रोग आणि रोगाचे प्रमाण कसे पुष्टीले जाते?
संधिवातसदृश संधिवात अस्थिसुखळी ("वेअर्स-एंड-आंसू" आर्थराइटिस) पासून वेगळा आहे कारण ही एक स्वयंप्रतिकार विघटन आहे ज्यामध्ये रोगप्रतिकारक प्रणाली चुकून स्वतःचे पेशी आणि ऊतकांवर हल्ला करते, मुख्यत्वे सांध्यातील असतात. जसे की, रोग केवळ लक्षणे वापरून निदान करू शकत नाही त्याऐवजी, आपल्याला रोगाचे क्लिनिकल व्याख्या पूर्ण होते किंवा नाही हे निर्धारित करण्यासाठी - शारीरिक परीक्षणासह, इमेजिंग चाचण्या आणि रक्ताच्या चाचण्यांचा समावेश असलेल्या चाचण्यांचा वापर करणे आवश्यक आहे.
असे केल्याने केवळ निदान योग्य असल्याचे सुनिश्चित केले जात नाही, त्यामुळे योग्य उपचार पद्धती निश्चित करण्यात मदत होते.
शारीरिक परीक्षा
निदानाच्या प्रथम साधनांपैकी एक म्हणजे शारीरिक परीक्षा. संयुक्त वेदना आणि उच्च सूक्ष्मजंतू, ओस्टियोआर्थराइटिसपासून वेगळे ओळखण्यासाठी सूक्ष्मातील गुणधर्म निर्धारित करणे, अंशतः मूल्यांकन करण्याचे उद्दिष्ट आहे.
मुख्य फरकांपैकी:
- संधिवातसदृश संधिशोथ अनेक जोय ( पॉलीआर्थरायटिस ) प्रभावित करतात. Osteoarthritis सहसा हात, पाय, आणि गुडघ्यांवर परिणाम करतात आणि एकाचवेळी एका मोनोर्थ्रायटिसचा समावेश होतो.
- संधिवातसदृश संधिवात हे प्रमाणबद्ध असते, याचा अर्थ शरीराच्या एका बाजूला संयुक्त लक्षणे शरीराच्या इतर बाजूस दिसतात. ओस्टिओआर्थराइटिस बहुतेक एकतर्फी (किंवा असंवेदनशील नसल्यास एकापेक्षा जास्त संयुक्तरित्या असल्यास).
- कारण संधिवात संधिवात सिस्टीम (संपूर्ण-शरीर) दाह, थकवा , अस्वस्थता आणि अगदी कमी स्तरावर ताप देखील कारणीभूत असतो. Osteoarthritis, जे दाहक रोग नसतात, सहसा या लक्षणे दाखल्याची पूर्तता करणार नाही.
- मॉर्निंग कडकपणा संधिवात संधिवात सामान्य आहे परंतु केवळ 30 मिनिटे टिकतात आणि सभ्य चळवळीसह सुधारित होते. ऑस्टियोआर्थराइटिसमध्ये कायमस्वरूपी संरचनात्मक संयुक्त नुकसान होणे असल्याने, सकाळी कडकपणा साधारणपणे जास्त काळ टिकेल.
आपल्या शारीरिक लक्षणांच्या मूल्यांकन करण्याव्यतिरिक्त, डॉक्टर आपल्या कौटुंबिक इतिहासाचे पुनरावलोकन करतील.
संधिवातसदृश संधिवात बहुतेक कुटुंबांमधे चालू शकतात, दुसर्या दुय्यम नातेवाईकाने जर रोगाचा धोका वाढवला असेल आणि आपल्या कुटुंबातील एखाद्या सदस्यावर परिणाम झाला असेल तर तिचा जोखीम दुप्पट होईल.
लॅब चाचण्या
संधिवात संधिवात निदान करण्यामध्ये दोन प्राथमिक उद्देशांसाठी प्रयोगशाळेतील प्रयोगांचा वापर केला जातो: आपल्या सेरोस्टेटसचे वर्गीकरण करणे आणि आपल्या शरीरातील जळजळांच्या पातळीचे मोजमाप करणे आणि त्याचे परीक्षण करणे.
