कसे फुफ्फुसाचा कर्करोग निदान आहे

फुफ्फुसांचा कर्करोग निदान करण्यासाठी चाचण्या आणि कार्यपद्धती

फुफ्फुसाचा कर्करोग निदान छातीचा एक्स-रेपासून सुरू होऊ शकतो, परंतु हे चाचणी लवकर कर्करोग, एक छाती सीटी स्कॅन आणि अखेरीस एक नमुने किंवा द्रव्यमान आढळल्यास बायोप्सी चुकू शकतात, आवश्यक आहे.

खोकला किंवा छातीत दुखणे ठरविण्यासाठी छातीचा एक्स-रेवर असामान्य जागा आढळल्यास फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा संशय येतो. या भयावह वेळे दरम्यान, काही प्रक्रियांची जाणीव होणे उपयुक्त ठरते ज्यात शोधण्याची शिफारस असावी की विकृती म्हणजे सौम्य (कर्करोगासहित), किंवा द्वेषयुक्त (कर्करोग्य) असेल तर.

जर असा विकृती घातक आहे तर अधिक अभ्यास केला जातो की कर्करोगाने ( मेटास्टासाइज्ड ) शरीरात इतर भागामध्ये पसरला आहे आणि रोगाचा स्टेज ठरवण्याबाबत.

फुफ्फुसाचा कर्करोग स्क्रीनिंग

त्या लक्षणांखेरीज, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या पडताची तपासणी आता 55 आणि 80 च्या वयोगटातील लोकांची लवकर तपासणीसाठी मंजूर केली गेली आहे, कमीत कमी 30 पॅक-वर्षापर्यंत पोचली गेली आहे, आणि गेल्या 15 वर्षांत धुम्रपान किंवा धूम्रपानातून बाहेर पडणे. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की स्क्रीनिंग ही अशा लोकांसाठी केली जाणारी चाचणी आहे जिच्यात काही लक्षणे दिसणार नाहीत. आपल्याला जर फुफ्फुसांचा कर्करोग होण्याची संभाव्य लक्षणे असतील तर संपूर्ण सीटी स्कॅनसह पुढील चाचण्यांची आवश्यकता असेल.

फुफ्फुस "स्पॉट" आणि अन्य वर्णन

फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या निदनात जाण्यापूर्वी आपण आपल्या लक्षणांमुळे दुःखी होऊ शकता आणि आपल्या डॉक्टरांनी दिसलेल्या कोणत्याही असामान्यता किंवा एक्स-रे किंवा सीटी स्कॅनवर दिसणार नाही. एक द्रुत पुनरावलोकन म्हणून, एक द्रुत पुनरावलोकन म्हणून, फुफ्फुसांमध्ये 3 सें.मी. (एक इंच आणि एक अर्धा) किंवा व्यास कमी असलेल्या फुफ्फुसातील नाडीला "स्पॉट" मानले जाते.

फुफ्फुसाचा द्रव्यमान म्हणजे विषमता म्हणजे व्यास 3 से.मी. पेक्षा जास्त आहे . फुफ्फुसावरील किंवा "फुफ्फुसाच्या जखम" वर एक स्थान हे सौम्य किंवा घातक दोन्ही असू शकते. एक्स-रे वर "सावली" देखील सौम्य किंवा घातक ठरू शकते, किंवा फक्त छातीतील सामान्य संरचनांवर होणारे अवयव.

इतिहास आणि शारीरिक

जेव्हा फुफ्फुसांचा कर्करोग संशयित असतो, तेव्हा एक डॉक्टर प्रथम संपूर्ण इतिहास आणि शारीरिक तपासणी करेल.

फुफ्फुसांच्या कर्करोगाची लक्षणे आणि जोखीम घटकांचे मूल्यमापन करण्यासाठी आणि फुफ्फुसांची लक्षणे असलेल्या कोणत्याही शारिरीक चिन्हे शोधण्यासाठी आर. यामध्ये असमाधानकारक फुफ्फुसाचा ध्वनी, फुलांच्या लिम्फ नोड्स , अनावृत्त वजन कमी होणे, किंवा नखांची समागमास (गुच्छे नाखूने) यांचा समावेश असू शकतो.

