OARSI गुडघा व हिप ओस्टेओआर्थराईटिससाठी उपचार शिफारस करते
संयुक्त वेदना, कडकपणा, सूज आणि इतर ऑस्टियोआर्थरायटिसच्या लक्षणे असलेल्या रुग्णांना अनेक ऑस्टियोआर्थ्रिटिस उपचारांचा सल्ला देण्यात येतो. रुग्णांना बर्याच उपचारांच्या पर्यायांतून अनेकदा गोंधळ झाला आहे - आणि प्रामाणिकपणे, ते जे काम करत नाहीत ते वगळू इच्छितात आणि काय करतो त्यावर लक्ष केंद्रित करतात. कोणत्या osteoarthritis उपचार सर्वोत्तम आहेत?
ओस्टिओआर्थराईटिस रिसर्च सोसायटी इंटरनॅशनल (ओएआरएसआय) ने 1 9 45 पासून जानेवारी 2006 पर्यंत अस्तित्वात असलेल्या उपचार मार्गदर्शक तत्वांचे एक पद्धतशीर आढावा सादर केला (15 देशांतील पुरावे आधारित औषधांचे 11 रुग्णतज्ज्ञ, 2 प्राथमिक काळजी घेणारे डॉक्टर, 1 ऑर्थोपेडिक सर्जन आणि 2 तज्ञ). गुडघा आणि हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस साठी
शोधांमधून, समितीने गुडघा आणि हिप ओस्टियोआर्थराईटिसच्या व्यवस्थापनासाठी 23 उपचार मार्गदर्शक तत्त्वे निश्चित केली आहेत - 6 मते-आधारित आहेत, 5 पुरावे आधारित आहेत आणि 12 तज्ज्ञांच्या अभिप्राय आणि संशोधन पुराव्यांच्या आधारे आधारित आहेत. एक कष्टसाध्य प्रक्रियेत ज्यामध्ये विद्यमान मार्गदर्शक तत्त्वांचा गंभीर मूल्यांकन, अलीकडील पुराव्यांचा व्यवस्थित आढावा आणि सर्वसाधारण शिफारसी तयार करण्यासाठी व्यायाम यांचा समावेश आहे - शेवटी 25 उपचारांचा "अद्ययावत शिफारशींचा एक संच" म्हणून घोषित करण्यात आले होते.
प्रत्येक शिफारस केलेल्या औषधाने एसओआर (शिफारस केलेल्या ताकदी) गुणांची भर घातली गेली. प्रत्येक उपचारांसाठीचे SOR सुरक्षा, प्रभावीपणा आणि मूल्य-प्रभावीतेचा शोध पुरावा विचार केल्यानंतर मार्गदर्शक सूचना समितीच्या मतांवर आधारित होता. समितीच्या सदस्यांचे क्लिनिकल कौशल्यामुळं त्यांनी SOR च्या रूपात मदत केली ज्यामध्ये उपचारांसाठी रुग्णांच्या सहनशीलतेची त्यांची समज आहे. एसओआर एक टक्के म्हणून व्यक्त केला जातो जो प्रत्येक शिफारशीसाठी समिती सदस्यांच्या एसओआर गुणांची सरासरी दर्शवितो, जेथे 0% सर्वात कमजोर आहे आणि 100% सर्वात मजबूत आहे.
उदाहरणार्थ, 97% सूचनेचा अर्थ असा आहे की, समितीने औपचारिकतेचे प्रमाण, कार्यक्षमता, सुरक्षा आणि खर्च-प्रभावीता अतिशय उच्च असल्याचे मानले आहे.
OARSI ने जोर देऊन सांगितले की ऑस्टियोआर्थराइटिससाठी चांगल्या उपचारांमध्ये pharmacologic (औषध) आणि गैर-औषधशास्त्रीय (गैर-औषध) उपचार दोन्हीचा समावेश आहे. ही पहिली सर्वसाधारण शिफारस होती
अन्य 24 शिफारसी तीन विभागांत विभागण्यात आल्या - नॉनफार्मॅकलॉजिकल, फार्माकोलोगिक आणि सर्जिकल. प्रत्येक शिफारस केलेल्या उपचारापेक्षा पुढे SOR टक्के आहे.
