अंद्रियातील फडफड हा हृदयातील अतालता आहे जो एथ्रल फायब्रिल्लेशनच्या अनेक प्रकारे संबंधित आहे. अत्रिअल फडफड हे अत्रेरियात उद्रेक होणारे अत्यंत जलद विद्युतीय आवेग द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे हृदयविकाराचा वेग वाढतो जो सामान्यत: अर्धा अंद्रियाच्या दरावर असतो. अंद्रियाल फटपट्यात, आलिंद दर बहुतेक वेळा प्रति मिनिट 300 च्या आसपास असतो आणि व्हेंट्रिक्युलर रेट प्रति मिनिट 150 बीट असतो.
कारण हे अतालता अत्रेरीमधून उद्भवते, याला supraventricular tachycardia चे एक रूप असे म्हटले जाते.
आढावा
अंद्रियातील फटके एक प्रकारचे रीएन्टंट अतालता आहे ; तो तेव्हा होतो जेव्हा एखादा विद्युत आवेग हृदयातील सर्किटमध्ये "अडकलेला" होतो आणि त्या सर्किटच्या सभोवती फिरत फिरते. अंद्रियाल फडफड़्यांसह, रीएन्ट्रंट सर्किट हा तुलनेने मोठा असतो जो सामान्यतः उजव्या वेदनाशास्त्रात असतो, आणि सामान्यत: एक विशिष्ट मार्ग खालीलप्रमाणे असतो.
हे खरं अनेकदा ablation थेरपी विशेषतः योग्य atrial फटाके करते. त्या विशिष्ट मार्गाच्या आत एका विशिष्ट स्थानामध्ये अडथळा निर्माण करून, रेट्रंट सर्किट विस्कळीत होऊ शकते आणि आलिंद फटाके पुढे येऊ शकत नाहीत.
लक्षणे
सामान्यत: अंद्रियातील फडफडणेमुळे होणारे हृदयविकाराचे प्रमाण बहुतेकदा तोंडात ढकलणे , चक्कर येणे , थकवा आणि श्वासावाटेपणा (श्वास घेणे) होण्यास प्रवृत्त करते.
बहुसंख्य रीएन्ट्रंट अॅरिथमियास प्रमाणे, अॅथरल फडफडचे भाग येतात आणि अचानक आणि अप्रत्याशितपणे जातात.
अंद्रियातील फटफट असणाऱ्या रुग्णाला कोरोनरी धमनी रोग असल्यास जलद हृदय गती हृदयावरील स्नायूवर तीव्र ताण ठेवते ज्यामुळे एनजाइन होऊ शकते. ह्रदय विकसन असणा-या लोकांमध्ये अचानक आळशी झटकून टाकणारी लक्षणं देखील बिघडतात.
प्रासंगिकता
कारण हे तयार होणारे लक्षणे असहिष्णू असू शकतात, कारण अंद्रियातील फडफड हा एक महत्त्वाचा अतालता असेल जरी तो केले तरीसुद्धा सर्वांचे धडधडणे, चक्कर येणे आणि डिसिनेना
पण अलिंद वादळीशी संबंधित सर्वात मोठी समस्या ही आहे की, अॅथ्रील फायब्रिलीशनच्या बाबतीत हे अतालता अथेल्यामध्ये थ्रोनसस निर्मिती (रक्ताचा थर) म्हणून कारणीभूत ठरते. हे रक्त clots ढीले ( मिश्रण ) आणि स्ट्रोक होऊ शकतात . त्यामुळे अॅथ्रियल फेब्रिलीशन असणा-यांसारख्या अंद्रियातील त्रासात असलेल्या लोकांमध्ये स्ट्रोकचा धोका वाढलेला धोका असतो.
याच्या व्यतिरीक्त, अंद्रियातील फडफडणे कधीकधी आलिंद उत्तेजित करण्याची "पुल अतालता" असावी. म्हणजेच, अंदाजे फडफडणाऱ्या लोकांना सहसा अणुरुपी पेशी उत्तेजित करण्याची संधी मिळते.