प्रयोगशाळा आणि रेडिओलॉजी स्टडीज

आपल्या विशिष्ट लक्षणे आणि परीक्षेवरील निष्कर्षांनुसार, बर्याच इमेजिंग अभ्यासांची आवश्यकता असू शकते. यामध्ये हे समाविष्ट होऊ शकते:

छाती एक्स-रे

एक छातीचा एक्स-रे बहुधा सावधगिरीचा इतिहास आणि भौतिक संबंधी कोणत्याही समस्येचे मूल्यमापन करण्यासाठी केलेला पहिला परीक्षण आहे. यामुळे फुफ्फुसांत किंवा मोठ्या असलेल्या लिम्फ नोडस्मध्ये द्रव्यमान दर्शविले जाऊ शकते. काहीवेळा छातीचा एक्स-रे सामान्य आहे आणि फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या संशयित रुग्णाच्या पुढील चाचण्या आवश्यक असतात. जरी वस्तुमान सापडला तरीही हे नेहमी कर्करोग नसतात आणि पुढील अभ्यासांची आवश्यकता आहे. फुफ्फुसाचा कर्करोग निदान करण्यासाठी केवळ एक छातीचा एक्स-रे पुरेसे नाही यावर भर दिला पाहिजे आणि या चाचणीद्वारे लवकर कॅन्सर सहजपणे गमावले जाऊ शकतात.

सीटी स्कॅन

सीएसटी स्कॅन (कॉम्प्युटरेटेड टोमोग्राफी) हे वारंवार दुस-या चरणांकडे आहेत जेणेकरुन एक सामान्य छातीचा एक्स-रे शोधणे किंवा सामान्य छातीच्या एक्स-रेसह त्रासलेल्या लक्षणांचे मूल्यांकन करणे शक्य होते. सीटी स्कॅनिंगमध्ये एक्स-रेच्या मालिकेचा समावेश आहे जे फुफ्फुसाचे 3-डीमॅनेक्अल दृश्य तयार करतात.

जर सीटी असामान्य असेल, तर फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे निदान अद्याप तरी खालीलपैकी एक प्रक्रिया करून ऊतकांच्या नमुन्याद्वारे पुष्टीकरण आवश्यक आहे.

एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)

काही लोकांसाठी, फुफ्फुसांच्या कर्करोगाची शक्यता लक्षात घेण्यासाठी एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) वापरली जाईल. ही प्रक्रिया चुंबकत्व वापरते आणि रेडिएशनचा समावेश नाही. मेटल रोपण (पेसमेकर, इत्यादी) असलेल्या काही व्यक्तींमध्ये एमआरआय स्कॅन्स नसावे. हे उपस्थित नसल्यामुळे हे तंत्रज्ञ प्रश्न विचारतील.

पीईटी स्कॅन

पीईटी स्कॅन (पॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) शरीराच्या एखाद्या भागातील रंगीत 3-डीमॅमेनिअल प्रतिमा तयार करण्यासाठी किरणोत्सर्गी सामग्रीचा वापर करते.

स्कॅनचा हा प्रकार इतर लोकांपासून वेगळा आहे जो त्यास सक्रियपणे वाढणार्या ट्यूमरची व्याख्या करतो. किरणोत्सर्गी साखर थोड्या प्रमाणात रक्तप्रवाहामध्ये इंजेक्शन दिली जाते आणि पेशींनी वेळ दिला जातो. ज्या पेशी सक्रियपणे वाढत आहेत ते अधिक साखर घेतात आणि चित्रपटांवर प्रकाश देतात. चाचणी सहसा सीटी स्कॅन (पीईटी / सीटी) सह एकत्रित केली जाते. इतर कार्यपद्धतींच्या व्यतिरिक्त, काही संशोधकांनी असे सुचवले की पीईटी स्कॅनिंग पूर्वी इतर अभ्यासांद्वारे प्रत्यक्ष दृश्यमान होण्यापूर्वी ट्यूमर ओळखू शकते. पीईटी स्कॅन हे ट्यूमर आणि ऊतकांमधील फरक दर्शविण्याकरिता देखील उपयोगी ठरतात ज्यांच्या फुफ्फुसात कोणत्याही कारणास्तव दुखणे असते.

