवसांच्या कोर्समध्ये मी हायपोथायरॉइडच्या अनेक स्त्रियांना भेटले, 200 पौंड्सपेक्षा जास्त वजन घेतले आणि एचसीजी उपचारांत गेले आणि 25 किंवा त्यापेक्षा जास्त पाउंड गमावले. मला माहित आहे की ते वापरण्यास सुरूवात करणार्या अधिकाधिक डॉक्टर आहेत. आपले वजन कमी उपचार पर्याय म्हणून याबद्दल आपले विचार काय आहेत?

आम्ही अनेक महिलांसाठी एचसीजी प्रभावी असल्याचे आढळले आहे. आम्हाला एचसीजी इंजेक्शन्स सिबलिंग्युअल एचसीजी किंवा एचसीजी क्रीमपेक्षा जास्त प्रभावी असल्याचे आढळले आहे. तसेच, कमी प्रमाणात अवशोषणामुळे - आपण सूक्ष्म आणि त्वचेच्या मोठ्या प्रमाणावर डोस देणे आवश्यक आहे कारण - लहान त्वचेखालील इंजेक्शन म्हणून हे कमी खर्चिक आहे.

केंट होल्स्टर्र्फ, एमडी कॅलिफोर्नियातील होल्टस्ट मेडिकल ग्रुपचे संस्थापक आहेत.

> स्त्रोत:

> होल्ट्रॉर्फ, एमडी, केंट मेरी शॉंम सह मुलाखत ऑक्टोबर 200 9

> लेबेल आर.एल., हिर्श जे. "कमी-लठ्ठपणाच्या रुग्णांमध्ये कमी ऊर्जा आवश्यकता." चयापचय 1 9 84 फेब्रुवारी; 33 (2): 164-70. ऑनलाइन.