सर्विसेस
Serostatus (शिथिल "रक्त स्थिती" म्हणून अनुवादित) म्हणजे आपल्या रक्तात असलेल्या रोगाच्या मुख्य अभिज्ञापक. जर हे संयुगे रक्ताच्या चाचणीमध्ये आढळून आले तर आपल्याला समलिंगी संयुग म्हटले जाते. जर ते सापडले नाहीत तर आपल्याला सर्गेगेटिव्ह म्हणून वर्गीकृत केले जाईल. सर्पोझिटिव्ह परिणामांना कमी सकारात्मक, मध्यम सकारात्मक किंवा उच्च / मजबूत सकारात्मक म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते.
आपल्या सेरोस्टॅटसची स्थापना करण्यासाठी दोन चाचण्या आहेत:
- संधिवास्थेची कारक (आरएफ) हा रोगासह राहणा-या 80 टक्के लोकांचा आढळणारा स्वयंइसंपादन प्रकार आहे. ऑटोटेन्बॉडीज शरीराद्वारे तयार करण्यात आलेली प्रथिने आहेत जे निरोगी पेशींवर हल्ला करतात. आरएफचे उच्च पातळी संधिवातसदृश संवेदनांचा जोरदार सूचक असताना, कर्करोग आणि क्रॉनिक इन्फेक्शनसारख्या ल्युपस किंवा नॉन-ऑटोइम्यून डिसऑर्डर यांसारख्या इतर स्वयंसुण रोगांमुळे ते येऊ शकतात.
- संधिवातसदृश संधिवात असणा-या बहुसंख्य लोकांमधे अँटि सायक्लिक citrullinated पेप्टाइड (अँटी-सीसीपी) एक प्रकारचा स्वयंइन्डीबॉडी आढळून येतो. चाचणीची उच्च विशिष्टता - विरोधी-सीसीपीला अचूकपणे ओळखण्याची त्याची क्षमता इतकीच आहे की कुटुंबातील सदस्यांना त्यांच्या आजाराची कोणतीही लक्षणे नसली तरीही त्यांच्या आजाराच्या जोखमीवर ते ओळखू शकतात.
जिथे दोन्ही चाचण्या कमी आहेत त्यांच्या संवेदनशीलतेमध्ये, जे साधारणपणे 80% पेक्षा कमी आहे याचा अर्थ असा आहे की चाचणी, निदान करण्यातील मौल्यवान असताना, संदिग्ध किंवा खोटे-नकारात्मक परिणाम होण्याची शक्यता असते. या कारणास्तव त्या एकमेव संकेतकांऐवजी निदान प्रक्रियेचा भाग म्हणून वापरले जातात.
जळजळ मार्कर
दाह म्हणजे संधिवातसदृश संधिशोधाची परिभाषा. रक्तातील प्रमुख चिन्हकांकडे बघून जळजळांच्या पातळीचे मूल्यमापन करण्यासाठी चाचणी केली जात आहे. हे चिन्हक आम्हाला केवळ प्रारंभिक निदानाची पुष्टी करण्यास मदत करतात परंतु उपचारांच्या आमच्या प्रतिसादाचे आकलन करण्यासाठी ते संपूर्ण रोगासाठी वापरले जातात.
अखेरीस, डॉक्टर दोन प्रमुख उपाय वापरतील:
- एरिथ्रोसाइट सडेशन रेट (ईएसआर) एक चाचणी आहे ज्यामध्ये लाल रक्तपेशी एका ताकदीच्या नलिकाच्या तळाशी स्थायिक होतात ज्याला वेस्टग्रॅन ट्यूब म्हणतात, दर तासाला. दाह असल्यास, लाल रक्तपेशी एकत्र चिकटून राहतील आणि पटकन विहिर करतील. हे सूज नसलेले मोजमाप आहे परंतु ते निदान करण्यासाठी मूल्यवान महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टी प्रदान करु शकतात.
- सी-रिऍक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) हे जळजळीच्या प्रतिसादात तयार होणारे एक प्रथिने आहे. जरी अ-विशिष्ट नसले तरीही दाहक प्रतिसाद अधिक थेट उपाय आहे.
ईएसआर आणि सीआरपीचा वापर आर्थ्राटिस डिसिदन्स, कमी रोग उपस्थिती, ज्यामध्ये दाह तपासणीमध्ये जास्त किंवा कमी आहे, याचे निदान करण्यासाठी वापरता येते.