धोका कारक
कोणीतरी आलिंद फटाके विकसित करू शकतो, पण सामान्य अतालता नाही. उदाहरणार्थ, अंद्रियाल उत्तेजित होणे पेक्षा हे फार कमी आहे.
अलिंद तांबटपणा विकसित होण्याची सर्वात जास्त शक्यता असलेले लोक हे अॅथ्रियल फायब्रिलीशन विकसित होण्याची अधिक शक्यता असते. यात लठ्ठ लोक किंवा फुफ्फुसाचा रोग ( पल्मोनरी एम्फुलससह ), स्लीप अॅप्निया , आजारी नाकाशी संबंधित सिंड्रोम , हृदयावरणाचा दाह , किंवा हायपरथायरायडिज्म यांचा समावेश आहे . अलिकडील हृदय शस्त्रक्रिया असलेल्या लोकांमध्येही हे पाहिले जाते.
निदान
अंद्रियाप्रसाराचे निंदानाचे निदान हे अगदी सोपे आहे. केवळ ईसीजी वर अतालता ग्रहण करणे आवश्यक आहे आणि "फडफडणारी लाट" म्हणून ओळखली जाते काय शोधणे आवश्यक आहे. फ्लाटर लाईन्स हे ईसीजी वर दिसणारे सिग्नल आहेत जे विद्युत आवेग दर्शवते जे अंद्रियातील रेट्रंट सर्किटच्या सभोवती फिरत आहे.
उपचार
एक मोठा अपवाद असून, अंद्रियातील उत्तेजितपणाचा उपचार हा अंद्रियातील फायब्रिलेशन सारखीच आहे. तो एक अपवाद आहे की अलिंद फायब्रिलमेंटच्या तुलनेत अॅब्रिअल थेरपीचा वापर करून अॅड्रीयल फडफडणे दूर करणे तुलनेने सोपे आहे.
तीव्र एपिसोड
ज्या रुग्णांना तीव्र प्रकरण येत आहेत, अद्रिअल फडफड हे विद्युत कार्डियोव्हरसन सह तात्काळ थांबविले जाऊ शकतात किंवा अतिरंजित औषधांचा (सामान्यत: ibutilide किंवा dofetilide) तीव्रतेने व्यवस्थापन करू शकतात.
तीव्र घटकाच्या दरम्यान लक्षणे गंभीर असतील तर कार्डियोव्हर्सनची तयारी करताना हृदयविकार कमी करणे आवश्यक असू शकते. हे सहसा कॅल्शियम ब्लॉकर्स डेलटियाझम किंवा व्हरापामिल, किंवा वेगाने कार्यरत नसा नसलेले बीटा अवरोधक एस्मोलोल यांच्या अंतःप्रमाणित डोसचे व्यवस्थापन करून लवकर पूर्ण केले जाऊ शकते. हृदयविकार असलेल्या रुग्णांमध्ये या औषधांचा सावधपणे वापर करणे आवश्यक आहे.
दीर्घकालीन उपचार
एकदा एक तीव्र प्रकरण हाताळला गेला की, पुढील पाऊल म्हणजे अंद्रियातील फडफडण्याचे आणखी भाग दडपण्याचा प्रयत्न करणे. या संदर्भात कोणतेही अपरिभाषित मूलभूत कारण शोधावे आणि उपचार करणे महत्वाचे आहे, जसे हायपरथायरॉईडीझम, स्लीप एपनिया किंवा लठ्ठपणा. हायपरथायरॉडीझम सहसा काही दिवसातच अंशतः नियंत्रीत केले जाऊ शकते, आणि सोप्पांच्या श्वसनक्रिया विशेषत: वाजवी कालावधीतच योग्य आहे. लठ्ठपणा हा अंद्रियातील फडफडण्याचा एक पलटण्याजोगा कारणही असतो, परंतु व्यावहारिक दृष्टीने ती अरुंदतेच्या उपचारांच्या फायद्यासाठी वारंवार पुरेशी किंवा पुरेशी पुरेशी नसते - म्हणून त्यावर नियंत्रण करण्याचे इतर साधन वापरणे आवश्यक आहे.