थुंकेतू सिटोलॉजी

इमेजिंगवर आधारित फुफ्फुसांचा कर्करोग संशयित झाल्यानंतर निदान पुष्टी करण्यासाठी आणि कर्करोगाचे प्रकार निश्चित करण्यासाठी ऊतींचे एक नमुना आवश्यक आहे. उत्तेजक पेशी विज्ञान हे करण्याचा सर्वात सोपा मार्ग आहे, परंतु त्याचा वापर अशा ट्यूमरपुरती मर्यादित आहे जो हा वायुमार्गांमध्ये वाढतो. स्टेटम सायटोलॉजी नेहमी अचूक नसून कर्करोगाचे काही पेशी गमावू शकतात. चाचणी सकारात्मक असताना सर्वात फायद्याचा असतो, परंतु ती नकारात्मक असेल तर थोडे बोलते.

ब्रॉन्कोस्कोपी

ब्रॉँकोस्कोपीमध्ये फुफ्फुसाचा स्पष्टीकरण आपल्याला वायुमार्गात एक ट्यूब जोडते आणि ट्यूमरचे नमुना घेतात. ही प्रक्रिया वापरली जाते जेव्हा मोठ्या वायुमार्गात ट्यूमर सापडतो आणि व्याप्ती द्वारे पोहचता येते. अस्वस्थता कमी करण्यासाठी या प्रक्रिये दरम्यान रुग्णांना भूल दिली जाते. ब्रॉँकोस्कोपी दरम्यान, वायुमार्गात कोणत्याही प्रकारचे अर्बुद किंवा इतर विकृतींचे एक बायोप्सी घेतले जाऊ शकते.

एन्डोब्रॉनचायस अल्ट्रासाऊंड

फुफ्फुसांचा कर्करोग निदान करण्यासाठी एंडोब्रॉनिकियल अल्ट्रासाऊंड एक नवीन तंत्र आहे ब्रॉँकोस्कोपी दरम्यान, फुफ्फुसाच्या (फुफ्फुसातील) आणि फुफ्फुसाच्या दरम्यानच्या क्षेत्रातील तपासणी करण्यासाठी वैद्यक वायुमार्गात अल्ट्रासाऊंड प्रोब वापरतात. ट्यूमरसाठी जे श्वसनमार्गाच्या तुलनेत खूप जवळ आहेत, एक बायोप्सी हे इमेजिंगसह केले जाऊ शकते.

सुई बायोप्सी

सूक्ष्म सुई इच्छाशक्तीमध्ये (एफएनए) बायोप्सीमध्ये, फिजीशियन छाती भिंतीद्वारे एक पोकळ सुई घालतो, सहसा सीटी व्हिज्युअलायझेशनद्वारे मार्गदर्शन केले जाते, ट्यूमरचे नमुना घेणे. हे ट्यूमरसाठी केले जाऊ शकते जे ब्रॉन्कोस्कोपीने पोहोचू शकत नाहीत, विशेषत: ते फुफ्फुसाच्या परिघांच्या जवळ आहेत.

थोरॅन्टेन्टिस

फुफ्फुसांचा कर्करोग फुफ्फुसांच्या परिघावर परिणाम करतो, तेव्हा फुफ्फुस आणि फुफ्फुसाचा अस्तर (फुफ्फुस.) दरम्यान द्रव तयार होऊ शकतो. स्थानिक भूलबरोबरच फुफ्फुस पोकळीमध्ये मोठ्या सुई टाकली जाते ज्यातून निदान द्रव प्रमाणात निदान होतो. (कर्करोगाच्या पेशींची तपासणी करण्यासाठी लहान रक्कम, द्वेषयुक्त फुफ्फुसे फुफ्फुसे ) किंवा उपचारात्मक द्रवपदार्थ (वेदना आणि / किंवा श्वासोच्छ्वास वाढविण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर) काढली जाते.