इमेजिंग टेस्ट
संधिवातसदृश संधिवात इमेजिंग चाचण्यांची भूमिका म्हणजे संयुक्त नुकसान झाल्याची लक्षणे ओळखणे, हाड व कर्टिलीज झीज आणि संयुक्त स्थानांचे संकुचन यांचा समावेश आहे. ते रोगाच्या प्रगतीवर लक्ष ठेवण्यास आणि शस्त्रक्रिया आवश्यक असताना स्थापित करण्यास देखील मदत करू शकतात.
प्रत्येक परीक्षा भिन्न आणि विशिष्ट अंतर्दृष्टी प्रदान करू शकते:
- क्ष किरण हाडांचे धूप आणि संयुक्त नुकसान ओळखण्यासाठी उपयुक्त आहेत. क्ष-किरणांना संधिशोथासाठी प्राथमिक इमेजिंग साधन म्हणून पाहिले जाते, परंतु उपास्थि आणि श्लेष्माच्या पेशींमध्ये होणारे बदल कमी प्रमाणात दिसतात तेव्हा ते रोगाच्या अगदी सुरुवातीच्या काळात उपयुक्त नसतात.
- मेगनेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय) स्कॅन हाडच्या पलीकडे पाहण्यास आणि संयोजी ऊतकांमध्ये बदल घडवून आणू शकतात आणि अगदी लवकर रोग लवकर जळजळीत ओळखतात.
- अल्ट्रासाऊंड लवकर संयुक्त धूप झटकून टाकणे चांगले आहेत आणि संयुक्त दाह विशिष्ट भागात उघड करू शकता. एसएसआर आणि सीआरपीने आम्हाला सांगितले आहे की ती व्यक्ती माफी मध्ये आहे तरीही ही दाह कधीकधी अदृश्यपणे चालू राहते. अशा परिस्थितीत, खरा सवलत साध्य होत नाही तोपर्यंत उपचार सुरू राहील.
वर्गीकरण मापदंड
सन 2010 मध्ये, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमॅटोलॉजी (एसीआर) ने संधिवातसंधी संधिवात त्याच्या दीर्घकालीन वर्गीकरण मापदंडाचे अद्ययावत केले. पुनरीक्षण निदान तंत्रज्ञानाच्या प्रगतीनुसार, थोडक्यात, प्रेरित होते. वर्गीकरण क्लिनिकल संशोधनाच्या हेतूंसाठी आहे, परंतु त्यांचे निदान अधिक प्रमाणात डायग्नोस्टिक निश्चितता प्रदान करण्यासाठी वापरले जाते.
2010 ACR / EULAR चे वर्गीकरण मानदंड चार वेगवेगळ्या क्लिनिकल उपायांवर पाहते आणि त्यांना 0 ते 5 च्या प्रमाणात रेट करते. 6 ते 10 च्या संचित स्कोअरमुळे उच्च दर्जाचा आत्मविश्वास प्रदान केला जाऊ शकतो, वास्तविकतः संधिवातसदृश संधिवात आहे.
मापदंड | मूल्य | गुण |
लक्षणांचा कालावधी | सहा आठवड्यांपेक्षा कमी | 0 |
सहा आठवड्यांपेक्षा अधिक | 1 | |
संयुक्त सहभाग | एक मोठा संयुक्त | 0 |
दोन ते 10 मोठे सांधे | 1 | |
एक ते तीन लहान सांधे (मोठे सांधे समाविष्ट न करता) | 2 | |
चार ते 10 लहान सांधे (मोठे सांधे समाविष्ट न करता) | 3 | |
10 पेक्षा अधिक संधी (कमीतकमी एक लहान संयुक्त सह) | 5 | |
सर्विसेस | आरएफ आणि विरोधी सीसीपी नकारात्मक आहेत | 0 |
कमी आरएफ आणि कमी अँटी-सीसीपी | 2 | |
उच्च आरएफ आणि हाय अँटी-सीसीपी | 3 | |
दाहक मार्कर | सामान्य ESR आणि सीआरपी | 0 |
असामान्य ESR आणि सीआरपी | 1 |
प्रतिबंध निदान
रोगप्रतिकारक रोग निदान हा एक सरळ प्रक्रिया आहे. त्यास केवळ निदानात्मक चाचण्याच नव्हे तर रुग्णाच्या आपल्या स्थितीबद्दल काय वाटते याबद्दल व्यक्तिपरक मूल्यांकन आवश्यक आहे. काही विशिष्ट उपचारांना थांबविले जाऊ शकते किंवा नाही हे ते ठरवितात तशी निश्चितपणे मादक द्रव्यांचे निदान करणे महत्वाचे आहे.
