मला आरोग्य विमा का आवश्यक आहे?
स्वत: साठी आणि आपल्या कुटुंबातील सदस्यांसाठी आरोग्य विमा घेणे महत्त्वाचे आहे. विमा तुमचे आरोग्य सेवेच्या खर्चापासून संरक्षित ठेवण्यात मदत करतो, विशेषत: ते जुने वैद्यकीय स्थिती किंवा रुग्णालयात दाखल करण्याची आवश्यकता.
आपल्या बचती आणि उत्पन्नाचे रक्षण करण्यासाठी आपल्याकडे स्वयं विमा किंवा घरमालक इन्शुरन्स असलेल्या एकाच कारणासाठी आरोग्य विमा मिळवावा.
परंतु आपल्याला त्याची गरज असताना व उच्च दराची वैद्यकीय देखभालीपर्यंत प्रवेश मिळविण्यासाठी आपल्याला आरोग्य विम्याचीही गरज आहे. मेडिकेअर स्वीकारणारी इस्पितळांसाठी (जे बहुतांश हॉस्पिटल आहेत), फेडरल लॉसाठी त्यांना सक्रिय कर्मचार्यासह एक महिलासह, त्यांच्या आपत्कालीन विभागात दिसणार्या कोणाचेही मूल्यमापन करणे आणि स्थिर करणे आवश्यक आहे. पण आणीबाणीच्या काळात मूल्यांकन आणि स्थीरतेच्या पलिकडे, रुग्णालये ही काळजी घेतात की त्यांच्यासाठी पैसे मोजावे लागत नाहीत. त्यामुळे आरोग्य विमा अभाव काळजी मिळविण्यासाठी एक लक्षणीय अडथळा जात नाही.
मला आरोग्य विमा कसा मिळेल?
आपल्या वयानुसार, नोकरीच्या स्थितीवर आणि आर्थिक स्थितीनुसार, आपण आरोग्य विमा मिळवू शकता अशा अनेक मार्ग आहेत, ज्यात खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- नियोक्ता द्वारे उपलब्ध आरोग्य विमा अमेरिकेत मोठ्या कंपन्या कर्मचार्यांना लाभ म्हणून परवडणारी आरोग्य विमा पुरविण्याची गरज आहे, आणि बरेच छोटे नियोक्ता त्यांच्या कामगारांसाठी कव्हरेज ऑफर करतात. आपल्याला कदाचित मासिक विम्याचा काही भाग किंवा आरोग्य विम्याच्या खर्चाची रक्कम द्यावी लागेल, खासकरुन जर आपण आपल्या कुटुंबास आपल्या योजनेत जोडले तर
- आपण स्वत: च्यावर खरेदी केलेले आरोग्य विमा आपण स्वयंरोजगार किंवा आरोग्य विमा पुरवत नसलेल्या एखाद्या छोट्या कंपनीसाठी काम करत असल्यास, आपल्याला हे स्वतःच विकत घ्यावे लागेल. आपण आपल्या राज्यातील आरोग्य विम्याच्या विमाराद्वारे , किंवा थेट विमा कंपनीकडून मिळवू शकता, परंतु प्रीमियम सबसिडी (आपल्या व्याज लावण्याची रक्कम कमी करण्यासाठी) आणि मूल्य-सामायिकरण सब्सिडी (आपल्याला जितकी रक्कम द्यावी लागेल ती कमी करण्यासाठी जेव्हा आपल्याला वैद्यकीय काळजीची आवश्यकता असते तेव्हा) केवळ आपण एक्सचेंजद्वारे आपली कव्हरेज प्राप्त करता तेव्हाच उपलब्ध असतो.
- सरकारद्वारे आरोग्य विमा. आपण जर 65 किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाचे, अक्षम असाल किंवा आपल्याजवळ थोडी किंवा कमी उत्पन्न असेल तर आपण मेडिकल आणि मेडिकेइड सारख्या सरकारी आरोग्य विमासाठी पात्र होऊ शकता.