11 ओस्टओआर्थराइटिस साठी उपचार नॉनफार्मॅकलॉजिकल मोड
- जीवनशैलीतील बदलांमुळे उपचार आणि स्व-व्यवस्थापन उद्दिष्टांविषयी शिक्षण (9 7%)
- एरोबिक, स्नायूचे बळकटीकरण आणि जल व्यायाम (9 6%)
- वजन कपात (9 6%)
- चालणे एड्स (9 0%)
- एका शारीरिक थेरपिस्टकडे (9 8%) संदर्भ
- फुटवेअर आणि insoles (77%)
- गुडघा ब्रेसेस (76%)
- नियमित टेलिफोन संपर्क (66%)
- थर्मल पद्धती / उष्णता (64%)
- अॅहक्यूपंक्चर (5 9%)
- पारदर्शक विद्युत उत्तेजित होणे (58%)
8 ओस्टियोआर्थराइटिस साठी औषधोपचार उपचार
- तोंडावाटे NSAIDs (9 3%)
- एसिटामिनोफेन (9 2%)
- विशिष्ट NSAIDs आणि capsaicin (85%)
- दुर्धर वेदना (सामान्य उपचारांपासून प्रतिरोधी) (82%) साठी कमकुवत ऑक्सीओड आणि मादक वेदनाशामक औषध
- कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या इंटरेक्टिक्युलर (संयुक्त मध्ये) इंजेक्शन (78%)
- hyaluronan च्या इंट्रायटेक्युलर इंजेक्शन (64%)
- ग्लूकोसामाइन आणि / किंवा सीन्डोइटिन सल्फेट लक्षणांच्या मदतीसाठी (63%)
- ग्लूकोसमाइन सल्फेट , चॉन्ड्रोइटीन सल्फेट , आणि / किंवा डायजेरिन सांधे आणि आसपासच्या संरचनांमध्ये शक्य सुधारणा (41%)
5 Osteoarthritis साठी सर्जिकल उपचार
- एकूण संयुक्त पुनर्स्थापने (9 6%)
- युनिकॉम्प्रॉर्टरल गुडघा बदलण्याची शक्यता (76%)
- संधि टिकवून ठेवण्यासाठी osteotomy आणि अन्य शल्यक्रिया (75%)
- संयुक्त पुनर्स्थापनेनंतर संयुक्त फ्यूजन अयशस्वी झाल्यानंतर (6 9%)
- संयुक्त शौचास (बाहेर धुवा) आणि गुठ्ठयामधील ऑस्टियोआर्थराइटिसमध्ये आर्थस्ट्रोकिक डिसिबिडमेंट (60%)
संभाव्य हृदयविकार (हृदयविकाराचा झटका आणि पक्षाघात) साठी एन एस ए आय डी ची तपासणी करण्याआधी पूर्वीच्या ऑस्टियोआर्थरायटिसच्या उपचारांसाठी वृद्ध मार्गदर्शक तत्त्वे विकसित करण्यात आली. जठरांतर्गत साइड इफेक्ट्स आणि ह्रदयाचे धोक्याचे संयोजन यामुळे NSAIDs कमी वापरली गेली आहेत. ओरिसी समितीच्या सदस्यांना असे वाटते की एनएसएआयडी प्रभावी विरोधी दाहक औषधे आहेत आणि अल्प मुदतीचा वापर योग्य असू शकतो - वैयक्तिक आधारावर विचार केला जातो.
रुग्णांच्या इतिहासावर न विचारता ओआरएसआय दीर्घकालीन उपयोगासाठी NSAIDs ची शिफारस करत नाही.
एकूणच, OARSI द्वारे मार्गदर्शक तत्त्वाच्या मर्यादा आहेत एक समितीवर डॉक्टरांच्या असमतोलकडे लक्ष घालू शकतो - हेंस्टोपेडिक सर्जन आणि प्राथमिक काळजी घेणारे डॉक्टरांच्या प्रतिनिधींसह. निश्चितपणे एक व्यक्ती सर्वसाधारण बनविण्यामध्ये गुंतलेली मोठी व्यक्तिनिष्ठा दर्शवू शकते. पण तरीसुद्धा, नव्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये मूल्य आहे, विशेषत: रुग्णांसाठी, ज्या समितीने विचार केला होता त्या मागच्या सर्व मागण्यांचा अभाव नसतो.
स्त्रोत:
> ओस्टिओआर्थराईटिस: कोणते उपचार कार्य आणि कोणते नाहीत? ओस्टिओआर्थराईटिस रिसर्च सोसायटी इंटरनॅशनल (ओएआरएसआय) फेब्रुवारी 15, 2008.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> हिप आणि गुडघा ओस्टिओथराईटिसच्या व्यवस्थापनासाठी ओएआरएसआय शिफारसी, भाग II: ओएआरएसआय पुरावा आधारित, तज्ञ एकमत मार्गदर्शक तत्त्वे. Osteoarthritis आणि कॉम्प्लेझ डब्ल्यू. झांग एट अल फेब्रुवारी 2008.