यासाठी एसीआरने DAS28 म्हटले आहे जे चार वेगवेगळ्या उपायांचे बनले आहे. "डीएएस" "रोग क्रियाकलाप स्कोअर" ची संक्षिप्तरता आहे, तर 28 संदर्भांमध्ये तपासण्यात आलेल्या संख्यांची संख्या दर्शवितात.
DAS खालीलप्रमाणे पाहतो:
- आपल्या डॉक्टरांनी घेतलेल्या निविदा सांध्याांची संख्या (28 पैकी)
- आपल्या डॉक्टरांनी शोधलेल्या सुजलेल्या जोडांची संख्या (28 पैकी)
- आपले ESR आणि CRP परिणाम (सामान्य विरुद्ध असामान्य)
- आपली स्थिती 10 सेंटीमीटर ओळीवर टिकवून आपल्यास एकंदर आरोग्य कसे आहे असे आपल्याला वाटते, ज्यामध्ये "खूप चांगला" आणि दुसरा "खूप वाईट" आहे
हे परिणाम नंतर आपल्या एकूण गुणांची गणना करण्यासाठी एक जटिल गणिती सूत्र मध्ये दिले जाते. 5.1 पेक्षा जास्त DAS28 हे सक्रिय रोग सूचित करते, 3.2 पेक्षा कमी कमी रोग क्रियाकलाप सूचित करते आणि 2.6 वर्षांपेक्षा कमी स्मरण मानले जाते.
भिन्न निदान
त्याच प्रमाणे चाचण्या संधिवात संधिवात आणि osteoarthritis दरम्यान फरक करण्यास मदत करू शकतात, इतरांना आपल्या लक्षणांची इतर कारणे आहेत किंवा नाही हे ठरविण्याचा आदेश दिला जाऊ शकतो. जर आपले संधिवात संधिवात चाचणीचे परिणाम अनिर्णित, अस्पष्ट, किंवा नकारात्मक आहेत तर हे विशेषतः सत्य आहे.
यामध्ये स्वयंप्रतिकार विकार, संयोजी ऊतींचे रोग आणि तीव्र स्वरुपाचा दाहक रोगांचा समावेश असू शकतो जसे की:
- फायब्रोमायॅलिया
- लाइम रोग
- मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम
- पॅरेनोपॅस्टिक सिंड्रोम
- पॉलीमिअल्गिया संधिवात
- सोयरीटिक आर्थराइटिस
- सर्कोडोसिस
- सोगोग्रेन सिंड्रोम
- सिस्टिमिक ल्युपस एरिथेमॅटस (ल्युपस)
> स्त्रोत:
> एलेटा, डी .; नोगि, टी .; सिल्मन, ए. एट अल "2010 संधिवातसदृश संधिवात वर्गीकरण मानदंड: संधिवात विज्ञान / युरोपीयन लीग विरुद्ध संधिवादात सहयोगी इनिशिएटिव इ. च्या अमेरिकन कॉलेज." संधिवात रील 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / आर्ट.27584.
> अँडरसन, जे .; कॅप्लन, एल .; याझाडी, जे. एट अल "संधिवात संधिवात रोग क्रियाकलाप उपाय: क्लिनिकल प्रॅक्सेस मध्ये वापरण्यासाठी संधिवातशास्त्र शिफारसी अमेरिकन कॉलेज." संधिशोथ देखभाल Res 2012; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / ACR.2164 9.
> बायरेक, व्ही. आणि मासारोटी, ई. "नवीन एसीआर / युलर डिसमिसन मादंडः रेमिन्शनसाठी नवीन मापदंड विकसित करण्यासाठी तर्क." रुमॅटॉलॉजी 2012; 51: vi16vi20 DOI: 10.10 9 3 / संधिवात / केस 2 991
> स्मोऑन, जे .; Aletaha, D .; आणि मॅकेन्स, आय. "संधिवातसदृश संधिवात. " शस्त्रक्रिया 2017; 388 (10055): 2023-38 DOI: 10.1016 / सो 140-6736 (16) 30173-8.