जर सहजपणे उलट करता येण्याजोगा कारण सापडत नसेल, तर पुरळ प्रतिबंधक उपचार आवश्यक आहे. अंद्रियातील फटफटाचे तीव्र उपचार सामान्यत: अतालतास औषधोपचारासह दडपण्याची किंवा एबॅलेशन थेरपीचा वापर करतात.
अत्याधुनिक औषधांचा अलिंद वादळाबरोबर एक खराब यश दर असतो - औषधे घेतलेल्या रुग्णांपैकी फक्त 20% ते 30% रुग्णांनी उपचारांच्या वर्षानंतर यशस्वीरित्या नियंत्रित केले जाते. या कारणास्तव, आणि अत्याधुनिक औषध थेरपीमध्ये असलेल्या अनेक विषारी कारणांमुळे, अॅबेलियन थेरेपी हे अॅड्रियल फडलरच्या पसंतीचा उपचार आहे.
सुदैवाने, पूर्वी नमूद केल्यानुसार, अंद्रियाचा फडफडाट करण्याचे प्रमाण सामान्यतः तुलनेने सोपे आहे, आणि यशापेक्षा खूप अनुकूल आहे - 9 0% पेक्षा जास्त या अतालता असलेल्या रुग्णांच्या मोठ्या संख्येने, इबीलेशनला जोरदार मानले पाहिजे.
इबलिशन इतके चांगल्या प्रकारे कार्य करते असल्याने, "दर-नियंत्रण धोरण" (सामान्यत: अॅट्रित्यल फायब्रिलीशनसाठी वापरल्या जाणा-या) वापरणे केवळ अलिकडील उत्तेजक द्रव्यांकरिता आवश्यक असते. दर नियंत्रणाचा अर्थ अरुस्थेची कमतरता होऊ शकणे आणि परिणामी हृदय गती नियंत्रित करणे म्हणजे लक्षणांचे प्रमाण कमी करणे.
अंद्रियातील फडफड्यांच्या हृदयावरील हृदयाचे नियंत्रण हे अंद्रियातील उत्तेजकांच्या तुलनेत फारच अधिक अवघड आहे आणि सामान्यत: बीटा ब्लॉकर आणि कॅल्शियम ब्लॉकरच्या संयोगाचा वापर करणे आवश्यक आहे. कधीकधी हृदयविकाराचा नियंत्रणाखाली येण्यासाठी हृदयाची सामान्य कार्यप्रणाली हळुहळु बनवण्यासाठी आवश्यक आहे, नंतर स्थिर हृदयाचे ठोके घेण्याकरता पेसमेकर घाला. स्पष्टपणे, एक abelation प्रक्रिया सह आथिर्क फडफडणे पूर्णपणे काढून मिळत आहे क्रिया बहुदा सर्वात उत्तम कोर्स आहे.
अशा परिस्थितीत जिथे रेट-कंट्रोल स्ट्रॅटेजीचा वापर केला जातो, तथापि, स्ट्राइक टाळण्यासाठी क्रॉनिक ऍन्टीकोऑल्यूलेशन थेरपीची शिफारस केली जाते, जसे अॅथ्रियल फायब्रिलेशनसह.
स्त्रोत:
वेलेंस एचजे. अलिंद फडफडण्याचा समकालीन व्यवस्थापन सर्क्युलेशन 2002; 106: 64 9
ग्रॅनडा जे, उरीबे डब्ल्यू, चिओ पीएच, एट अल सर्वसाधारण लोकसंख्येतील अंद्रियाप्रकरणाचा गोंधळ आणि घटनेचा अंदाज. जे एम कॉल कार्डिओल 2000; 36: 2242