ओपिओयड-प्रेरित हायपरलागिसिया आणि अॅलोडोनी

कारणे, निदान, आणि उपचार

तीव्र वेदना सोबत राहणारे लोक कधीकधी कार्य करण्यासाठी डॉक्टरांनी सांगितलेली वेदनाशामक औषधांवर अवलंबून असतात. तथापि, एक सर्वात सामान्य प्रकारचे वेदनाशामक औषधांसंबधीचा वापर करून आपल्या वेदना आणखी वाईट होऊ लागतात.

जेव्हा हे घडते, तेव्हा याला ओपिओइड-प्रेरित हायपरलाजेसिया (ओआयएच) किंवा ओपिओआयड-प्रेरित सबोडायनिया (ओआयए) म्हणतात. या वाक्यांशांचा अर्थ पुढीलप्रमाणे आहे:

• एक ऑपियॉइड, ज्याला कधीकधी अपिशिय किंवा मादक पदार्थ म्हणतात, एक प्रकारचा वेदनाशास्त्री आहे जो मानवी निर्मित अफीमपासून बनला आहे.

• Hyperalgesia वेदना वाढली आहे; आपल्याला वाटत असलेल्या वेदना तीव्रता वाढविण्यासाठी मज्जासंस्थेच्या कार्यस्थानी असलेल्या प्रक्रिया.
• अॅलडयनीया हे एखाद्या वेदनामुळे होते ज्यामुळे काहिही त्रास होत नाही, जसे की आपल्या त्वचेवर हलके स्पर्श किंवा फॅब्रिक हलवणे.

जेव्हा ओपिओइड्स आपल्या वेदना निर्माण करणे किंवा बिघडवणे सुरू करते तेव्हा आपल्याला त्यांच्यातून बाहेर ओढणे आवश्यक आहे आणि आपल्या वेदनांचे स्तर व्यवस्थापित करण्यासाठी वैकल्पिक मार्ग शोधण्याची आवश्यकता आहे.

ओपिओयड-प्रेरित वेदना (ओआयपी) निदान करणे कठीण होऊ शकते, विशेषत: एखाद्या वेदना व्याधीसह कोणीतरी ज्यामध्ये आधीच हायपरलाजेसिया आणि / किंवा एलोडियोनियाचा समावेश आहे.

ओपिओइड औषधे लिहून उपलब्ध आहेत. काही औषधांमध्ये फक्त ओपिओयड असते तर काही जण ऑपीओड एकत्र करतात जसे की एसिटामिनाफेन. सामान्य ओपिओइड्समध्ये हे समाविष्ट होते:

• हायड्रोकाॉडोन
• ऑक्सिकोडोन
• कोडेन
• मॉर्फिन
• मेथाडोन
• Fentanyl
• मेफरिडीन
• हायड्रोमोफोन

ओपिओड-प्रेरित वेदना कशामुळे होतो?

शास्त्रज्ञ अद्याप OIH कारणीभूत काय खात्री नाहीत. ओआयए अलिकडेच अधिक ओळखले गेले होते आणि आम्ही ओआयएचच्या तुलनेत याबद्दल अगदी कमी माहिती प्राप्त करतो.

तथापि, संशोधक अनेक शक्यता शोधत आहेत.

पॅन फिजिशियन जर्नलमध्ये प्रकाशित ओआयएचच्या पुनरावलोकनाप्रमाणे , काही संभाव्य पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आपल्या मेंदूच्या संवेदनांचा त्रास होण्यामागे असामान्यता
• आपल्या मेंदूच्या खराब कार्यक्षमतेतील विशिष्ट रिसेप्टर्स
• मज्जासंस्थेतील ग्लूटामेटच्या वाढलेल्या प्रमाणात, जो आपल्या मेंदूच्या पेशींना उत्तेजित करते, कधीकधी त्यांना मृत्युच्या वेळी उत्तेजक करतात

• आपल्या परिधीय मज्जासंस्थेतील विशेष संवेदी नसांत, ज्यांना nociceptors म्हणतात त्यांना उत्तेजित करणारी स्पायनल कॉर्डमधील रिसेप्टर्सची अतिरीक्त क्रिया
• मज्जासंस्थेच्या पातळीत सक्रिय असलेल्या काही न्यूरोट्रांसमीटरच्या पुनर्जन्म कमी
• न्यूरोट्रांसमीटर पदार्थ पी (जे nociceptive वेदना संकेतांचे प्रसारित) आणि ग्लूटामेट करण्यासाठी स्पाइनल न्यूरॉन्सची कमाल संवेदनशीलता

ओ.आय.पी. कारणे व देखरेख करण्यासाठी यातील काही यंत्रणा एकत्रितपणे काम करू शकतात. बहुतेक संशोधन केंद्रीय तंत्रिका तंत्रावर केंद्रित आहे, परंतु काही प्रकरणांमध्ये परिघीय मज्जासंस्थेत सहभाग असू शकतो.

