डिप्लोनेशनचा परिणाम म्हणून खांदा जोडीला नुकसान
खांदा वर एक हिल-सच्स इजा एक खांदा विस्थापन परिणाम म्हणून उद्भवते एक खांदा विस्थापन बहुतेकदा विलग खांदा सह गोंधळून आहे, परंतु हे अतिशय भिन्न जखम आहेत. जेव्हा खांदा डिस््लोकेशन येते, तेव्हा बॉल-आणि-सॉकेट खांदा संयुक्तचा चेंडू अवस्थेतून बाहेर पडतो. सहसा, जेव्हा ही दुखापत प्रथमच उद्भवते, तेव्हा कोणीतरी खांदा संयुक्त पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे, सहसा रुग्णालयात किंवा आपत्कालीन विभागात.
खांदा जोडी आर्म हाड (ह्युमरस) च्या वरच्या बाजूला चेंडूचा बनलेला आहे, ज्याला खनिज प्रमुख म्हटले जाते. खांदाची सॉकेट गळ घालणे (खांदा ब्लेड) चा भाग आहे ज्याला ग्लेनॉइड म्हणतात. सॉकेटमध्ये बॉल धरण्यात मदत करणे हे अस्थि, कूर्चा, आणि tendons आहेत.
जेव्हा खांदा डिस््लोकेशन येते, तेव्हा खांदा सॉकेटमध्ये बॉल धरून असलेल्या सामान्य संरचना खराब होतात. खांदा होणा-या दुखापतीवर रुग्णाची वयावर अवलंबून असते. सामान्य नुकसान म्हणजे एकतर खांदामधील अस्थिबंधन , ज्याला बँकार्ट फाड म्हणतात, ज्यात लहान रुग्णांमध्ये आढळते. वृद्ध लोकांमध्ये जे त्यांच्या खांद्याला हिसकावून घेतात, नेहमीची इजा म्हणजे चक्राकार असणारा कफ टोन्डस होय . अस्थिबंधन किंवा कंटाळा नुकसान व्यतिरिक्त, हाड आणि कूर्चा देखील नुकसान होऊ शकते; सर्वात सामान्य प्रकाराचे नुकसान हा हिल-सच्चा दोष म्हणून ओळखला जातो.
हिल Sachs दोष
हिल्स-सच्चाचा दोष जेव्हा हाडा आणि इम्यल सिरच्या कर्टिलाजला दुखापत होते तेव्हा होतो.
जसे खनिज खांदा खांदा संयुक्त च्या सॉकेट पासून dislocates, गोल कृत्रिम डोळा शक्ती सह सॉकेट च्या कारा नाही. हे संप्रेरक फ्रॅक्चर म्हणतात की humeral head मध्ये divot तयार करते. हा डिपार्ट बहुतेक वेळा एमआरआयवर दिसतो आणि मोठ्या हिल-सॅक्सच्या जखमांना एक्स-रे वर देखील पाहिले जाऊ शकते.
एक हिल-सच्चा दोष वेगळेपणामध्ये उद्भवत नाही, ज्यामुळे नेहमी इतर नुकसान झाले आहे ज्यामुळे खांदाला विस्कळीत होण्यास परवानगी मिळाली. Silluxation मध्ये उद्भवते म्हणून आंशिकपणे dislocated ऐवजी, खांदा पूर्णपणे सॉकेट बाहेर आला की पुष्टी करण्यासाठी हिल-सच्चा दोष वापरले जाते. एक हिल-सच्चा दोष सुमारे अर्धा पहिल्यांदाच खांदा ढोबळ होतो आणि बहुतेक मागील dislocations पासून वारंवार खांदा अस्थिरता ज्या लोकांना दिसत आहे.
हिल-सच्चे दोष शोधण्याचे कारण केवळ संशयास्पद खांद्यांमधील अव्यवस्थाच्या दुखापतीची पुष्टी करण्यासाठीच नाही, तर खांबाच्या अव्यवस्थाचे योग्य उपचार सुनिश्चित करण्यासाठी हिल-स्सची जखम ओळखणे महत्त्वाचे आहे.
खांदा डिस्क्रिप्शन उपचार
सांगितल्याप्रमाणे, शल्यचिकित्सा खांदा स्थानांतरणास शस्त्रक्रिया करण्याच्या प्रयत्नापूर्वी, आपल्या शल्य चिकित्सकाने हिल-सॅक्सच्या जखमेची ओळखणे महत्वाचे आहे. जर हिल-सैशेचा दोष मोठा असेल आणि उपचार न केलेला असेल, तर दुरुस्ती अपयशी ठरेल आणि आवर्ती खांदाची अस्थिरता होऊ शकते.