मेडियास्टोनस्कोपी

एक मिडियास्टोनस्कोपी ही प्रक्रिया सामान्य भूल अंतर्गत ऑपरेटिंग रूममध्ये केली जाते. फुफ्फुसांमधील ( मेडियास्टीनम ) मधला उतीमधील नमुने घेण्यासाठी लिम्फ नोडस्मधून स्टेरम ( स्टेस्टम ) च्या वरच्या बाजूला एक संधी समाविष्ट केली जाते. पीईटी स्कॅन आता बर्याचदा परिणाम देऊ शकते ज्यात मेडियास्टोनॉस्कोने भूतकाळात केलेले होते.

फुफ्फुसाचा कर्करोग पसरला असेल तर तो तपासण्यासाठी चाचणी (मेटास्टास्केस्ड)

फुफ्फुसांचा कर्करोग बहुतेक यकृतामध्ये पसरतो , अधिवृक्क ग्रंथी, मेंदू आणि हाडे सामान्य चाचणीमध्ये हे समाविष्ट होते:

• पोटाचे सीटी स्कॅन: लिव्हर किंवा अधिवृक्क ग्रंथीमध्ये पसरण्याचा विचार करणे
• मेंदूचे एमआरआय: मेंदूला मेटास्टेशज् पाहण्यासाठी
• हाड स्कॅन : हाडांमध्ये मेटास्टिसची तपासणी करण्यासाठी, खासकरून परत, कूल्हे आणि पसंती
• पीईटी स्कॅन: पीईटी स्कॅन शरीरातील मूलतः कुठेही मेटास्टॅसेस शोधू शकतो आणि काहीवेळा हाडांच्या स्कॅन किंवा सीटी स्कॅनसारख्या इतर चाचण्या बदलू शकतो.

निदान दरम्यान इतर कसोटी

अधिक नॉन-डायग्नोस्टिक चाचण्या वारंवार फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या निदान दरम्यान सुरू आहेत यामध्ये हे समाविष्ट होऊ शकते:

• पल्मनरी फंक्शन टेस्ट (पीएफटी): पीएफटी फुफ्फुसाच्या क्षमतेचे परीक्षण करतात आणि शस्त्रक्रिया करून किती ट्यूमर हस्तक्षेप करीत आहे हे ठरवू शकतो आणि काहीवेळा, शस्त्रक्रिया करण्यात सुरक्षित आहे किंवा नाही
• रक्त चाचण्या: काही रक्त चाचण्या फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने होणारी बायोकेमिकल अपसामान्यता शोधू शकतो, तसेच ट्यूमर पसरण्याचा देखील सल्ला देऊ शकतो.

फुफ्फुसांच्या बायोप्सी

फुफ्फुसांचा कर्करोगाचा इमेजिंग अभ्यासावर संशय असल्यास, पुढील पायरी म्हणजे फुफ्फुसांचा कर्करोग होण्याचा धोका योग्य आहे किंवा नाही हे निर्धारित करण्यासाठी फुफ्फुसांच्या बायोप्सीचा वापर करावा.

बर्याच बायोप्सीस ऊतींचे नमुने घेतले जातात परंतु फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या काही लोकांचे अनुकरण करण्यासाठी द्रव बायोप्सी एक रोमांचक नवीन पद्धत आहे. 2016 च्या जून महिन्यात मंजूर झाले, या चाचण्या एका साध्या रक्तातून काढता येतील. त्या वेळी, ते फक्त ईजीएफआर म्युटेशनचा शोध घेण्यास मंजूर करतात, परंतु सर्वांसाठी ते फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचे निदान आणि उपचार दरवर्षी कसे सुधारत आहे याचे एक चांगले उदाहरण आहेत.

जेव्हा फुफ्फुसांचा कर्करोग फैलावता येतो तेव्हा "पुन्हा बायोप्सी" ऊतींची गरज असते, कारण कर्करोग कालांतराने बदलू शकतात आणि हे बदल आपण आणि आपले डॉक्टर उत्तम उपचार पर्याय निवडण्यास मदत करू शकतात.