आपल्याकडे आरोग्य विमा किंवा आरोग्य विम्याचे पुरेसे नसल्यास, आपण आपले सर्व आरोग्य सेवा देयक भरण्यासाठी जबाबदार असाल. मार्च 2010 मध्ये अंमलात आलेला पेशंट संरक्षण आणि परवडेल केअर कायदा (एसीए), बहुतेक अमेरिकन लोकांना स्वस्त आरोग्य विमा मिळण्याची संधी असल्याचे आश्वासन देते.
त्यात काही अपवाद आहेत, तथापि. काही एसीएमधील डिझाइनमधील त्रुटी आहेत, ज्यामध्ये कौटुंबिक समस्येसह आणि प्रीमियम सबसिडीची दारिद्रयरेषेच्या 400 टक्के प्रमाणात मर्यादा घालण्यात आली आहे परिणामी, काही मर्यादेपर्यंत उत्पन्नासह काही लोकांसाठी अव्यवहार्य असेल. परंतु काही नियमांनुसार, न्यायालयीन निर्णय आणि एसीएला विरोध आहे, ज्यामध्ये 18 राज्यांमध्ये असलेल्या Medicaid कव्हरेजमधील गॅपचा समावेश आहे ज्याने मेडिकेड विस्तारित करण्यासाठी फेडरल फंडिंग स्वीकारण्यास नकार दिला आहे.
मी एक आरोग्य योजना कशी निवडावी?
आरोग्य विम्याची निवड करताना विचारात घेण्यासाठी अनेक कारणे आहेत. आपण अनेक नियोक्ता आरोग्य योजना पर्याय निवडत असल्यास किंवा स्वतःचे आरोग्य विमा खरेदी करत असल्यास हे घटक भिन्न असू शकतात.
आपण कोणत्याही आरोग्य विमा पॉलिसी घेण्यापूर्वी आपले गृहपाठ करू नका! आपल्या आरोग्य विमा योजनेसाठी कोणते पैसे दिले जातील याची आपल्याला खात्री करून घ्या ... आणि काय करणार नाही.
नियोक्ता-पुरस्कृत आरोग्य विमा
जर आपल्या नियोक्त्याने आरोग्य विम्याचा प्रस्ताव दिला असेल, तर आपण अनेक आरोग्य विमा योजनांमध्ये निवडू शकता. बहुतेकदा या योजनांमध्ये काही प्रकारची देखभाल केलेली काळजी योजना असते, जसे की आरोग्य देखभालीची संस्था (एचएमओ) किंवा प्राधान्यप्राप्त प्रदाता संस्था (पीपीओ). आपण एचएमओ निवडल्यास, ही योजना केवळ त्या प्लॅनच्या नेटवर्कमधील डॉक्टर किंवा हॉस्पिटलचा वापर करत असल्यास ती काळजी घेईल. जर आपण पीपीओची निवड केली तर प्लॅन नेटवर्कच्या अंतर्गत आपल्या आरोग्यसेवा मिळवल्यास सहसा अधिक पैसे देतील.
आपण नेटवर्कच्या बाहेर गेल्यास पीपीओ आपल्या देखभातील काही भाग चुकवेल, परंतु आपल्याला अधिक पैसे द्यावे लागतील.
आपले नियोक्ता काही वर्षांच्या जेव्व्या खर्चाच्या खर्चावर अवलंबून असलेल्या विविध आरोग्य योजना देऊ शकतात जे कमीत कमी खर्च करतात . प्रत्येक वेळी आपल्या डॉक्टरांना भेटणे किंवा दरवर्षी कापून घेण्यायोग्य औषधोपचारासाठी प्रत्येक दिवसाच्या सुरुवातीला आरोग्यसेवा पुरविल्या जाणा-या रकमेचा खर्च आपल्या आरोग्य विम्यापूर्वी घ्यावा लागतो.