शल्यचिकित्साच्या वेळी हिल-सैशच्या इजास अतिरिक्त उपचार आवश्यक आहेत काय हे निश्चित करण्यासाठी वापरण्यात येणारे सामान्य निकष ही जखमांची आकारमान आहे. दुखापतींमधे 20% पेक्षा कमी खनिज डोके जोडली जाऊ शकतात ती पुढील उपचारांची आवश्यकता नसल्यास एकटाच सोडली जाऊ शकते.
याचा अर्थ असा होतो की खांदा ढवळाढवळ (ज्यात शस्त्रक्रिया अर्थ असावी किंवा नसू शकते) हिल-सच्चा दोष मध्ये फॅक्टरिंगशिवाय पुढे जाऊ शकते.
40% पेक्षा जास्त खनिज तेलाचा समावेश असलेल्या दुखापतांमध्ये नेहमी अतिरिक्त उपचारांची आवश्यकता असते. ज्या परिस्थितीत हिल-सच्चा दोष 20-40% सूक्ष्मातीत सिरमध्ये असतो तेथे सर्जनने हे निर्धारीत केले पाहिजे की हा दोष अस्थिर होण्यास हातभार लावत आहे का. चेंडू-सच्चे दोष ज्यामुळे चेंडू सॉकेटमध्ये असामान्यपणे हलविला जातो असे म्हटले जाते "आकर्षक", आणि या आकर्षक हिल-सच्चे जखमांवर अतिरिक्त शस्त्रक्रिया आवश्यक असते.
हिल-सॅक्सच्या दोषांचे व्यवस्थापन करण्याच्या उपचारामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- काहीच करत नाही
निरीक्षण हे सर्वात सामान्य उपचार आहे, आणि सहसा यशस्वी होतात. विशेषत: जेव्हा हिल-सच्चे इजा हा 20% पेक्षा कमी खनिज माळी समाविष्ट करतो, तेव्हा काहीच केल्याने हा सर्वोत्तम उपचार असतो. - कंसोलची शिफ्ट
खांदा कॅप्सूल सरळ आवश्यक खांदा जास्त रोटेशन टाळण्यासाठी हिल-सेशेतील दोष क्षेत्रात ऊतींचे कसणे करण्यासाठी एक शस्त्रक्रिया आहे . रोटेशन मर्यादित करून, हिल-सच्चा दोष एक आकर्षक दोष होऊ शकत नाही. - हाड गेफ्टिंग / टिशू भरणे
जेव्हा दोष मोठा असतो आणि खांदेला कस लागणे अपुरा असते तेव्हा काहीतरी खनिज डोके मध्ये दोष भरण्यासाठी वापरले पाहिजे. काही चिकित्सक अस्थी भरण्यासाठी हाड वापरतात, वारंवार वेदनाशामक किंवा इतर मऊ-ऊतक वापरतात. - निराकरण
Disimpaction एक शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आहे ज्यास कॉम्प्रोडेड हाड हायड्रॉझनच्या सामान्य आकाराचे पुन: स्थापित करण्याचा प्रयत्न करतात. - खांदा रिप्लेसमेंट
काही दुर्मिळ परिस्थितीत, जुने रुग्णांमध्ये विशेषत: फार मोठे दोष, सर्वोत्तम पर्याय म्हणजे खांदा पुनर्स्थापनेसाठी शस्त्रक्रिया . ही प्रक्रिया सहसा लहान रुग्णांमध्ये शेवटचा उपाय आहे.
सर्वोत्तम उपचार ठरवणे इमेजिंग अभ्यासावर झालेल्या दुखापतीचे स्वरूप, शारीरिक तपासणी निष्कर्ष, भावी ऍथलेटिक्स भागीदारीसाठी अपेक्षा आणि सर्जन प्राधान्य यासह अनेक घटकांवर अवलंबून असू शकतात.
स्त्रोत:
प्रोव्हेकर एमटी, एट अल "द हिल-सॅक व्हाइसियन: निदान, वर्गीकरण, आणि मॅनेजमेंट" जम्मू अॅकॅड ऑर्थोप सर्जन एप्रिल 2012 व्हॉल. 20 नो 4 242-252