वेदना चिकित्सकांचे पुनरावलोकन असे पुरावे सांगते की विविध प्रकारचे वेदना होत असताना OIP वेगळ्या प्रकारे विकसित होऊ शकतो.

ओपिओड-प्रेरित वेदनासाठी कोण कमी आहे?

ओपीओयड घेणारे प्रत्येकजण ओआयपी विकसित करणार नाही. संशोधनातून असं दिसून आले आहे की आनुवांशिक एक भूमिका बजावू शकतात. दीर्घकाळ डोसॅडिअॉड्स नियमितपणे घेतल्याने आपली जोखीम वाढते, उच्च डोस घेतल्याने. आपल्या डोसमध्ये वेगाने वाढ करणे देखील आपल्याला एका भारदस्त जोखीम वर ठेवते

कारण बर्याच लोकांना या औषधांकरिता सहिष्णुता विकसित होते, कारण वेळ वाढवण्यासाठी आपण जी तीव्र वेदना घेत असतो ती सामान्य असते, म्हणजे आपण ओ.आय.पी. विकसित होण्याची अधिक आणि अधिक शक्यता होतात.

ओपिओड-प्रेरित वेदना निदान

OIP निदान करणे कठीण आहे.

त्याच्यासाठी कोणतीही चाचणी किंवा स्कॅन नाही, म्हणून आपल्या डॉक्टरांना आपल्या लक्षणे विचारात घ्यावीत किंवा वाढीव किंवा नवीन वेदना झाल्याचे इतर संभाव्य कारण शोधणे आवश्यक आहे. याला बहिष्कार निदान असे म्हटले जाते, कारण जेव्हा इतर संभाव्यता वगळल्या जातात केवळ तेव्हाच करता येते.

ओआयपीच्या निदानासाठी गंभीर अडथळा म्हणजे वेदना शर्ती ज्या "केंद्रीय वेदना" किंवा " केंद्रीय संवेदीकरण " म्हटले जाते. या स्थितींमध्ये फायब्रोमायॅलिया , संधिवातसदृश संधिवात , मायग्रेन , चिडचिडाची आतडी सिंड्रोम , एमई / क्रोनिक थकवा सिंड्रोम , आणि पोस्ट-ट्रमेटिक स्टॅस डिसऑर्डर समाविष्ट आहेत. या स्थितीतील लोकं आधीपासूनच हायपरलिजिशिया आणि / किंवा ऑलोडिनीया आहेत, जे ओ.आय.पी. मास्क लावू शकतात.

आपल्या वेदना काहीही कारण काहीही, साठी पाहू महत्वाची गोष्ट आपल्या वेदना तीव्रता किंवा निसर्ग बदल आहे. या प्रकारच्या बदलांची पहा:

• मूळ कारण स्थिर किंवा सुधारित आहे तेव्हा अधिक व्यापक किंवा दु: ख वेदना
• मूळ कारणांमुळे तीव्र वेदना वाढते किंवा स्थिर होते
• ओपिऑड डोस झाल्यानंतर वाढलेली वेदना
• आपण कमी वेदनाशामक औषध घेता तेव्हा वेदना कमी होते

आपण आपल्या डॉक्टरांना सांगू शकतो की आपल्या वेदना कशा बदलल्या आहेत आणि ते आपल्या opioid वापराशी संबंधित कसे असू शकतात, हे स्पष्ट होईल की कशामुळे वेदना होतात.

ओआयपी वि. वाढती औषधोपचार

रोगनिदानविषयक प्रक्रियेस जबरदस्तीने औषध सहिष्णुता वाढत आहे. या औषधे दीर्घकालीन वापर वाढीव सहनशीलतेला सामोरे जाण्यासाठी ज्ञात आहेत, ज्यामुळे नियमितपणे वाढणारी डोस होऊ शकतात.