सर्वसाधारणपणे, एखाद्या नेटवर्क प्रोव्हायडरचा वापर करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या एका प्लॅनमध्ये, कमी वजावटी आणि उच्च प्रतिएपमध्ये कमी प्रीमियम असतील आपल्याला कोणत्याही प्रदाता वापरायला परवानगी देणारा प्लॅन, कमी कपातीनुसार कमी आहे आणि कमी सहकल्यापाठ अधिक प्रीमियम असतील
आपण लहान असल्यास, गंभीर आजार नसल्यास आणि आरोग्यपूर्ण जीवन जगू शकता, आपण आरोग्य योजना निवडताना विचार करू शकता ज्यामध्ये उच्च वजावटी आणि कोएपॅमेन्ट्स आहेत, कारण आपल्याला काळजीची आवश्यकता नसणे आणि आपले मासिक हप्ते कमी असतील.
आपण वृद्ध असल्यास आणि / किंवा गंभीर स्थिती असल्यास, जसे की मधुमेह, ज्यास अनेक डॉक्टरांच्या भेटी आणि डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे आवश्यक आहेत, आपण कमी कपातीनुसार आणि प्रतिपूर्तीसह आरोग्य योजना विचारात घेऊ शकता. प्रीमियमच्या आपल्या शेअर्ससाठी आपण दरमहा अधिक पैसे देऊ शकता, परंतु हे वर्षभरातील कमी खर्चाच्या कमी किंमतींनी ऑफसेट केले जाऊ शकते. पॉकेटच्या खर्चात आपण किती पैसे मोजू शकता हे पहाण्यासाठी संख्या क्रॅश करा (येथे आपल्याला जास्तीत जास्त रकमेवर लक्ष देणे असल्यास आपल्याला बर्याच वैद्यकीय देखरेखीची गरज आहे असे वाटते), आणि त्यास जोडा एकूण प्रिमियम जेणेकरून आपण बहुविध योजनांची तुलना करू शकाल. आपण असे गृहित धरु नये की उच्च-खर्चाची योजना (किंवा, स्थितीनुसार, कमी किमतीची योजना) चांगल्या पद्धतीने काम करेल.
आपल्या आरोग्य योजना पर्यायांबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी, आपल्या मानव संसाधन विभागाच्या प्रतिनिधीशी भेट द्या किंवा आरोग्य योजनेद्वारे पुरवलेले साहित्य वाचा. आपण आणि आपल्या जोडीदार / भागीदार दोघांनाही आरोग्य विम्या असलेल्या कंपन्यांसाठी काम करत असल्यास, प्रत्येक कंपनी आपल्यास काय करेल याची तुलना करा आणि आपल्या गरजेनुसार असलेल्या कंपनीच्या एका प्लॅनची निवड करा. जागरुक व्हा, तथापि, काही कंपन्या आपल्या पती / पत्नीला त्यांच्या स्वत: च्या नियोक्त्याच्या योजनेवर प्रवेश मिळवल्यास अधिभार समाविष्ट करतात परंतु त्याऐवजी आपल्या योजनेत सामील होण्याचा निर्णय घेतला आहे. पती-पत्नींसाठी आरोग्य विम्याच्या इन्सा आणि बाहेरील गोष्टी येथे अधिक आहेत
वैयक्तिक आरोग्य विमा
आपण स्वयंरोजगार असल्यास, आपल्या नियोक्ता पुरेशा आरोग्य विमा पुरवत नाही, किंवा आपण विमा नसलेला आहात आणि सरकारी आरोग्य विमा कार्यक्रमासाठी पात्र नाही, तर आपण स्वतःच आरोग्य विमा खरेदी करू शकता.
आपण इन्शुरन्स एजंटद्वारे एखाद्या विमा कंपनीचा प्रतिनिधी म्हणून किंवा आपल्या राज्यातील आरोग्य विम्याच्या एक्स्चेंजच्या माध्यमातून एखाद्या आरोग्य विमा कंपनीकडून थेट आरोग्य विमा कंपनी खरेदी करू शकता जसे एन्थम किंवा कैसर पर्मनेंटे. आपल्या विमा एजंटसाठी सल्ला घ्या जो आपल्या गरजा भागविण्यासाठी आरोग्य विमा घेण्यास मदत करू शकेल.
