वारंवार येणारा खांदा डिस्नेक्शन टाळण्यासाठी शस्त्रक्रिया
खांदा डिस्क्लोजने सामान्यतः जखमी असतात, विशेषत: तरुण, सक्रिय लोक. वारंवार अपस्मारणे टाळण्यासाठी Latarjet शस्त्रक्रिया करता येते. एकदा एखाद्याने एकदा आपले कंधे मोडले आहेत, वारंवार (किंवा पुन्हा करा) dislocations अधिक आणि अधिक सामान्य होऊ शकतात काही लोक बॉल-व-सोकेट खांदाच्या संयुक्त अशा तीव्र अस्थिरता विकसित करतात जे सोयीस्कर क्रियांबरोबर किंवा झोपणाने होऊ शकतात.
प्रत्येक वेळी खांदा dislocates, पुढील नुकसान संयुक्त येऊ शकते. या कारणास्तव, ज्या लोकांकडे पुनरावर्तक खांदा शिल्लक आहेत त्यांना सहसा संयुक्त स्थिर ठेवण्यासाठी आणि भविष्यातील dislocations रोखण्यासाठी प्रयत्नात शस्त्रक्रिया असेल.
Dislocations पासून खांदा नुकसान
खांदा एकत्रित करण्यासाठी ठराविक नुकसान फाटलेल्या अवस्थेत पहिल्यांदा खांदा सॉकेटमधून बाहेर येतो म्हणून सुरु होते. या जखमांना बँकर्ट फाड म्हटले जाते आणि विशेषत: तरुण रुग्णांमध्ये (35 वर्षाखालील) प्रारंभिक खांदा ढवळाढवळ ठेवणारे ते सामान्यतः आढळतात. त्या प्रारंभिक स्थलांतरणात, किंवा त्यानंतरच्या अपस्लिपणी दरम्यान, इतर संरचनांना अतिरिक्त नुकसान होऊ शकते. बर्याचदा सामुकाची कार्बनी किंवा हाड खराब झालेली असते आणि या जखमांची दुरुस्ती करणे अधिक कठीण असते.
ग्लेनॉइड बोन लॉस
जेव्हा हाडांचे नुकसान होते तेव्हा नुकसान एकतर बॉल किंवा खांदाच्या सॉकेटमध्ये होऊ शकते. बॉलला होणारे नुकसान म्हणजे हिल-स्सचे जखम म्हणतात .
सॉकेटमध्ये होणारे नुकसान ग्लेनॉयड (खांदाच्या सॉकेट) पर्यंत फ्रॅक्चर आणि हाडांचे नुकसान करते.
जेव्हा खांदा सॉकेट खराब होते तेव्हा सॉकेट हळूहळू धूळ काढता येतो. असे झाल्यास, वारंवार होणारी विल्हेन्सनची संधी वाढते. खरं तर, ग्लेनॉइड हाडांचे हानी त्या ठिकाणी येऊ शकते, जेथे रुग्णांना सॉकेटमध्ये खांद्यावर ठेवणे कठीण होते.
ग्लोनॉइड हड्डीच्या हानीसाठी एक उपचार म्हणजे लाटारजेट शस्त्रक्रिया असे म्हणतात.
Latarjet शस्त्रक्रिया
Latarjet प्रक्रिया अतिरिक्त हाड ग्लेनॉइड वाढवण्यासाठी डिझाइन होते. हाड खांद्याच्या हाड ( खांदा ब्लेड ) मधून येते आणि कोरोक्ड नावाची हाड अशी आहे. कोरॅकॉइड खांदा ब्लेड च्या समोर हाडांची एक हुक आहे आणि अनेक स्नायूंना जोड आहे. Latarjet शस्त्रक्रिया दरम्यान, शल्य चिकित्सक कोरॅकओड त्याच्या संलग्नक पासून scapula काढून आणि coracoid आणले, आणि स्नायू संलग्नक, खांदा सॉकेट समोर काही सेंटीमीटर. स्थितीत एकदा, कोरॅकॉइड खांदा सॉकेटमध्ये खराब आहे.
Latarjet प्रक्रिया दोन महत्वाचे कार्ये पूर्ण: प्रथम, तो गमावले गेले होते की हाड पुनर्संचयित करण्यासाठी खांदा सॉकेट च्या हाड रक्कम वाढते दुसरे, संयुक्त पेशी समोर खांदा समर्थन मदत करण्यासाठी coracoid संलग्न स्नायू, एक गोफण तयार करा.
खांदा संयुक्त ला स्थिरता पुनर्संचयित करताना लाटारजेट खूप यशस्वी प्रक्रिया आहे. खरं तर, ऐतिहासिकदृष्ट्या, या शस्त्रक्रिया खांदा dislocations सह लोकांना एक मानक उपचार म्हणून वापरले होते जसे नवीन शस्त्रक्रिया तंत्र सुधारले आहेत , Latarjet आता क्वचितच एक मानक dislocation दुरुस्ती करण्यासाठी वापरली जाते.
त्याऐवजी, खांदा सॉकेटचे कमीत कमी 25% परिधान केलेल्या रुग्णांसाठी Latarjet प्रक्रिया प्राधान्यकृत आहे.
Latarjet शस्त्रक्रिया खालील पुनर्बांधणी किमान 4-6 महिने काळापासून. संपूर्ण हाडांचे बरे करण्याची अनुमती देण्यासाठी पुनर्वसनाचे प्रारंभिक टप्पे आवश्यक आहे. म्हणूनच, हाडांचे हीलिंग झाल्यानंतर हालचाल पहिल्या काही महिन्यांतच मर्यादित असते. त्या वेळी, हळूहळू खांदा मोशन वाढू शकते, त्यानंतर प्रगतीशील बळकटीकरण .
गुंतागुंत
Laterjet शस्त्रक्रिया नंतर गुंतागुंत असामान्य आहेत, परंतु काही महत्वाच्या चिंते आहेत.
ही एक किरकोळ शस्त्रक्रिया प्रक्रिया नाही आणि शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन लांब असू शकते. काही विशिष्ट चिंतांमध्ये हाडमधील अहिंसक अवस्थेत समाविष्ट आहे ज्याला खांदा सॉकेटमध्ये स्थानांतरित केले जाते. शस्त्रक्रिया पूर्णपणे बरे होण्यासाठी, हाड सॉकेटच्या समोर जाणे आवश्यक आहे; सुमारे 3% रूग्णांमध्ये, हा हाडांचा अमानवीय होऊ शकतो. अनेक प्रमुख नसा खांद्याच्या समोर कोरिओक्वाय घेरतात. शस्त्रक्रियेदरम्यान या मज्जामुळं नुकसान होऊ शकते. शेवटी, या शस्त्रक्रिया असलेल्या रुग्णांना हे समजले पाहिजे की ज्यांना बर्याच जणांना बारजेट सर्जरी आहे त्यांच्या शस्त्रक्रियेनंतर एकत्रित होणा- या हालचालींची सामान्य श्रेणी नसते. हे सहसा संयुक्त स्थिरतेमधील सुधारणेस स्वीकारार्ह आहे.
स्त्रोत:
सहजब्बल डीटी आणि झुकेरम जेडी "क्रॉनिक ग्लोनोहिमरल डिस्लोकोशन" जे एम अॅकॅड ऑर्थोप सर्जन जुलै 2008; 16: 385-398.