तर काहीवेळा, वेदनांचे प्रमाण वाढले नाहीत कारण ओपिओयडस ते कारणीभूत आहेत, परंतु आपण औषधोपचार करण्याची सहिष्णुता विकसित केल्यामुळे त्याचा अर्थ असा होतो की हे फक्त कार्य करीत नाही तसेच वापरलाही जात नाही. कसे आपण फरक सांगू नका?

हे सोपे नाही आहे काय चालले आहे त्याबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी बोला आणि आपल्या वेदना कशामुळे उद्भवल्या पाहिजेत याची खात्री करा. आपल्या स्वतःच्या डोससह प्रयोग करणे अत्यंत धोकादायक असू शकते आणि हे आपल्याला उपयुक्त माहिती देऊ शकत नाही.

ओपिओड-प्रेरित वेदनांचा उपचार

जर अंतर्मुख्त वेदना कारणे संपली तर ओजीओडस् बंद होणार आहे. डोसच्या आधारावर आणि ती किती वेळ घेण्यात आली आहे, त्यामुळं काढलेल्या लक्षणांपासून टाळण्यासाठी हळूहळू स्तनपानाची प्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

तथापि, जर वेदना कारणे चालू असेल, तर आपले डॉक्टर OIP मधून बाहेर पडू शकतात काय हे पाहण्यासाठी डोस कमी करण्याची शिफारस करू शकतात. जेव्हा आपण ओपिऑडस् बंद होतो, तेव्हा तेथून निघून जाण्याआधी आपल्या OIP वेदनास तात्पुरते वाईट होणे शक्य आहे.

आपण वापरत असलेल्या ओपिओडच्या प्रकारावर स्विच करुन आपल्याला देखील आराम मिळेल. उदाहरणार्थ, हायड्रोकाॉडन, फेंटनील, आणि ट्रॅमडॉल हे सर्व वेगवेगळ्या वर्गातून आहेत.

काहीवेळा, डॉक्टर एक वेगळ्या प्रकारचे वेदनाशामक जोडण्याचा प्रयत्न करतात-एकतर कॉक्स-2 इनहिबिटर किंवा नॉन-स्टेरॉईडियल प्रज्ज्वोधक (एनएसएआयडी) -ऑपरिऑडची कमी डोस ही औषधे ग्लूटामेट आणि पी पीच्या असामान्य कृत्यांना तोंड देण्यास मदत करतात. ओ.आय.पी.

इतर औषधे जी ओआयटीच्या उपचारांत उपयुक्त आहेत:

• डेक्सट्रोमेथार्फेन
• मेथाडोन (जर ओआयपी मेथाडोन संबंधित नसतो)
• बॅपेरेनोफिन
• केटामाइन
• डेक्समेडेटोमिडाइन फ्लर्बिप्रोफेन एक्साटील बरोबर एकत्रित

PLoS One मधे 2016 च्या अभ्यासाच्या अनुसार परिशिष्ट क्युरक्यूमिन (मसाला हळदीचा पदार्थ) OIH उलटा करू शकतो.

वैज्ञानिक अहवालामध्ये प्रकाशित झालेल्या एका 2016 च्या अभ्यासानुसार, एका विशिष्ट प्रकारचे स्टेम सेलचे प्रत्यारोपण ओआयएच तसेच मॉर्फिन सहिष्णुता उलटले आहे.

ओपिओड-प्रेरित वेदना थांबविणे

नक्कीच, आपण प्रथमच ओआयपीला रोखू शकता हे चांगले आहे. अॅनाटेसिओलॉजीमधील वर्तमान ओपिनियन मध्ये प्रकाशित केलेले 2017 चे अभ्यास ओपिओडसच्या कक्षांत घूमता येण्याची शिफारस करते, कमीत कमी डोसवर राहून आणि नॉन-ऑपीओइड वेदनाशाअक्यांसह ऑपीओयडची जोडणी करतात. हळूहळू उच्च डोसमध्ये ट्रिटेटिंगमुळे ओ.आय.पी. विकसनशील होऊ शकते.

जीवनाची गुणवत्ता तडजोड करत नसताना आपल्या ऑपियॉडीचा वापर कमी ठेवण्यात मदत करण्यासाठी आपण आपल्या वेदनासाठी गैर-औषधी उपचारांचा शोध घेऊ शकता.