आण्विक प्रोफाइलिंग / जीन टेस्टिंग

आता अशी शिफारस करण्यात येते की सेल नसलेल्या पेशींच्या कर्करोगासह आणि विशेषत: फुफ्फुस एडेनोकार्किनोमा असलेल्या प्रत्येकास, त्यांच्या ट्यूमरवर आणलेले परिक्षण आहे. हे जनन चाचणी कर्करोगाच्या पेशींमधील उत्परिवर्तनांकरिता शोधते, ज्यासाठी विशिष्ट औषधोपचार उपलब्ध आहेत जे त्या म्यूटेशनवर "लक्ष्य करतात".

हे तुमचे जन्मलेले उत्परिवर्तन नाहीत, तसेच तुम्ही त्यांना आपल्या मुलांना दाखवू शकत नाही. ते कर्करोगाच्या परिणामी पेशीच्या प्रक्रियेत उत्परिवर्तन होतात आणि कर्करोगाच्या वाढीला चालना देतात.

लक्ष्यित उपचारांचा सध्या EGFR म्यूटेशन , ALK पुनर्रचना , ROS1 पुनर्रचना आणि काही इतर म्यूटेशन असलेल्या लोकांना मंजूर करण्यात आले आहे. याव्यतिरिक्त, इतर उपचारांचा सध्या क्लिनिकल ट्रायल्स मध्ये अभ्यास केला जात आहे.

PD-L1 चाचणी

2015 मध्ये फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या उपचारासाठी प्रथम इम्युनोथेरपी औषध मंजूर झाले असल्याने 3 अतिरिक्त औषधे उपलब्ध झाली आहेत. आपल्या कॅन्सर सेलवर PD-L1 च्या अभिव्यक्तीचा टक्के निर्धारित करण्यासाठी PD-L1 म्हणून संदर्भित चाचणी केली जाऊ शकते. पीडी-एल 1 हा एक प्रथिने आहे जो फुफ्फुसांच्या काही कर्करोगाच्या पेशींवर जास्त प्रमाणात व्यक्त करतो. या प्रथिनामुळे रोगप्रतिकारक शक्तीचे "ब्रेक" वाढते, कर्करोगाच्या पेशी बंद करण्याच्या क्षमते कमी करतात. काही कर्करोगाच्या पेशींनी या प्रथिनला "अतीप्रवृत्त" करण्यासाठी मार्ग शोधले आहेत. चेक-पॉइंट इनहिबिटर म्हणून ओळखले जाणारे औषधे ही क्रिया अवरोधित करून आणि मूलत: रोगप्रतिकार यंत्रणेवरील ब्रेक्स सोडवून काम करतात.

फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या उपचारपद्धतीमध्ये आम्ही काय करावे हे अजून माहित नाही. फुफ्फुसाचा दोन्ही कर्करोग जे पीडी-एल 1 चा अभाव करतात आणि ज्यांना हे औषधोपचारास प्रतिसाद मिळत नाही. सध्याच्या काळात असे समजले जाते की या चाचण्या करण्यासाठी हे प्रभावीच असू शकते परंतु या औषधांचा वापर केवळ पीडी-एल 1 चा अभाव जाणवणार्या अशा ट्यूमरमुळेच या औषधाचा फायदा घेण्यास मदत करेल.

> स्त्रोत:

> एक्सीअर, पी., पेरी, एल., पेनी-दिमित्र, जे. एट अल. एनएससीएलसीच्या द लाइन-लाइन ट्रीटमेंटसाठी इम्यून चेकपॉईड इनहिबिटर्सचा खर्च-प्रभावीपणा आणि आर्थिक परिणामांवर पीडी-एल 1 चाचणीचा प्रभाव. ऑन्कोलॉजी च्या इतिहास 2017 जून 15. (प्रिंटच्या पुढे एपबूल).

> राष्ट्रीय आरोग्य संस्था मेडलाइन प्लस: फुफ्फुसांचा कर्करोग 02/21/18 रोजी अद्यतनित https://medlineplus.gov/langcancer.html