कारण आरोग्य योजना निवडताना खर्च हा सर्वात महत्वाचा घटक असल्याने, खालील प्रश्नांच्या उत्तरांमुळे आपल्याला कोणती योजना खरेदी करायची हे ठरविण्यात मदत होऊ शकते.
- किती मासिक प्रीमियम आहे (कोणत्याही लागू प्रीमियम सबसीडीनंतर, जर तुम्ही एकासाठी पात्र असाल तर 2018 मध्ये, ज्या व्यक्तींना $ 48,240 आणि प्रत्येकी $ 115,120 उत्पन्न असलेल्या कुटुंबांना अनुदान दिले जाते).
- आरोग्य योजनेच्या सुरुवातीला मला किती पैसे द्यावे लागतील?
- डॉक्टरांच्या भेटी आणि डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे किती कॉपी आहे?
- मी पीपीओ निवडल्यास, पीपीओच्या नेटवर्कच्या बाहेर मी डॉक्टर किंवा रुग्णालये वापरत असलो तर किती पैसे द्यावे लागतील?
- जर मला बर्याच काळजीची गरज भासली तर मला जेवढे खर्च होते तेवढे पैसे द्यावे लागतील? 2018 मध्ये एका व्यक्तीसाठी हे सर्व एसीए-अनुरुप योजनांवरील $ 7,350 वर मर्यादित आहे
- आरोग्य योजनामध्ये औषध औषधे आहेत ज्यामध्ये मी वापरत असलेल्या औषधे समाविष्ट आहेत?
- आरोग्य योजनेच्या प्रदाता नेटवर्कमध्ये माझे डॉक्टर आहेत का?
गैर-एसीए-अनुरुप योजनांपासून सावध रहा
जानेवारी 2014 किंवा नंतरच्या प्रभावी तारखांबरोबर सर्व वैद्यकीय वैद्यकीय आरोग्य योजना एसीएशी अनुरुप करणे आवश्यक आहे. हे प्रत्येक राज्यामध्ये लागू होते, आणि हे एक्स्चेंजमध्ये विकल्या जाणार्या योजनांवर तसेच आरोग्य विमा कंपन्यांमधून थेट खरेदी केलेल्या योजनांना लागू होते.
परंतु असे अनेक पर्याय आहेत जे ACA- अनुरूप नाहीत. आणि कधीकधी त्या योजनांना शंकास्पद युक्त्या देऊन विकले जाते, ग्राहकांना ते वास्तविक आरोग्य विमा खरेदी करीत आहेत असा विश्वास ठेवतात, जेव्हा ते प्रत्यक्षात नसतात.
आपण अल्पकालीन योजना , मर्यादित लाभ योजना, दुर्घटना पूरक, गंभीर आजार योजना, वैद्यकीय सवलत योजना किंवा इतर कोणत्याही प्रकारचे अनुत्सुक योजना पाहत असल्यास, आपण छान प्रिंटवर अत्यंत लक्ष देणे आवश्यक आहे, आणि आपण खरोखर काय खरेदी करत आहात हे समजून घेतल्याची खात्री करा. या योजनांसाठी एसीएचे आवश्यक आरोग्य लाभ समाविष्ट करणे गरजेचे नाही, आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या परिस्थितीचा समावेश करण्याची गरज नाही, आपल्या एकूण फायद्यास एक वर्ष किंवा त्यापेक्षा जास्त कालावधीत मर्यादित करू शकता, आणि सामान्यत: कव्हरेज अपवर्जनांची दीर्घ यादी .
> स्त्रोत:
> मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्र आपत्कालीन वैद्यकीय उपचार आणि कामगार कायदा
> कुटुंब यूएसए एक्सचेंजेसमध्ये मेडीकेड, सीपीआयपी आणि सबसिडीसाठी पात्रता निर्धारित करण्यासाठी फेडरल पॉवरटी दिशानिर्देश