अज्ञान औषध पेन्शन उपचार

आपल्यासाठी योग्य गैर-औषधोपचार आपल्या वेदना कारणावर अवलंबून आहेत आणि आपण आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. सामान्य वेदनांचा समावेश:

• अॅक्यूपंक्चर
• मसाज थेरपी
• शारिरीक उपचार
• कायरोप्रॅक्टिक
• बायोफीडबॅक
• संज्ञानात्मक वर्तणुकीशी उपचार
• पूरक

तीव्र वेदना सोबत काही लोक सौम्य व्यायाम पासून आराम शोधू शकतात जसे:

• योगा
• ताई ची
• किगोँग

एक शब्द

जर आपल्याला वेदना वाढली किंवा आपल्या वेदनेच्या स्वरूपातील बदल लक्षात आल्यास आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा की आपल्या ओपिऑडमुळे ते होऊ शकते. तीव्र वेदना आपल्या जीवनावर एक टोल घेते कारण ती आहे-आपल्याला दुःखी होणारी औषधे आवश्यक नाहीत!

आपण आणि आपल्या डॉक्टरांनी असे निर्णय घ्यावे की आपण हे घेणे बंद केले पाहिजे, तर आपण ते कसे टाळावे हे जाणून घ्या आणि सूचनांचे अनुसरण करा.

या औषधे सह, व्यसन एक शक्यता आहे त्याबद्दल कोणतीही लाज नाही - ती औषधाचा एक नैसर्गिक परिणाम आहे. तथापि, त्याचा अर्थ असा होऊ शकतो की आपल्याला अतिरिक्त मदतीची आवश्यकता आहे. त्या आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करण्यासाठी देखील काहीतरी आहे.

आपण कार्य करण्यासाठी अवलंबिली असलेली औषधे घेणे थांबवू खरोखर धोकादायक असू शकते तो आपल्या वेदना कमी आणि आपले जीवन सुधारण्यासाठी किती लक्ष केंद्रित करण्याचा प्रयत्न करा, आणि आपण अन्वेषण करण्यासाठी पर्यायी उपचार आहेत हे लक्षात ठेवा.

> स्त्रोत:

> ली एम, सिल्व्हरमन एस.एम., हंसी एच, पटेल व्हीबी, मांचिकांति एल. ओपिओइड-प्रेरित हायपरलिगेसियाचे सर्वंकष आढावा. वेदना चिकित्सक 2011 मार्च-एप्रिल; 14 (2): 145-61.

> ली एसक्यू, झिंग य.एल., चेन वॅट, एट अल एनएमडीए रिसेप्टरची सक्रियता उंदीरांमधील nociceptive input दरम्यान स्पाइनल पार्शल हॉर्नमध्ये कॉक्स -2 अभिव्यक्तीच्या अप-नियमनशी संबंधित आहे. न्यूरोकेम रेझ 200 9, 34: 1451-1463.

> रामासुब्बु सी, गुप्ता ए. ऑपियॉइड-प्रेरित हायपरलिगेसियाचा औषधोपचार उपचार: पुराव्यांचा आढावा वेदनांचे जर्नल आणि वेदनाशामक औषधोपचार. 2011; 25 (3): 21 9 30. doi: 10.310 9 / 15360288.2011.589490.

> सिल्वरमन एस ओपिओइड प्रेरित हायपरलाजेसिया: वेदना व्यवसायासाठी क्लिनिकल परिणाम. वेदना चिकित्सक 200 9; 12: 6 9 -684

> वास्सरमन आरए, ब्रमेट्ट सीएम, गॉसिंगलिंग जे, सोडोडिकोव ए, हॅसेट एएल ओरो ऑक्सिओड घेणार्या आणि उच्च वेदना तीव्रतेची तक्रार नोंदवणार्या श्वासनलिकांवरील वेदना रुग्णांची वैशिष्ट्ये. प्रादेशिक भूल आणि वेदना औषध 2014 जाने-फेब्रुवारी; 3 9 (1): 13-7 doi: 10.10 9 7 / AAP.0000000000000024

> यू झ्ड, वू डब्ल्यू, वू एक्स, एट अल डेफेनटिनील-प्रेरित हायपरलाजेसियावरील फ्लर्बिप्रोफेन एक्सीटसह एकत्रित केलेले डेक्समेडेटोमिडाइनचे संरक्षणात्मक परिणाम: एक यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी. प्रायोगिक आणि उपचारात्मक औषध 2016 ऑक्टो; 12 (4): 2622-2628.